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全國消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃（2011-2020年)
一,、防治現(xiàn)狀
新中國成立后,，在黨中央、國務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過各級黨委,、政府和廣大專業(yè)人員的不懈努力,，我國麻風(fēng)病防治工作取得了舉世矚目的成績。60多年來,，全國共免費(fèi)查治麻風(fēng)病患者約50萬例,，麻風(fēng)病年發(fā)現(xiàn)率從1958年的5.56/10萬下降至2010年的0.10/10萬?！笆晃濉逼陂g,，我國將麻風(fēng)病列為重點(diǎn)救治的疾病，進(jìn)一步強(qiáng)化了各項(xiàng)防治策略和措施的落實(shí),，全國共發(fā)現(xiàn)和規(guī)則治療麻風(fēng)病患者8000余例,，麻風(fēng)病的流行基本得到控制。
但是,，目前我國麻風(fēng)病防治工作仍面臨諸多挑戰(zhàn),。自上世紀(jì)90年代末期以來，全國麻風(fēng)病整體疫情并無明顯下降,，部分地區(qū)疫情出現(xiàn)波動,，甚至呈上升趨勢。全國現(xiàn)有278個縣（市）患病率大于1/10萬,，其中46個縣（市）患病率大于1/萬,，主要分布在四川、云南,、貴州,、西藏和湖南5省（區(qū)）,。近5年,，全國年均新發(fā)和現(xiàn)癥病例分別為1700余例和6700余例，疫情無明顯變化,；新發(fā)患者中,，延誤診斷平均在3年左右，2級畸殘者占20%以上,；難治,、疑似耐藥病例和復(fù)發(fā)病例報告增多；一些地區(qū)不斷出現(xiàn)新疫點(diǎn),，流動人口中麻風(fēng)病例逐年增多,，防治難度不斷加大。另外,，我國現(xiàn)有22萬麻風(fēng)病治愈存活者,，其中超過10萬人存在不同類型的可見畸殘,；約2萬治愈殘老者滯留在麻風(fēng)病院（村）內(nèi)。在某些地區(qū),，對麻風(fēng)病的社會歧視和偏見仍然存在,。
麻風(fēng)病的傳播和流行是一個國家貧窮落后的重要標(biāo)志。未來10年是我國全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期,，徹底消除麻風(fēng)病危害是推動我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,、保障和改善民生的迫切需要，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,、推動社會主義和諧社會建設(shè)的必然要求,。
二、指導(dǎo)原則
貫徹“預(yù)防為主,、防治結(jié)合”的基本方針,，堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作,、全社會參與的機(jī)制,；突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo),，力爭盡早消除麻風(fēng)病的危害,。
三、麻風(fēng)病流行地區(qū)分類
按照近年麻風(fēng)病患病率和發(fā)現(xiàn)率情況,，將各省份劃分為三類地區(qū)：
一類地區(qū)：江西,、湖南、廣西,、海南,、四川、重慶,、貴州,、云南、西藏,；
二類地區(qū)：江蘇,、浙江、安徽,、福建,、山東、湖北,、廣東,、陜西,、甘肅,、新疆；
三類地區(qū)：北京、天津,、河北,、山西、內(nèi)蒙古,、遼寧,、吉林、黑龍江,、上海,、河南、青海,、寧夏,。
四、目標(biāo)
?。ㄒ唬┛偰繕?biāo),。
到2015年，全國麻風(fēng)病患者數(shù)量較2010年減少20%,，全國以縣（市）為單位麻風(fēng)病患病率控制在1/萬以下,。
到2020年，全國麻風(fēng)病患者數(shù)量較2010年減少50%,；98％以上的縣（市）麻風(fēng)病患病率控制在1/10萬以下,，新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病患者中2級畸殘者控制在20%以內(nèi)。
?。ǘ┕ぷ髦笜?biāo),。
2011－2020年期間，全國須保持以下指標(biāo)：
——麻風(fēng)病患者規(guī)則治療率達(dá)到95%以上,；
——麻風(fēng)病患者開始聯(lián)合化療后2年內(nèi)新發(fā)生畸殘者控制在10%以內(nèi),；
——麻風(fēng)病患者密切接觸者年檢查率達(dá)到95%以上；
——嚴(yán)重麻風(fēng)病不良反應(yīng)治療率達(dá)到100%,。
到2015年底和2020年底,，一類地區(qū)麻風(fēng)病患者早期發(fā)現(xiàn)率（延遲期在2年以內(nèi)，且無可見性畸殘者）分別達(dá)到70%和80%,，二,、三類地區(qū)分別達(dá)到60%和70%；一類地區(qū)新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病患者中2級畸殘者分別控制在20%和17%以內(nèi),，二,、三類地區(qū)分別控制在25%和23%以內(nèi)。
到2020年底前,，全國須達(dá)到以下指標(biāo)：
——一類地區(qū)麻風(fēng)病流行縣（市）相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生人員麻風(fēng)病防治技能培訓(xùn)率達(dá)到90%,，二類地區(qū)達(dá)到80%,，三類地區(qū)達(dá)到70%；
——流行地區(qū)公眾麻風(fēng)病核心知識知曉率達(dá)到80%,，麻風(fēng)病密切接觸者知曉率達(dá)到95%,。
五、策略與措施
?。ㄒ唬┰缙诎l(fā)現(xiàn)病例,，加強(qiáng)規(guī)范治療。各地根據(jù)麻風(fēng)病的流行情況,，堅持主動發(fā)現(xiàn)與被動發(fā)現(xiàn)相結(jié)合,，采取“早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療,、早防殘”等措施，最大限度發(fā)現(xiàn)患者,，減少麻風(fēng)病的傳播和畸殘的發(fā)生,。一、二類地區(qū)要有針對性地開展疫點(diǎn)調(diào)查,、線索調(diào)查,、密切接觸者檢查、治愈者復(fù)查,、皮膚科篩查等措施,，積極發(fā)現(xiàn)患者；三類地區(qū)要重點(diǎn)提高皮膚科麻風(fēng)病診斷水平,，避免誤診和漏診,。要加大重點(diǎn)地區(qū)病例篩查、治療力度,，落實(shí)麻風(fēng)病病例發(fā)現(xiàn)激勵機(jī)制,，動員廣大群眾積極發(fā)現(xiàn)和報告病例。對新發(fā)現(xiàn)的麻風(fēng)病患者,，要建立完整的病歷檔案,，提供規(guī)范的診療服務(wù)，及早發(fā)現(xiàn)并處理麻風(fēng)反應(yīng),、藥物不良反應(yīng)和并發(fā)癥,。對達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的患者要及時給予判愈。
?。ǘ┘訌?qiáng)疫情監(jiān)測,，科學(xué)指導(dǎo)防控。根據(jù)《傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī),，及時,、準(zhǔn)確地進(jìn)行麻風(fēng)病患者的登記,、報告和管理；充分利用現(xiàn)有資源和平臺,，加強(qiáng)以縣（市）為基本登記報告單位的麻風(fēng)病防治管理信息系統(tǒng)建設(shè)；有針對性地開展耐藥菌株,、難治病例,、流動人口發(fā)病情況等專項(xiàng)調(diào)查；加強(qiáng)疫情資料的收集分析和利用,，為制訂完善防治策略提供科學(xué)依據(jù),。
（三）及早預(yù)防畸殘,，積極促進(jìn)康復(fù),。加強(qiáng)針對麻風(fēng)病患者和治愈者的畸殘預(yù)防及康復(fù)教育，使其掌握眼,、手,、足自我護(hù)理知識和技能，為麻風(fēng)病患者提供相應(yīng)的防護(hù)用品,。對有手術(shù)適應(yīng)證者要及時實(shí)施手術(shù)矯治,，并提供輔助器具和康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。對現(xiàn)癥麻風(fēng)病患者要定期進(jìn)行神經(jīng)功能的評價,，及早發(fā)現(xiàn)并正確處置神經(jīng)炎和眼部損害等,。積極爭取社會各界支持，開展心理及社會康復(fù),、職業(yè)康復(fù)工作,，為麻風(fēng)病殘疾者回歸社會創(chuàng)造條件。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)健教宣傳,，消除社會歧視。開展多種形式的麻風(fēng)病防治健康教育和健康促進(jìn)活動,，要以“麻風(fēng)病可防可治”為主旨,，加強(qiáng)麻風(fēng)病日常宣傳和“世界防治麻風(fēng)病日”的集中宣傳。進(jìn)一步創(chuàng)新健康教育方式和手段,，采取群眾喜聞樂見的方式開展宣傳,，切實(shí)提升宣傳效果，不斷提高公眾對麻風(fēng)病的認(rèn)知,。各級政府領(lǐng)導(dǎo)和廣大醫(yī)務(wù)人員須以身作則,，引導(dǎo)和帶動社會公眾轉(zhuǎn)變觀念，消除對麻風(fēng)病病人的歧視和偏見,，弘揚(yáng)尊重和關(guān)愛麻風(fēng)病患者的社會風(fēng)尚,，為患者主動就醫(yī),、回歸社會創(chuàng)造良好的氛圍。
六,、保障措施
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，明確部門職責(zé),。各級政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對麻風(fēng)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo),，明確部門職責(zé)，密切合作,，共同制訂防治政策,。地方各級人民政府要把消除麻風(fēng)病危害列入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，納入政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容,。
各有關(guān)部門要密切配合,，各司其責(zé)，共同做好消除麻風(fēng)病危害工作,。衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究制訂麻風(fēng)病防治規(guī)劃,、政策、策略和措施,，將防治工作納入疾病預(yù)防控制績效考核內(nèi)容,，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將麻風(fēng)病防治工作相關(guān)內(nèi)容列入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃,。財政部門負(fù)責(zé)安排麻風(fēng)病防治所需必要的工作經(jīng)費(fèi),。民政部門負(fù)責(zé)為符合條件的麻風(fēng)病患者提供基本生活和醫(yī)療救助，協(xié)助衛(wèi)生部門做好流浪乞討麻風(fēng)病患者救治工作,。人力資源社會保障部門負(fù)責(zé)隨著醫(yī)療保障體系建設(shè)的不斷完善,，逐步提高基本醫(yī)療保障水平。公安部門負(fù)責(zé)依法打擊侵害麻風(fēng)病患者及家屬合法權(quán)益的違法犯罪活動,，協(xié)助衛(wèi)生部門做好公安監(jiān)管場所被監(jiān)管人員的監(jiān)測與病例報告等工作,。教育部門負(fù)責(zé)在麻風(fēng)病流行地區(qū)的各級各類學(xué)校中開展麻風(fēng)病防治知識的宣傳教育，并在醫(yī)學(xué)院校相關(guān)課程中增加麻風(fēng)病防治的內(nèi)容,；保障麻風(fēng)病痊愈患者及麻風(fēng)病患者子女公平享有入托,、入學(xué)的權(quán)利。宣傳,、廣電部門負(fù)責(zé)組織廣播,、電視等媒體開展麻風(fēng)病防治知識宣傳，普及麻風(fēng)病防治知識,。殘聯(lián)負(fù)責(zé)為麻風(fēng)病畸殘者提供手術(shù)矯治,、輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練，并協(xié)助麻風(fēng)病畸殘者辦理殘疾證等工作。紅十字會等其他有關(guān)部門協(xié)助開展麻風(fēng)病患者的救助,、慰問等關(guān)愛活動,。
（二）加強(qiáng)隊伍建設(shè),，提高防治能力,。完善麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu)和隊伍能力建設(shè)，麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu)是疾病預(yù)防控制體系的重要組成部分,，要統(tǒng)籌考慮建設(shè)規(guī)劃,，改善設(shè)施設(shè)備，提高防治能力,。國家和省級主要負(fù)責(zé)制訂,、實(shí)施麻風(fēng)病防治工作計劃,，重點(diǎn)開展技術(shù)指導(dǎo),、督導(dǎo)和評估等工作；市（州,、地）級主要負(fù)責(zé)對所轄縣（市）麻風(fēng)病防治工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理,；縣（市）級主要負(fù)責(zé)各項(xiàng)麻風(fēng)病防治措施的落實(shí)，提供防治服務(wù),；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助開展患者發(fā)現(xiàn),、管理、健康教育等工作,。
各地要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,，合理配備麻風(fēng)病預(yù)防控制、診斷治療和實(shí)驗(yàn)室檢測等相關(guān)工作人員,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備協(xié)助開展麻風(fēng)病防治的工作人員，要充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在麻風(fēng)病早期發(fā)現(xiàn),、早期治療工作中的作用,。衛(wèi)生行政部門要在一類地區(qū)的縣（市）級、二類地區(qū)的地（市）級和三類地區(qū)的省級設(shè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，為伴有嚴(yán)重麻風(fēng)反應(yīng),、并發(fā)癥和藥物不良反應(yīng)等患者的處理提供服務(wù)和技術(shù)支持。
各地要加強(qiáng)人才培養(yǎng),，利用崗位培訓(xùn),、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、學(xué)術(shù)年會和網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種形式,，大力開展麻風(fēng)病流行地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的防治培訓(xùn),，提高麻風(fēng)病防治骨干的比例，建設(shè)一支精干的防治隊伍,，提升麻風(fēng)病防治水平,。要對一,、二類地區(qū)綜合醫(yī)院的皮膚科及神經(jīng)科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展全員培訓(xùn)，切實(shí)提高麻風(fēng)病患者早期發(fā)現(xiàn)能力,。加強(qiáng)麻風(fēng)病防治系統(tǒng)學(xué)科帶頭人和防治骨干的培養(yǎng),，提升麻風(fēng)病防治業(yè)務(wù)能力。
?。ㄈ┘哟蠼?jīng)費(fèi)投入,，保障措施落實(shí)。中央和地方各級政府應(yīng)當(dāng)把麻風(fēng)病防治相關(guān)工作內(nèi)容納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃,，加大經(jīng)費(fèi)投入力度,，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制。衛(wèi)生,、發(fā)展改革,、財政等部門共同研究確定防治工作重點(diǎn)和優(yōu)先領(lǐng)域，統(tǒng)籌規(guī)劃,，合理使用,，并嚴(yán)格按照國家有關(guān)財經(jīng)法規(guī)執(zhí)行，保障各項(xiàng)措施的落實(shí),。在基本醫(yī)療保障體系中,，將麻風(fēng)病患者納入相關(guān)保障制度中，降低患者疾病負(fù)擔(dān),，體現(xiàn)對患者的關(guān)愛,。
地方各級政府要切實(shí)落實(shí)改建后麻風(fēng)病院（村）的相關(guān)配套政策和措施，保障麻風(fēng)病院（村）居留人員的合法權(quán)益,。改善麻風(fēng)病院（村）居留人員的醫(yī)療,、康復(fù)和生活水平，為麻風(fēng)病現(xiàn)癥患者提供良好的服務(wù),。同時,，進(jìn)一步發(fā)揮志愿者和非政府組織的作用，動員社會各界力量,，共同參與麻風(fēng)病防治事業(yè),。
各地要提高麻風(fēng)病防治人員的待遇，制訂專門的工資,、職稱晉升政策,，建立穩(wěn)定人才、吸引人才,、培養(yǎng)人才的機(jī)制,，充分發(fā)揮防治人員的積極性。
（四）加強(qiáng)科學(xué)研究,，拓展國際合作,。鼓勵科研能力較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)室開展麻風(fēng)病早期診斷、耐藥和復(fù)發(fā)等研究,。堅持科學(xué)研究為防治服務(wù)的方針,，選擇新患者發(fā)現(xiàn)率在1/10萬以上的麻風(fēng)病高流行縣（市），開展多菌型麻風(fēng)病患者密切接觸者利福平預(yù)防服藥試點(diǎn)研究,。
進(jìn)一步加強(qiáng)與國際組織,、友好國家和相關(guān)機(jī)構(gòu)的合作，廣泛開展各種形式的學(xué)術(shù)交流,、人員交流與科研合作,，吸收、借鑒成功經(jīng)驗(yàn),，提高我國麻風(fēng)病防控水平,。同時，要在國際社會廣泛宣傳我國麻風(fēng)病防治工作實(shí)踐和取得的成就,。
七,、督導(dǎo)與評估
?。ㄒ唬┙⒛繕?biāo)責(zé)任制,。各地要根據(jù)本行動計劃的要求，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際,，制訂本地區(qū)的行動計劃和實(shí)施方案,，并將工作目標(biāo)和任務(wù)層層分解，簽訂目標(biāo)責(zé)任書并納入年度目標(biāo)管理考核,。
?。ǘ┘訌?qiáng)督導(dǎo)和檢查。各地要逐級開展定期和不定期相結(jié)合的督導(dǎo)和檢查工作,，對行動計劃中的工作指標(biāo),、策略措施和保障措施進(jìn)行綜合考核評價，發(fā)現(xiàn)問題和困難,，并及時解決,，對督導(dǎo)和檢查結(jié)果進(jìn)行上報和反饋。衛(wèi)生部將會同有關(guān)部門不定期組織對有關(guān)地區(qū)落實(shí)行動計劃的情況進(jìn)行檢查和通報,。
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