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  　急進型高血壓病是指當某些外因如精神過度緊張,、精神創(chuàng)傷等作用下，使大腦皮質(zhì)功能失調(diào),，全身小動脈痙攣,、缺血、腎血流減少,、腎素及血管緊張素增高,，原有高血壓急驟升高，導致細小動脈發(fā)生纖維素樣環(huán)死,，產(chǎn)生與一般高血壓病較險惡的臨床過程,。

[病因]
　　在某些外因作用下，原有高血壓急驟升高,，導致細小動脈發(fā)生纖維素樣壞死而致,。

[臨床表現(xiàn)]
　　血壓突然顯著增高，舒張壓常達17.32KPa(130mmHg)以上,，并有頭痛,、視力模糊、眩暈,、惡心嘔吐等改變,，病程迅速發(fā)展，可有心,、腎,、腦并發(fā)癥，常因尿毒癥,、心力衰竭,、卒中而死。

[診斷要點]
(1)青壯年和中年病人多見,。
(2)血壓顯著增高,，舒張壓高達17.32kPa。
(3)頭痛,、頭暈,、視力模糊、惡心嘔吐等高血壓危象。
(4)體檢有視網(wǎng)膜滲出,、出血及視神經(jīng)乳頭水腫等改變,。
(5)尿常規(guī)可有蛋白尿、紅細胞,、白細胞和管型,。
(6)血尿素氮和肌酐增高。

[鑒別診斷]
(1)腎小球腎炎
發(fā)病前可有鏈球菌感染史,，有發(fā)熱,、浮腫,、血尿及貧血癥狀,。
(2)慢性腎盂腎炎
多有發(fā)熱、畏寒,、腰痛,、尿頻、尿急,、尿痛癥狀,，尿液中查見膿細胞，尿細菌培養(yǎng)多為陽性,。
(3)腎動脈狹窄
以年輕患者為多,，無高血壓病家族史，腎區(qū)可聽及血管雜音,，腎盂及腎動脈造影可助診斷,。
(4)嗜鉻細胞瘤
有陣發(fā)性高血壓發(fā)作史，發(fā)作間期血壓或正常,，尿中兒茶酚胺和3-甲氧基-4-羥基苦杏但酸增高,，腎盂造影和腎周充氣造影可助診斷。
(5)原發(fā)性醛固酮增多癥
常有肌無力,、肢體癱瘓,、多飲、多尿,、低血鉀和高尿鉀癥,。腎上腺血管造影和腹膜后充氣造影可協(xié)助診斷。
(6)主動脈狹窄
多見于青少年,，上肢血壓可升高,，而下肢血壓正常或偏低,，在血管狹窄部位可聽到血管雜音和捫及震顫,。血管造影可確診。
(7)妊娠高血壓 發(fā)生于妊娠24～28周后，血壓逐漸升高,，有明顯水腫和蛋白尿,。終止妊娠后，血壓可降至正常,。

[家庭應急處理]
(1)臥床休息,。
(2)低鹽飲食，每日鈉攝入量限制在500mg以下,，多食富含鉀之類的水果如桔子,、梨。
(3)口服安定 2.5～5mg,，每日3次以達到鎮(zhèn)靜作用,，避免情緒激動或緊張。
(4)口服降壓藥物如復方降壓片或復方降壓靈1～2片,，每日3次,，如效果不佳，可配合使用心得安10mg,，每日3次,，但降壓不宜過猛，血壓應控制在略高于正常人水平,，以免發(fā)生腎功能下降,。
(5)出現(xiàn)心、腦,、腎嚴重并發(fā)癥時,，速送醫(yī)院急救。