控制措施
發(fā)布時間:2005-09-29
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(一)預(yù)防措施
1.健康教育 風(fēng)疹顯性和隱性感染對懷孕早期胎兒都有危害,,重點(diǎn)預(yù)防孕婦特別是懷孕頭3個月內(nèi)感染,。 重點(diǎn)查育齡前婦女IgG抗體,,陰性者給予風(fēng)疹疫苗預(yù)防接種,,接種3個月(或半年)后IgG抗體陽轉(zhuǎn)者再懷孕,。無疫苗接種史的孕婦應(yīng)避免接觸風(fēng)疹,如發(fā)現(xiàn)孕婦接觸風(fēng)疹應(yīng)盡快檢查IgG抗體確定是否易感,,如未出疹,,4周后復(fù)查IgG是否陽轉(zhuǎn),如IgG陰性則在潛伏期后查IgM抗體,,以明確診斷,。
2.免疫接種 選用減毒風(fēng)疹活疫苗,疫苗免疫的效果從強(qiáng)度與持久性都不如自然感染,,有效免疫持續(xù)時間5-8年,,疫苗需冷藏運(yùn)輸和儲存。國際上有8株減毒活疫苗,,其中RA27/3株有較好的免疫原性和較少的副反應(yīng),,在國際上已廣泛應(yīng)用,并在各個國家實(shí)行不同的免疫策略,。我國研制成功的風(fēng)疹減毒活疫苗株BRDII的免疫原性和RA27/3株相似,,我國現(xiàn)主要應(yīng)用國產(chǎn)BRDII株和少部分進(jìn)口RA27/3株。免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。
(二)病人,、接觸者的管理:對風(fēng)疹患者和CRS,,尤以后者要早發(fā)現(xiàn)、早診斷早報告,、早隔離,、早治療。風(fēng)疹通過呼吸道,、尿液,、鼻咽分泌物排出病毒,出疹前1周到出疹后2周的上呼吸道分泌物都有傳染性,,病人隔離至診后14天,,CRS排毒1年左右,應(yīng)隔離1年,。對接觸者進(jìn)行觀察,,必要時隔離,檢疫期為21天,。鑒于相當(dāng)多的成人風(fēng)疹感染為亞臨床型,,并且作為感染特征的IgM抗體僅存在一個月左右,故一次性IgM抗體的檢測陰性并不能證明整個早孕期未受到感染,。理想的方法應(yīng)開展婚前和/或孕前風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體的檢測,,然后對少數(shù)抗體陰性或低滴度者,做定期復(fù)查,,確定早孕期是否風(fēng)疹病毒的侵襲,。
(三)流行期措施:針對傳染源傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié),重點(diǎn)措施是應(yīng)急接種,,重點(diǎn)人群為學(xué)齡兒童,,青春前期婦女,醫(yī)務(wù)人員和入伍新兵,。針對傳播途徑主要是保持公共場所的空氣流通,,空氣消毒。
1.健康教育 風(fēng)疹顯性和隱性感染對懷孕早期胎兒都有危害,,重點(diǎn)預(yù)防孕婦特別是懷孕頭3個月內(nèi)感染,。 重點(diǎn)查育齡前婦女IgG抗體,,陰性者給予風(fēng)疹疫苗預(yù)防接種,,接種3個月(或半年)后IgG抗體陽轉(zhuǎn)者再懷孕,。無疫苗接種史的孕婦應(yīng)避免接觸風(fēng)疹,如發(fā)現(xiàn)孕婦接觸風(fēng)疹應(yīng)盡快檢查IgG抗體確定是否易感,,如未出疹,,4周后復(fù)查IgG是否陽轉(zhuǎn),如IgG陰性則在潛伏期后查IgM抗體,,以明確診斷,。
2.免疫接種 選用減毒風(fēng)疹活疫苗,疫苗免疫的效果從強(qiáng)度與持久性都不如自然感染,,有效免疫持續(xù)時間5-8年,,疫苗需冷藏運(yùn)輸和儲存。國際上有8株減毒活疫苗,,其中RA27/3株有較好的免疫原性和較少的副反應(yīng),,在國際上已廣泛應(yīng)用,并在各個國家實(shí)行不同的免疫策略,。我國研制成功的風(fēng)疹減毒活疫苗株BRDII的免疫原性和RA27/3株相似,,我國現(xiàn)主要應(yīng)用國產(chǎn)BRDII株和少部分進(jìn)口RA27/3株。免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。
(二)病人,、接觸者的管理:對風(fēng)疹患者和CRS,,尤以后者要早發(fā)現(xiàn)、早診斷早報告,、早隔離,、早治療。風(fēng)疹通過呼吸道,、尿液,、鼻咽分泌物排出病毒,出疹前1周到出疹后2周的上呼吸道分泌物都有傳染性,,病人隔離至診后14天,,CRS排毒1年左右,應(yīng)隔離1年,。對接觸者進(jìn)行觀察,,必要時隔離,檢疫期為21天,。鑒于相當(dāng)多的成人風(fēng)疹感染為亞臨床型,,并且作為感染特征的IgM抗體僅存在一個月左右,故一次性IgM抗體的檢測陰性并不能證明整個早孕期未受到感染,。理想的方法應(yīng)開展婚前和/或孕前風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體的檢測,,然后對少數(shù)抗體陰性或低滴度者,做定期復(fù)查,,確定早孕期是否風(fēng)疹病毒的侵襲,。
(三)流行期措施:針對傳染源傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié),重點(diǎn)措施是應(yīng)急接種,,重點(diǎn)人群為學(xué)齡兒童,,青春前期婦女,醫(yī)務(wù)人員和入伍新兵,。針對傳播途徑主要是保持公共場所的空氣流通,,空氣消毒。
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