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霍亂防治知識問答
霍亂是由O1群或O139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病,，具有發(fā)病急,、傳播快,、波及面廣的特點,，是我國《傳染病防治法》規(guī)定的兩種甲類傳染病之一，也是《國際衛(wèi)生檢疫條例》規(guī)定國際檢疫的三種傳染病之一,。
根據(jù)菌體（O）抗原的不同，霍亂弧菌可分出200個以上的O血清群,，但僅發(fā)現(xiàn)O1和O139群霍亂弧菌能引發(fā)霍亂,。O1群霍亂弧菌包括兩個生物型：古典生物型和埃爾托生物型，兩個生物型又都分為稻葉,、小川和彥島（少見）三種血清型,。O1和O139群霍亂弧菌可分為產(chǎn)毒株和非產(chǎn)毒株。
霍亂病人或帶菌者是霍亂的傳染源,。
19 世紀初至今已引起7 次世界性大流行,。1817年至1923年的百余年間,，在亞、非,、歐,、美、澳等發(fā)生的六次世界性霍亂大流行是由古典生物型引起的,，給人類帶來巨大的災難,。1961年開始的第七次世界性霍亂大流行，是由埃爾托生物型霍亂弧菌引起的,，至今已波及五大洲140個以上的國家和地區(qū),，報告病例數(shù)在400萬以上，目前尚無停息的跡象,。1992年10月印度和孟加拉相繼發(fā)生一種由O139群霍亂弧菌引起的新型霍亂暴發(fā)和較大流行,，這型霍亂隨后在亞洲傳播，至今已有印度,、孟加拉,、中國、巴基斯坦,、泰國,、馬來西亞、緬甸,、尼泊爾,、新加坡、斯里蘭卡,、香港等國家和地區(qū)報告發(fā)生O139霍亂病例,。2003年，WHO報告45個國家111575例病例,。
大多數(shù)情況下，感染只造成輕度腹瀉或根本沒有癥狀,，典型的癥狀表現(xiàn)為劇烈的無痛性水樣腹瀉,，嚴重的一天腹瀉十幾次。感染霍亂后,，如果治療不及時或不恰當,，會引起嚴重脫水導致死亡,。
人群普遍易感,，胃酸缺乏者尤其易感,。
我國的流行時間為3～11月份,，6～9月份是流行高峰,。
潛伏期數(shù)小時至5天,，通常2～3天,。糞便陽性期間有傳染性，通常至恢復后幾天,。偶有攜帶者傳染期持續(xù)數(shù)月,。對霍亂弧菌有效的抗菌藥物可縮短傳染期。
有腹瀉癥狀,，尤其是劇烈的無痛性水樣腹瀉，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診,，并做霍亂弧菌的培養(yǎng)檢查,。與霍亂感染者一起就餐或密切接觸的人也應(yīng)采集糞便或肛拭檢查，以確定是否感染,。 在霍亂疫區(qū)內(nèi)或近日去過霍亂疫區(qū),，出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)及時到醫(yī)院就診并留糞便作霍亂細菌學檢查,。
霍亂傳染性很強，一旦發(fā)現(xiàn)感染霍亂,，無論是輕型還是帶菌者,，均應(yīng)隔離治療?；魜y癥狀消失,，停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者才可解除隔離,。感染霍亂后,，不接受隔離治療，屬于違反《中華人民共和國傳染病防治法》的行為,，另外病人和帶菌者要配合疾病預防控制中心工作人員做好流行病學調(diào)查,、密切接觸者的采樣、家里疫點的消毒等工作,。
霍亂可通過飲用或食用被霍亂弧菌傳染而又未經(jīng)消毒處理的水或食物和接觸霍亂病人,、帶菌者排泄物污染的手和物品以及食用經(jīng)蒼蠅污染過的食物等途經(jīng)傳播。
預防霍亂的方法比較簡單,。主要是“把好一張口”，預防病從口入,。做到五要五不要。
五要：飯前便后要洗手,，買回海產(chǎn)要煮熟,，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開,，出現(xiàn)癥狀要就診,。
五不要：生水未煮不要喝，無牌餐飲不光顧,，腐爛食品不要吃,，暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰,。
做好原材料選購－加工處理食物－儲存食物每個環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生。
原材料選購：
? 選購新鮮的食物原材料,，不要購買變質(zhì),、變色、變味的食物,；
? 不要從流動熟食小販或無牌食肆購買食物,。
加工處理食物：
? 注意個人衛(wèi)生，保持雙手清潔,，處理食物前,、處理生的食物后及如廁后，都應(yīng)用消毒水或清水洗凈雙手,；
? 要分不同的人處理熟制品（鹵味,、燒味）和處理海產(chǎn)、家禽
? 任何人如有腹瀉或嘔吐,，不要處理食物,；
? 不要過早準備食物，尤其是海產(chǎn)品,，最好即煮即用,；
? 生熟食物要用不同用具處理；
? 食物要徹底煮熟,，尤其是海水產(chǎn)品,。
儲存食物：
? 生的肉食,、海產(chǎn)和其他容易變壞的食物，應(yīng)放在雪柜內(nèi)儲存,，雪柜在4℃以下,；
? 生熟食物要分開存放，如要放在一起,，把熟食放在雪柜上格,；
? 已煮熟的食物，如不是即時食用,，應(yīng)儲存在4℃以下且保存時間不超過48小時,；
? 養(yǎng)殖海產(chǎn)品的水要經(jīng)常更換，魚缸要定期消毒,。
與霍亂病人共同進餐或密切接觸的人必須接受醫(yī)學觀察1周，如接觸者是食物加工人員必須暫離工作崗位,，直至兩次糞便培養(yǎng)陰性,。醫(yī)學觀察期間如有腹瀉癥狀必須立即報告當?shù)丶膊☆A防控制中心。接觸者采便檢查后,，在醫(yī)生指導下,，選擇服用抗菌藥物進行預防。
只要及早發(fā)現(xiàn)，及時補充水分與電解質(zhì)溶液,，合理使用抗生素,，治療霍亂并不困難。
首先霍亂病人要按甲類傳染病隔離治療,。危重病人應(yīng)先就地搶救,，待病情穩(wěn)定后在醫(yī)護人員陪同下送往指定的隔離病房。確診與疑似病例應(yīng)分開隔離,。
不同臨床分型的病人治療的方法不同：輕度脫水病人,，以口服補液為主；中,、重型脫水病人,，須立即進行靜脈輸液搶救，待病情穩(wěn)定,、脫水程度減輕,、嘔吐停止后改為口服補液。在液體治療的同時,，給予抗菌藥物治療以減少腹瀉量和縮短排菌期,?？筛鶕?jù)藥品來源及引起流行的霍亂弧菌對抗菌藥物的敏感性，選定一種常用抗菌藥物,常用的抗生素為氟哌酸,、環(huán)丙沙星等,。
新型口服rBS/WC 霍亂疫苗現(xiàn)已問世,，其安全性較好,，與舊的注射用霍亂疫苗相比，新型疫苗可以提供較好,、較持久的保護作用,。目前，使用霍亂疫苗已成為可供選擇的霍亂預防措施之一,。我國研發(fā)的新型rBS/WC口服霍亂疫苗(膠囊型)也獲批準上市，主要對01群霍亂有預防作用,，同時對產(chǎn)腸毒性大腸桿菌(ETEC)感染性腹瀉有70%的保護作用,。疫苗適用于兒童、到高危地區(qū)的旅游者,、野外,、水上作業(yè)及流動人口等。
對疫點的消毒是有效切斷傳播途徑,、控制疫情的措施之一?？赡鼙徊∪伺判刮镂廴镜膸?、餐具、地面,、地拖,、門拉手、衣物等要進行消毒,?；魜y弧菌對一般的消毒劑均較敏感。漂白粉,、漂白精,、過氧乙酸、戊二醛等均有效,。
中國疾病預防控制中心
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