流行性腦脊髓膜炎及其預(yù)防
流行性腦脊髓膜炎(流腦)是腦膜炎奈瑟氏菌感染引起的急性傳染性疾病,。腦膜炎奈瑟氏菌有13種血清群,,我國致病的血清群一直以A群為主,,B,、C、Y,、W135群僅有散在發(fā)病,,但近年來我國檢出的B、C群所致病例有增多跡象,。
我國自1982年制定并實施普種A群流腦多糖疫苗的綜合防治措施以來,,且隨著人們居住條件和衛(wèi)生狀況的不斷改善,我國流腦發(fā)病率逐年下降,,至2000年以后,,發(fā)病率下降到0.2/10萬以下。
嬰幼兒發(fā)病最高,、其次為學(xué)齡兒童及青少年,,大規(guī)模接種疫苗的地區(qū),成人發(fā)病較高,。流腦的高發(fā)季節(jié)為冬春季節(jié),。
人群發(fā)病易感性較低,感染后往往表現(xiàn)為局部粘膜感染,,而無臨床癥狀,,為無癥狀攜帶狀態(tài),只有不到1%的人會出現(xiàn)臨床癥狀,。健康人群中攜帶病菌的比例在10-20%之間,,流行時攜帶比例會更高一些。
腦膜炎是腦膜炎奈瑟氏菌感染最常見的臨床表現(xiàn)形式,,發(fā)病潛伏期為2-10天,,平均4天左右。臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱,、劇烈頭痛,、惡心、嘔吐,、頸強直,、畏光、皮膚瘀斑等。本病病死率較高,,過去在50%以上,,目前由于抗生素的應(yīng)用、醫(yī)療救治水平的提高,,病死率已大幅度下降,,但仍維持在8-15%的較高水平。另外10-20%的存活者將長期留有后遺癥,,如智力障礙,、聽力損傷等。
流腦通過呼吸道傳播,,傳染源主要是健康攜帶者,。本病傳染性較低,如僅有3-4%的家庭會出現(xiàn)二代病例,,而且大部分僅有1例二代病例,。病菌對抗生素敏感,一般開始抗生素治療24小時后,,就不再有傳染性,。
個體抵抗力下降,上呼吸道感染,,吸煙,,居住生活環(huán)境擁擠等是發(fā)病的危險因素。人群易感性增高,、人口流動,、低溫、干燥,、沙塵,、居住擁擠等為流行的危險因素。
預(yù)防
1,、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,,如勤洗手、打噴嚏,、咳嗽時使用手帕,,不直接面對他人等,可以減少傳播,、感染的機會,。
2、改善居住,、工作環(huán)境的擁擠狀況,,并經(jīng)常通風(fēng)換氣,,特別是幼兒園、學(xué)校,、工地等人群聚居地區(qū),。
3、接種疫苗,。我國目前有兩種疫苗,,分別針對A群和A+C群,疫苗安全有效,,保護效果也較好,,可以去當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)咨詢接種疫苗相關(guān)事宜。
4,、早期發(fā)現(xiàn),、早期治療,。出現(xiàn)臨床表現(xiàn)后,,即去醫(yī)院就診。早期發(fā)現(xiàn),、早期治療可以減輕癥狀,、防止死亡。
5,、保護接觸者,。出現(xiàn)病例后,對家庭成員,、醫(yī)護人員及其他密切接觸者密切觀察,,一旦出現(xiàn)發(fā)病跡象(發(fā)熱),即應(yīng)進行治療,,以免延誤,。密切接觸者要在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服藥。幼兒園,、學(xué)校出現(xiàn)病例后,,即使不是密切接觸者,最好也要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥預(yù)防,。服藥不僅可防止發(fā)病,,也可消除帶菌狀態(tài),阻斷傳播,。密切接觸者主要包括同吃,、同住人員。 (中國疾控中心免疫規(guī)劃中心)
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