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    (一)人群預防

    －即早發(fā)現(xiàn),、早治療,、防止傳播、預防殘疾,。

    －廣泛衛(wèi)生宣教,，宣傳麻風病的癥狀、早治早好,、免費治療,，克服歧視、恐懼心理,。在流行區(qū)做到家喻戶曉,。各地、各級醫(yī)生應能發(fā)現(xiàn)疑似病例,，作到不誤診,、不漏診,。各級皮膚科醫(yī)生有職責會診,。

(二)個體預防：

    對新病人的家屬每年進行一次體查，看有無可疑癥狀,，至少5年,。對患者進行確珍后，立即開始規(guī)則性服MDT,。利服平有極強的殺麻風菌作用,，服用第一劑MDT三天內(nèi)即可失去對他人的傳染性。與此同時應對MB患者的鼻,、口腔分泌物進行消毒處理,。

    麻風菌的活力低于結(jié)核菌，無需特別防護和消毒,。檢查病人后僅需用肥皂流水洗手,，污物焚燒或煮沸30分鐘，衣物暴曬2小時,。

(三)流行期疫區(qū)管理：

對患者家屬及近鄰進行監(jiān)測并向群眾衛(wèi)生宣教,，無其它特殊管理,。

   （四）其他：

    1、麻風反應：

在麻風病的病程和MDT治療過程中以及療后的1-2年內(nèi)均可發(fā)生I型或

II型麻風反應,，是機體免疫力的增強,。如果處理不及時，可引起神經(jīng)損傷和殘疾,，因此在治療中及停MDT時,，均應告訴患者如有可疑（麻風反應）癥狀，應及時就診,。好的醫(yī)—患關系至關重要,。

（1）    I型（逆行）反應：

發(fā)生在MB（LLs-BL-BB）和PB（BT）麻風，是急癥,，必須及時對癥處理,，否則可導致永久性神經(jīng)損傷和殘疾。表現(xiàn)為原皮膚損害紅腫,，也可出現(xiàn)新皮疹,，有周圍神經(jīng)腫大、疼痛,，可伴有突發(fā)性面癱（嘴歪,，不能閉眼），手,、足,、肌癱和/或手、足,、面部水腫等,。重時有體溫上升，關節(jié)痛,，全身不適等癥狀,。

（2）    II型（紅斑結(jié)節(jié)）反應：

主要發(fā)生在MB（LL-BL）麻風，表現(xiàn)為在面部,、四肢伸側(cè)等處的皮膚上,，突然出現(xiàn)數(shù)個或成群的有觸痛的結(jié)節(jié)性紅斑。重時有發(fā)熱,、關節(jié)痛,、指炎、紅斑結(jié)節(jié)潰瘍,、神經(jīng)干腫大疼痛（可伴有新的麻木和肌無力/麻痹）,，虹膜睫狀體炎，睪丸炎等,。

     （3） 治療：

    輕度反應：無神經(jīng)干受累現(xiàn)象,，注意休息,，用解熱、鎮(zhèn)痛劑,。

    重度反應：有神經(jīng)受累癥狀（神經(jīng)痛,、神經(jīng)腫大和麻木、肌無力等）,，應臥床,，用止痛藥物并將患肢固定在功能位置，保暖,。在排除禁忌癥外,，應立即予以強地松，開始劑量可以按1mg/公斤體重計算,，但不應超過60mg,。重度反應，成人可用到60mg/日,，但也應在6個月內(nèi)逐漸減完,。可按以下常用劑量,，規(guī)則治療,。注意在治療中可出現(xiàn)的激素副作用，應對癥處理,，但不應停強地松,。

            40mg × 1/日，第 1,、 2周,，

        30mg × 1/日，第 3,、 4周,，             

        20mg × 1/日,，第 5,、 6周， 從第5周起每2周減5mg/日,，

        15mg × 1/日,，第 7、 8周,，               

        10mg × 1/日,，第 9、10周,， 

         5mg × 1/日,，第11,、12周， 至第12周末減完,，兒童適當減量,。         

                                  以上劑量應每日晨頓服。

   

    一般用強地松后數(shù)日內(nèi)即可達到癥狀緩解,，但應避免在癥狀好轉(zhuǎn)時突然停藥,，或患者自行停藥。麻風反應重者,，應在所屬鄉(xiāng)的衛(wèi)生院接受強地松治療,，服用強地松時不應停MDT。如在完成MDT后出現(xiàn)反應,，則在給強地松的同時,，再給相應期限的三聯(lián)MDT。若II型反應伴有虹膜睫狀體炎,，輕度可在服強地松的同時,，用1%阿托品眼藥水和激素眼膏點眼，重者應轉(zhuǎn)眼科處理,。

    2,、麻風殘疾：

麻風菌侵犯周圍神經(jīng)，引起炎癥反應,，如果治療不及時或處理不當,，可造成殘疾。若功能障礙發(fā)生在半年以內(nèi),，并能得到正確處理,，可恢復功能；發(fā)現(xiàn)晚了,，導致殘疾,；如果處理得當，可使殘疾癥狀改善或不再加重,。根據(jù)下列殘疾分級法（WHO ,1988）在病歷人體圖形上注明殘疾部位和等級,。

（1）    殘疾分級：

殘疾級別	手、足	眼
0	不麻木	無因麻風引起的眼病,，無視力障礙
I	有麻木,，無可見損傷	有麻風性眼病，有視力障礙,，在6米處可數(shù)測試者手指（視力優(yōu)于6/60）
II	有麻木和殘疾	視力嚴重受損,，在6米處不能數(shù)手指（視力差于6/60）

 

手足可見殘疾：外傷，皸裂,，潰瘍,，指趾短縮或彎形,，關節(jié)勾曲、巒縮,。

麻風性眼?。航悄ぱ住⒔悄?、眼臉閉合不全,，虹膜睫狀體炎。

對手,、足,、眼的殘疾應根據(jù)病情，進行理療,、外科,、眼科常規(guī)處理。

 

(1)自我保護：

       對已有麻木或可見的損傷情況下,，應教會病人在日常生活中,，做好自我

       保護和功能鍛煉以防殘疾加重。

 

(2)康復：

       病人要有良好的自我保護意識和生活習慣,。在社區(qū)的同情和幫助下,，做

       一些能勝任的工作；應盡量作到經(jīng)濟自主,，享受社會主義大家庭的溫暖,。

 

    中國殘疾人聯(lián)合會已于1995年發(fā)文（殘聯(lián)組聯(lián)函字2號）指出：應對麻風殘疾者與其它殘疾者一視同仁，凡符合中國殘疾人實用評定標準者,，均應持有殘疾人證,，享有國家規(guī)定的待遇。