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臨床表現(xiàn)

發(fā)布時間:2005-06-28 信息來源: 點擊量:
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  炭疽按感染途徑不同可分為皮膚炭疽,、肺炭疽,、腸炭疽等臨床類型,其中皮膚炭疽最多見,,占全部病例的95%以上,。一般潛伏期為15日,也有短至12小時,,長至2周者,。

  1.皮膚炭疽 病變多見于面、頸,、肩,、手和腳等裸露部位皮膚;常表現(xiàn)為炭疽癰和惡性水腫,,偶見有唇及眼部感染者,。

  炭疽芽胞或繁殖體通過皮膚傷口或蚊蟲叮咬進入人體。初為斑疹或丘疹,次日出現(xiàn)水皰,,內(nèi)含淡黃色液體,,周圍組織硬而腫脹;第34日中心呈現(xiàn)出血性壞死,,稍下陷,,四周有成群小水泡,水腫區(qū)繼續(xù)擴大,;第57日壞死區(qū)潰破成淺潰瘍,,血樣滲出物結成硬而黑似炭塊狀焦痂,痂下有肉芽組織生成(即炭疽癰),;焦痂壞死區(qū)直徑大小不等,,其周圍皮膚浸潤及水腫范圍較大。由于局部末梢神經(jīng)受壓而疼痛不明顯,,稍有癢感,,無膿腫形成。以后隨水腫消退,,黑痂在12周內(nèi)脫落,,逐漸愈合成疤。起病時出現(xiàn)發(fā)熱(3839),、頭痛,、關節(jié)痛、周身不適以及局部淋巴結和脾腫大等,。及時治療后病死率小于1%,。少數(shù)病例局部無黑痂形成而呈大塊狀水腫(即惡性水腫),其擴展迅速,,可致大片壞死,,多見于眼瞼、頸,、大腿及手等組織疏松處,,全身癥狀嚴重,若貽誤治療,,預后不良,。

  2.肺炭疽 當吸入帶有炭疽芽胞桿菌芽胞的塵埃,芽胞沉積于肺部,,由肺泡吞噬細胞帶至支氣管,氣管淋巴結,。在該處存活的芽胞發(fā)芽并迅速繁殖,,感染可通過淋巴結播散至血循環(huán),發(fā)展成菌血癥和敗血癥,而肺部病損通常極少,。

  疾病初起為“流感樣”癥狀,,表現(xiàn)為輕度低熱,疲乏,,全身不適,,肌痛,咳嗽,,暴露后2-5天出現(xiàn),,通常持續(xù)48小時左右。然后突然發(fā)展成一種急性病癥,,出現(xiàn)呼吸窘迫,、氣急喘鳴、咳嗽,、紫紺,、咯血等,體溫升高或不升高,,脈搏及呼吸加快,。肺部僅可聞及散在的細小濕羅音或有胸膜炎體征。肺部體征與病情常不相符,。X線見縱隔增寬,、胸水及肺部炎癥??裳杆俪霈F(xiàn)昏迷和死亡,。

  3.腸炭疽 主要是由于食入污染了炭疽芽胞的肉、牛奶或其他食物引起,。病變多在回腸或盲腸,。表現(xiàn)為黏膜壞死或周圍水腫,腸系膜淋巴結腫大,,腹腔內(nèi)有血性滲出液,。患者出現(xiàn)嘔吐,、腹瀉,、水樣便及嚴重胃腸炎癥狀,可有便血,,無里急后重,。腹脹、腹痛,,有壓痛,,可有腹膜炎體征,。常并發(fā)敗血癥和感染性休克。如不及時治療,,??蓪е滤劳觥?/span>

  以上三型都可并發(fā)敗血癥及合并腦膜炎型炭疽,,后者起病急驟,,絕大多數(shù)有明顯腦膜刺激征。腦脊液多為血性,,少數(shù)為黃色,,壓力增高,細胞數(shù)增多,。病情發(fā)展迅猛,,常因誤診得不到及時治療而死亡。

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