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人感染H7N9禽流感防控知識(shí)問(wèn)答（2013-4-10更新）
1. 什么是流感？
流行性感冒,，簡(jiǎn)稱流感,，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。最常見(jiàn)的流感起病突然,，畏寒,、寒戰(zhàn)，高熱,，體溫可達(dá)39～40℃,，伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛,、極度乏力,、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛,、干咳，可有鼻塞、流涕等,。如無(wú)并發(fā)癥,，多于發(fā)病3～4天后癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽,、體力恢復(fù)常需1～2周,。輕癥者如普通感冒，癥狀輕,，2～3天可恢復(fù),。
2. 什么是禽流感？
禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病,。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒,、低致病性禽流感病毒和無(wú)致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)H5和H7兩種亞型,。由于種屬屏障,，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人，既往確認(rèn)感染人的禽流感病毒有H5N1,、H9N2,、 H7N2、 H7N3,、H7N7,、H5N2、H10N7,，癥狀表現(xiàn)各不相同,，可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀、結(jié)膜炎,、甚至死亡,。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表現(xiàn)為高熱等呼吸道癥狀，往往很快發(fā)展成肺炎,，甚至急性呼吸窘迫綜合癥和全身器官衰竭,，甚至死亡。
3. 什么是H7N9禽流感病毒,？
流感病毒可分為甲（Ａ）,、乙（Ｂ）、丙（Ｃ）三型,。其中,，甲型流感依據(jù)流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分為1-16種亞型，根據(jù)病毒神經(jīng)氨酸酶蛋白（NA）的不同可分為1-9種亞型,，HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成多達(dá)144種不同的流感病毒,。而禽類(lèi)特別是水禽是所有這些流感病毒的自然宿主,，H7N9禽流感病毒是其中的一種。H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發(fā)現(xiàn),，在荷蘭,、日本及美國(guó)等地曾發(fā)生過(guò)禽間暴發(fā)疫情，但未發(fā)現(xiàn)過(guò)人的感染情況,。
4. 目前我國(guó)人感染H7N9禽流感疫情現(xiàn)況,？
2013年4月9日18時(shí)，我國(guó)共確診了28例人感染H7N9禽流感病例,，死亡9例,。病例分布在上海市（13例，死亡5例）,、江蘇?。?span lang="EN-US">8例，死亡1例）,、浙江?。?span lang="EN-US">5
5. H7N9禽流感感染病例的主要臨床表現(xiàn),？
患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱,、咳嗽,、少痰，可伴有頭痛,、肌肉酸痛和全身不適,。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎,，體溫大多持續(xù)在39℃以上,，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咳血痰,；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征,、休克、多器官衰竭等,，甚至死亡,。
目前對(duì)人感染H7N9禽流感臨床特征的認(rèn)識(shí)還有限，病毒感染譜不清,，28例病例中有1例表現(xiàn)為流感樣癥狀,，提示可能存在一定比例的輕型病例,，該病毒感染能否引起其他臨床表現(xiàn)尚不清楚。尚不確定是否存在隱性感染,。
隨著更多的病例信息的積累,，對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)將會(huì)發(fā)生變化,。【更新】
6. 全球人感染甲型H7流感病毒情況,？
1996年～2009年間，荷蘭,、意大利,、加拿大、美國(guó)和英國(guó)曾報(bào)道人感染甲型H7流感病例,，病毒亞型分別為H7N2,、H7N3和H7N7，臨床表現(xiàn)主要為結(jié)膜炎與輕型的上呼吸道感染,。此前,，我國(guó)從未發(fā)現(xiàn)過(guò)H7亞型流感病毒感染病例。
7. H7N9病毒與既往H1N1,、H5N1和其他季節(jié)性流感病例相比其毒力和傳染性如何,？
現(xiàn)有的28例確診病例中，25例為重癥肺炎（9例已死亡）,，提示該病毒的毒力較強(qiáng),。
鑒于多地、短時(shí)間出現(xiàn)多例人感染H7N9禽流感病例,，提示H7N9禽流感病毒可能具備比H5N1更容易從禽類(lèi)傳播到人的能力,。但根據(jù)現(xiàn)有的資料，目前尚無(wú)證據(jù)表明該病毒具有人間傳播的能力,。【更新】
8. 本次人感染H7N9禽流感的病例的感染來(lái)源是什么,？
此次人感染的H7N9流感病毒從病毒生物學(xué)上屬于禽源流感病毒，既往國(guó)際上所發(fā)現(xiàn)的人感染H7亞型的流感病毒也多來(lái)自于禽類(lèi),。根據(jù)對(duì)現(xiàn)有病例的流行病學(xué)調(diào)查提示,，活禽市場(chǎng)暴露是發(fā)病的危險(xiǎn)因素，攜帶病毒的家禽及其排泄物,、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的傳染來(lái)源,。衛(wèi)生與農(nóng)業(yè)部門(mén)將聯(lián)合開(kāi)展更多的流行病學(xué)調(diào)查以明確相關(guān)的危險(xiǎn)因素。【更新】
9. H7N9禽流感病毒是否能夠在人與人之間傳播,？病例的密切接觸者感染發(fā)病情況,？
目前無(wú)證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人間傳播能力。
根據(jù)我國(guó)《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》的有關(guān)規(guī)定,，上海,、江蘇,、浙江和安徽的衛(wèi)生部門(mén)對(duì)病例的所有密切接觸者都實(shí)施了醫(yī)學(xué)觀察。截至4月9日,，根據(jù)對(duì)已確診病例密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察和初步實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,，尚未發(fā)現(xiàn)已確診的人感染H7N9禽流感病例發(fā)病后的密切接觸者感染發(fā)病。
對(duì)于家庭聚集性發(fā)病現(xiàn)象和部分無(wú)動(dòng)物暴露史的病例,，也需要進(jìn)一步調(diào)查確證是否存在有限的人與人之間的傳播,。因?yàn)榫奂园l(fā)病情況，有可能是因?yàn)槌掷m(xù)密切接觸而在人際間傳播,，也有可能共同或分別來(lái)自的禽類(lèi)等環(huán)境感染源,。【更新】
10. 日常生活中如何預(yù)防感染H7N9禽流感？【新增】
目前已有證據(jù)提示活禽市場(chǎng)暴露是人感染H7N9禽流感發(fā)病的危險(xiǎn)因素,，攜帶病毒的家禽及其排泄物,、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的傳染來(lái)源。日常生活中,，要注意以下事項(xiàng)：
（1）日常生活中應(yīng)盡量避免直接接觸活禽類(lèi),、鳥(niǎo)類(lèi)或其糞便，尤其是?。ㄋ溃┣?；若曾接觸，須盡快用肥皂及水洗手,。兒童應(yīng)避免直接接觸家禽和野禽,。如果發(fā)現(xiàn)病（死）禽,、畜,，不要自行處理，應(yīng)報(bào)告有關(guān)部門(mén),。
（2）不要購(gòu)買(mǎi)活禽自行宰殺,，不接觸、不食用?。ㄋ溃┣?、畜肉，不購(gòu)買(mǎi)無(wú)檢疫證明的鮮,、活,、凍禽畜及其產(chǎn)品。
（3）生禽,、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透,。
（4）注意飲食衛(wèi)生，在食品加工,、食用過(guò)程中,，一定要做到生熟分開(kāi),，避免交叉污染，處理生禽,、畜肉的案板,、刀具和容器等不能用于熟食；在加工處理生禽畜肉和蛋類(lèi)后要徹底洗手,。
（5）健康的生活方式對(duì)預(yù)防本病非常重要,。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，多休息,，避免過(guò)度勞累,；不吸煙,，勤洗手,，注意個(gè)人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時(shí)掩住口鼻,。
（6）若有發(fā)熱及呼吸道癥狀,，應(yīng)帶上口罩，盡快就診,，并切記要告訴醫(yī)生發(fā)病前有無(wú)外出旅游或與禽類(lèi)接觸史,。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療和用藥。
11. 吃肉或者說(shuō)吃家禽,、豬肉產(chǎn)品是安全的嗎,？【新增】
吃正常處理和烹調(diào)的肉是安全的，流感病毒在足夠熱的情況下會(huì)失去活性,，以正常溫度烹調(diào)食物（食物應(yīng)以至少攝氏70度均勻加熱）可殺死病毒,。在疫情暴發(fā)地區(qū)，肉制品在經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理及烹調(diào)的情況是可以安全食用的,。但病死動(dòng)物或發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)死亡的動(dòng)物不可食用,。
12. 有針對(duì)流感(H7N9)病毒的疫苗嗎？
目前尚無(wú)針對(duì)H7N9禽流感病毒的人用疫苗,。
但已啟動(dòng)疫苗研發(fā)準(zhǔn)備工作,。【更新】
13. 目前的治療方法？
基因序列分析顯示,，該病毒對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑類(lèi)抗流感病毒藥物敏感,。根據(jù)其他型別流感抗病毒治療的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)病后早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑類(lèi)抗流感病毒藥物可能是有效的,，但對(duì)人類(lèi)新發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究,。
14. 目前我國(guó)主要通過(guò)什么途徑發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例？【新增】
目前主要通過(guò)以下途徑發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例：一是通過(guò)我國(guó)既往已經(jīng)建立的覆蓋全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不明原因肺炎監(jiān)測(cè)體系,，對(duì)監(jiān)測(cè)到的所有符合人感染H7N9禽流感監(jiān)測(cè)病例定義的病例采集相應(yīng)標(biāo)本,，開(kāi)展包括H7N9等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以診斷或排除H7N9感染病例,；二是在發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情的省份，已在常規(guī)流感樣病例監(jiān)測(cè)的檢測(cè)項(xiàng)目中增加了H7核酸檢測(cè)以發(fā)現(xiàn)可能的輕型或早期病例,；其他省份,，對(duì)于流感樣監(jiān)測(cè)病例常規(guī)監(jiān)測(cè)中檢測(cè)到的非季節(jié)性流感病毒，要進(jìn)一步檢測(cè)是否是H7N9新亞型病毒感染引起,。
15. 公眾感染H7N9禽流感病毒的風(fēng)險(xiǎn)大嗎,？
由于該病為新發(fā)傳染病，人類(lèi)對(duì)其認(rèn)識(shí)有限,。已有證據(jù)表明,，人感染H7N9禽流感病毒來(lái)自禽類(lèi)的可能性大，目前該病毒在我國(guó)禽類(lèi)中的分布范圍不明,，尤其是禽類(lèi)感染H7N9病毒不發(fā)病,，未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，隨著監(jiān)測(cè)工作的加強(qiáng),，新病例可能會(huì)不斷出現(xiàn),，也可能在新的地區(qū)出現(xiàn)。
目前,，僅在局部地區(qū)發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例,，病例發(fā)病后的密切接觸者經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察未發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例。盡管H7N9禽流感病毒具備比H5N1更容易從禽類(lèi)傳播到人的能力,，尚未發(fā)現(xiàn)該病毒具有人際間持續(xù)傳播的能力,，不同地區(qū)不同情況下，公眾感染風(fēng)險(xiǎn)不同,，但總體來(lái)說(shuō),，公眾感染該病毒的風(fēng)險(xiǎn)仍較低。
因尚存在不清楚或不確定的情況,，公眾感染風(fēng)險(xiǎn)需動(dòng)態(tài)評(píng)估,。【更新】
16. 醫(yī)務(wù)人員感染H7N9禽流感病毒的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？
目前尚無(wú)H7N9人傳人的確切證據(jù),，28例確診病例接診的醫(yī)務(wù)人員中均未發(fā)現(xiàn)感染病例,，但由于醫(yī)務(wù)人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機(jī)會(huì)更多，建議醫(yī)務(wù)人員在診治病人過(guò)程中采取必要的防護(hù)措施,。在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時(shí),，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防加飛沫傳播預(yù)防和接觸預(yù)防。【更新】
17. 哪些人需要特殊防護(hù),？有何具體要求,？【新增】
與家禽密切接觸的工作人員，包括從事養(yǎng)殖、分揀,、運(yùn)送,、銷(xiāo)售、宰殺,、免疫接種工作和病,、死禽處理等的人員，以及對(duì)有關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒的專業(yè)人員需要特殊防護(hù),。特殊防護(hù)的要求是穿普通工作服,，外罩一層防護(hù)服（隔離衣），戴防護(hù)口罩,、醫(yī)用一次性乳膠手套,，穿長(zhǎng)筒靴或可消毒的保護(hù)性腳套。注意洗手,，減少感染發(fā)病機(jī)會(huì),。
18. 這種流感病毒會(huì)造成流感大流行嗎？【新增】
任何源自動(dòng)物的流感病毒若能感染人類(lèi),，如果病毒具備有效的人傳人的能力,，理論上都有可能造成流感大流行。目前尚無(wú)證據(jù)表明H7N9禽流感病毒具備持續(xù)人傳人的能力,，當(dāng)仍存在不確定性，是否會(huì)造成大流行仍然需要繼續(xù)加強(qiáng)病毒監(jiān)測(cè),、疫情監(jiān)測(cè),，動(dòng)態(tài)評(píng)判風(fēng)險(xiǎn)。
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