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脊髓灰質(zhì)炎疫苗轉(zhuǎn)換工作宣傳溝通常見問題解答
我國(guó)于2016年5月1日實(shí)施新的脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫策略,。
第一部分疾病簡(jiǎn)介
1.什么是脊髓灰質(zhì)炎,？
脊髓灰質(zhì)炎（簡(jiǎn)稱脊灰）是由脊灰病毒引起的傳染病,，多發(fā)生于兒童,，故俗稱為“小兒麻痹癥”。感染者可能出現(xiàn)肢體麻痹,，出現(xiàn)麻痹的病例多數(shù)留下跛行等終生致殘,。
脊灰病毒按其抗原性不同，分為Ⅰ型,、Ⅱ型,、Ⅲ型共3個(gè)血清型。
2. 脊灰病毒的傳染源和傳播途徑是什么,？
病人,、隱性感染者和病毒攜帶者都是脊灰病毒的傳染源。脊灰病毒主要通過糞-口途徑傳播,。病毒通過糞便排毒時(shí)間較長(zhǎng),，在整個(gè)病程中或病后數(shù)周仍可排出病毒，通過污染食物,、用具,、玩具、手而傳播,。在發(fā)病的早期,，咽部排毒可經(jīng)飛沫傳播。
3. 脊灰的臨床表現(xiàn)有哪些,？
脊灰病毒由口進(jìn)入胃腸道,，潛伏期為3～35天，一般5～14天,。感染脊灰病毒后大部分表現(xiàn)為隱性感染,，感染后無癥狀出現(xiàn)，不產(chǎn)生病毒血癥,。4%～8%的感染者可出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀,，如發(fā)熱，咽部不適，扁桃體腫大等,；可出現(xiàn)胃腸道癥狀,，如惡心、嘔吐,、腹瀉或便秘,，腹部不適等；也可出現(xiàn)流行性感冒樣癥狀,，如頭痛、乏力,、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛等,。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀但不發(fā)生麻痹，體溫較高,，頭痛加劇,，嘔吐，煩躁不安或嗜睡,，全身肌肉疼痛,，皮膚感覺過敏，頸背肌痛,，頸強(qiáng)直,。1%～2%感染者出現(xiàn)累及脊髓前角灰質(zhì)、腦及腦神經(jīng)的病變,，導(dǎo)致肌肉麻痹,，留下終生殘疾甚至死亡。
4. 脊灰的預(yù)防措施有哪些,？
在脊灰疫苗問世之前,，幾乎所有兒童都會(huì)感染脊灰病毒。接種脊灰疫苗是預(yù)防本病主要而有效的措施,，全程接種脊灰疫苗后能產(chǎn)生持久免疫力,。
患者至發(fā)病起至少隔離40天，第1周為呼吸道和腸道隔離,，1周后僅進(jìn)行消化道隔離,。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察20天。對(duì)于帶毒者,，應(yīng)按照患者要求加以隔離,。
應(yīng)對(duì)病人呼吸道、糞便及其污染物品徹底消毒,，做好環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生,，加強(qiáng)飲水、食品衛(wèi)生管理,。個(gè)人要注意飲食衛(wèi)生,。
5. 國(guó)內(nèi)脊灰發(fā)病情況如何,？
我國(guó)自1965年起開始全國(guó)范圍內(nèi)接種口服脊灰減毒活疫苗（OPV），脊灰病例數(shù)開始下降,，1965-1977年間,，每年脊灰病例報(bào)告數(shù)在4500-29000例之間。1978年開始實(shí)施擴(kuò)大免疫后,，與實(shí)施擴(kuò)大免疫前相比,，脊灰病例數(shù)下降了70%。至1988年,，隨著脊灰疫苗接種率的提高,，脊灰病例報(bào)告數(shù)下降至667例。1989-1990年間,，我國(guó)脊灰疫情出現(xiàn)反彈,，隨后部分省份開始實(shí)施OPV強(qiáng)化免疫活動(dòng)，1993年起強(qiáng)化免疫活動(dòng)擴(kuò)展到全國(guó)范圍,，有效的阻斷了脊灰野病毒的傳播,。自1994年以來已無本土野病毒引起的脊灰病例，并于2000年通過世界衛(wèi)生組織認(rèn)證,，實(shí)現(xiàn)了無脊灰目標(biāo),。
由于全球仍有國(guó)家脊灰流行，我國(guó)1995年,、1996年在云南省發(fā)生過輸入脊灰野病毒病例,，1999年在青海省監(jiān)測(cè)到由印度輸入脊灰野病毒引起的病例，2011年新疆維吾爾自治區(qū)發(fā)生了由巴基斯坦輸入的脊灰野病毒引起的疫情,。通過采取一系列應(yīng)急免疫措施,，均及時(shí)阻斷輸入脊灰野病毒在我國(guó)的傳播。
6. 全球脊灰發(fā)病情況如何,？
1988年,，全球消滅脊灰行動(dòng)啟動(dòng)，此后,，全球范圍內(nèi)脊灰病例減少了99%以上,，但近幾年來，尼日利亞,、巴基斯坦和阿富汗的地方性傳播仍在繼續(xù),。2014年，全球仍有9個(gè)國(guó)家有脊灰野病毒病例,，共報(bào)告359例,，有3個(gè)國(guó)家呈本土流行；2015年全球共發(fā)生74例脊灰野病毒病例，只有巴基斯坦和阿富汗仍有本土流行病例,。
目前全球報(bào)告的病例均由Ⅰ型脊灰野病毒引起,，Ⅱ型脊灰野病毒已于1999年得到消滅，并在2015年通過了全球證實(shí),。自2013年以來全球未再發(fā)現(xiàn)和報(bào)告Ⅲ型脊灰野病毒病例,。
第二部分疫苗知識(shí)
7. 目前全球使用的脊灰疫苗種類有哪些？
目前使用的脊灰疫苗主要有兩種：口服脊灰減毒活疫苗（OPV）和注射脊灰病毒滅活疫苗（inactivated polio vaccine, IPV）,。
1952年,，美國(guó)科學(xué)家Jonas Edward Salk發(fā)明了脊灰病毒滅活疫苗。在隨后的幾年中,，兩種類型的疫苗相繼得到生產(chǎn),，一種是利用毒性較強(qiáng)的脊灰野病毒毒株生產(chǎn)的滅活疫苗。其中的脊灰病毒被殺死而不具有生物活性,，但仍可在受種者體內(nèi)引發(fā)免疫反應(yīng)。
另一種是美國(guó)科學(xué)家Albert Sabin研發(fā)的口服脊灰減毒活疫苗,，它所使用的是具有生物活性的脊灰病毒的減毒株,，通稱Sabin株。作為一種減毒株,，與IPV相比,，可以通過在受種者中建立腸道免疫，有效的阻斷脊灰野病毒在人群中的傳播,，是實(shí)現(xiàn)消滅脊灰的重要手段,。
目前，世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)使用Sabin株生產(chǎn)的IPV,，日本已于2012年引入Sabin株生產(chǎn)的 IPV,。我國(guó)研發(fā)的Sabin株IPV疫苗也已經(jīng)上市使用。
8. OPV有哪些型別,？
由于脊灰病毒有Ⅰ型,、Ⅱ型、Ⅲ型3個(gè)血清型,，制成OPV疫苗有單價(jià)OPV（mOPV,含Ⅰ型,、Ⅱ型、Ⅲ型中一個(gè)型別）,、二價(jià)OPV（bOPV,含Ⅰ型,、Ⅱ型、Ⅲ型中任何2個(gè)型別）和三價(jià)OPV（tOPV,含Ⅰ型,、Ⅱ型,、Ⅲ型所有型別）。
較常使用的是三價(jià)OPV和單價(jià)Ⅰ型OPV，隨著Ⅱ型脊灰野病毒消滅,，三價(jià)OPV逐步替換為二價(jià)OPV（Ⅰ型+Ⅲ型）,。天壇生物研發(fā)的二價(jià)OPV（Ⅰ型+Ⅲ型）于2015年11月獲得生產(chǎn)注冊(cè)申請(qǐng)。
9. 我國(guó)目前使用的脊灰疫苗有哪些,？
目前我國(guó)使用的是單價(jià)Ⅰ型OPV和三價(jià)OPV（Ⅰ型+Ⅱ型+Ⅲ型）,，在常規(guī)免疫和補(bǔ)充免疫活動(dòng)中均使用三價(jià)OPV，在新疆輸入脊灰疫情應(yīng)急免疫活動(dòng)中使用過單價(jià)Ⅰ型OPV,。
國(guó)外疫苗公司生產(chǎn)的IPV于2009年獲準(zhǔn)在我國(guó)上市,，包括IPV單苗和含IPV成分的聯(lián)合疫苗，已作為第二類疫苗,，按“知情,、自愿、自費(fèi)”的原則在使用,。經(jīng)過20多年的歷程,，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物研究所研發(fā)的Sabin株IPV于2015年1月14日獲得國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的生產(chǎn)注冊(cè)申請(qǐng)。
從2015年下半年開始,，在北京市,、天津市、吉林省,、湖北省,、寧夏回族自治區(qū)和廣東省部分地區(qū)實(shí)施首劑IPV納入常規(guī)免疫試點(diǎn)工作。
10. IPV和OPV的主要區(qū)別有哪些,？
OPV是用脊灰野病毒株經(jīng)過細(xì)胞傳代復(fù)制后致使病毒毒力減弱后篩選得到的疫苗株制成的,，含有減毒脊灰活病毒。IPV通常由遴選的脊灰野病毒株或者脊灰疫苗株經(jīng)甲醛滅活制成,。
接種途徑不同,，IPV為注射接種，OPV為口服,。OPV分固體（糖丸）和液體兩種,。
IPV現(xiàn)階段沒有發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，OPV在極罕見情況下可能發(fā)生疫苗相關(guān)脊灰型麻痹,。但OPV在建立腸道免疫方面比IPV效果好,。
11. 進(jìn)口IPV和國(guó)產(chǎn)IPV安全上是否有差異？
國(guó)產(chǎn)IPV和進(jìn)口IPV均經(jīng)過國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的疫苗種類,，臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示二者均安全,、有效。
12. 如何保證脊灰疫苗的質(zhì)量,？
脊灰疫苗,，像中國(guó)的其他疫苗一樣,，質(zhì)量安全管理有一系列的保障措施。我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局對(duì)疫苗注冊(cè),、生產(chǎn)制造都有明確的監(jiān)管要求,，并在上市使用前實(shí)施嚴(yán)格的批簽發(fā)制度。我國(guó)對(duì)上市后疫苗的流通,、儲(chǔ)存,、運(yùn)輸、預(yù)防接種及其監(jiān)督管理也有明確規(guī)定,，來保證疫苗質(zhì)量,。
2011年和2014年，世界衛(wèi)生組織對(duì)我國(guó)疫苗國(guó)家監(jiān)管體系（NRA）職能進(jìn)行了兩次評(píng)估,，認(rèn)為我國(guó)疫苗國(guó)家監(jiān)管體系的藥物警戒/疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）監(jiān)測(cè)職能符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),，保證了我國(guó)疫苗質(zhì)量與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌。
第三部分免疫策略
13. 我國(guó)已無脊灰病例,，為什么還要接種脊灰疫苗,？
國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，保持高水平的脊灰疫苗接種率,，能有效阻斷脊灰病毒傳播,。中國(guó)脊灰的預(yù)防控制始于20世紀(jì)60年代推廣口服OPV，脊灰疫情得到有效控制,。通過加強(qiáng)常規(guī)免疫和開展脊灰疫苗補(bǔ)充免疫活動(dòng),，1995年以來無本土脊灰野病毒引起的病例,，2000年包括中國(guó)在內(nèi)的世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)被證實(shí)無脊灰,。
盡管我國(guó)已無本土脊灰野病毒病例，但全球還未消滅脊灰,，脊灰野病毒病例還在一些國(guó)家發(fā)生,，我國(guó)與世界上2個(gè)有脊灰本土流行國(guó)家—阿富汗及巴基斯坦接壤，與非洲貿(mào)易往來也日益增加,，因此我國(guó)始終面臨脊灰野病毒輸入的風(fēng)險(xiǎn),，我國(guó)兒童仍有感染脊灰的風(fēng)險(xiǎn)。如果停止脊灰疫苗接種,，會(huì)導(dǎo)致人群免疫水平下降,，造成輸入脊灰野病毒在我國(guó)的傳播，去脊灰流行國(guó)家旅行也會(huì)增加個(gè)人感染風(fēng)險(xiǎn),。因此,，在全球消滅脊灰之前，我國(guó)不能停止脊灰疫苗的接種,。
14. 為什么要將IPV納入國(guó)家免疫規(guī)劃,？
在消滅脊灰過程中,，脊灰疫苗發(fā)揮了重要作用。隨著消滅脊灰進(jìn)程到了最后階段,，世界上其他國(guó)家也在逐漸從全程接種OPV的免疫程序過渡至IPV/OPV序貫程序或者全程使用IPV的免疫程序,。世界衛(wèi)生組織也不再推薦僅接種OPV的免疫程序，建議所有國(guó)家應(yīng)至少使用1劑IPV,，轉(zhuǎn)變脊灰疫苗常規(guī)免疫策略,。
OPV是一種安全有效的疫苗，是全球消滅脊灰行動(dòng)的首選疫苗,，但在罕見的情況下可發(fā)生疫苗相關(guān)麻痹型脊灰（VAPP）和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例,。IPV也可安全有效地用于控制和消滅脊灰，但不會(huì)產(chǎn)生VAPP和VDPV病例,。
此外,，由于Ⅱ型脊灰病毒已經(jīng)在全球?qū)崿F(xiàn)消滅，根據(jù)全球消滅脊灰的整體安排,，自2016年5月起,，全球?qū)⑼Ｓ?span lang="EN-US" style="line-height: 175%">OPV中的Ⅱ型組成部分，以消除Ⅱ型脊灰疫苗株帶來的危害,。屆時(shí),，如果仍全程使用OPV，接種對(duì)象將缺乏對(duì)Ⅱ型脊灰病毒的保護(hù),。
因此經(jīng)綜合考慮,，我國(guó)決定在脊灰疫苗免疫程序中增加1劑IPV，以降低或消除發(fā)生VAPP的風(fēng)險(xiǎn),，以及降低OPV中的II型組成部分停用后的風(fēng)險(xiǎn),。
15.為什么要使用bOPV替換tOPV？
全球已于1999年消除Ⅱ型脊灰野病毒,，目前脊灰野病毒病例主要是由Ⅰ型引起,。Ⅱ型脊灰病例是由疫苗株引起，2000-2014年全球共發(fā)生VDPV病例771例,，其中Ⅱ型VDPV病例達(dá)679例 (占88%),。Ⅱ型VDPV在一些國(guó)家發(fā)生暴發(fā)流行，其癥狀與脊灰野病毒導(dǎo)致的病例相似,。另外VAPP病例中Ⅱ型占較高比例,。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，全球Ⅱ型VAPP病例占40%,。
世界衛(wèi)生組織提出消滅脊灰,，不僅要消滅脊灰野病毒病例，而且也要消滅VAPP和VDPV病例,。目前已無Ⅱ型脊灰野病毒病例,，而OPV中Ⅱ型組成部分容易導(dǎo)致VDPV病例,，引起暴發(fā)流行，所以世界衛(wèi)生組織提出停用OPV中Ⅱ型組成部分,，用bOPV替代tOPV,。
16. 什么是脊灰疫苗轉(zhuǎn)換？
為實(shí)現(xiàn)消滅脊灰野病毒病例,、VAPP和VDPV病例,，需要從使用OPV改變?yōu)槭褂?span lang="EN-US" style="line-height: 175%">IPV。我國(guó)采取逐步替換策略,，從2015年下半年開始,，逐步在常規(guī)免疫中首劑接種IPV，替代OPV,。在還需要繼續(xù)使用OPV的階段,，由于目前已無Ⅱ型脊灰野病毒病例，而OPV中Ⅱ型組成部分容易導(dǎo)致VDPV病例并可能引起暴發(fā),，需要停用OPV中Ⅱ型組成部分,，用bOPV替代tOPV，同時(shí)封存Ⅱ型脊灰病毒,。在2016年5月,，我國(guó)將在常規(guī)免疫中停用tOPV，啟用bOPV,，對(duì)停用的tOPV進(jìn)行回收銷毀,，全國(guó)在同一時(shí)間完成脊灰疫苗替換。
17. 國(guó)外脊灰疫苗免疫程序是什么,？
目前,，全球194個(gè)國(guó)家/地區(qū)中69個(gè)將IPV納入了國(guó)家免疫規(guī)劃，其中50個(gè)全程接種IPV,，19個(gè)采取第1～2劑接種IPV,，之后采用OPV完成全程免疫的策略,。125個(gè)僅使用OPV,，其中17個(gè)推薦高危人群、免疫缺陷等人群使用IPV,。
除使用IPV的國(guó)家和地區(qū)外,，其他國(guó)家和地區(qū)在2015年和2016年均在進(jìn)行脊灰疫苗轉(zhuǎn)換，即OPV轉(zhuǎn)換為IPV,，如繼續(xù)使用OPV,，需要將用bOPV替代tOPV。
18. 為什么我國(guó)實(shí)行1劑IPV+3劑OPV的免疫程序,？
首先,，IPV和OPV一起使用對(duì)兒童起到的保護(hù)效果更佳,。IPV可減少VAPP和VDPV病例發(fā)生，而OPV能夠提供更強(qiáng)的腸道保護(hù)力,，可有效阻斷脊灰野病毒和VDPV的傳播,；其次，考慮全球消滅脊灰還未結(jié)束,，我國(guó)為防止輸入脊灰野病毒傳播,，需要建立牢固的脊灰腸道免疫，因此不推薦全程接種IPV,，而是需要在接種1劑次IPV后,，盡早接種OPV；最后,，根據(jù)全球消滅脊灰趨勢(shì),，我國(guó)需要引入至少1劑IPV的接種。
第四部分 疫苗接種
19.如何接種脊灰疫苗,？
IPV接種劑量為每次0.5ml,，上臂三角肌或者大腿前外側(cè)中部肌肉注射。液體劑型bOPV口服,，每1次接種劑量為2滴（相當(dāng)于0.1ml）,，糖丸劑型bOPV口服，每次接種劑量為1粒,。兩種疫苗接種有關(guān)事項(xiàng)參見說明書,。
20. 接種IPV和bOPV是否要收費(fèi)？
按照“知情,、免費(fèi)”的原則,，為適齡兒童按照免疫程序接種脊灰疫苗，即脊灰疫苗轉(zhuǎn)換后,，為適齡兒童免費(fèi)接種首劑IPV,，第2、3,、4劑免費(fèi)接種bOPV,。
若受種者監(jiān)護(hù)人主動(dòng)要求接種含脊灰滅活疫苗成分的第二類疫苗，應(yīng)當(dāng)按照“自愿,、自費(fèi)”的原則接種,。
21. 脊灰疫苗轉(zhuǎn)換后,，對(duì)“零劑次”兒童或未完成全程免疫兒童如何接種,？
IPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃以后，無論在補(bǔ)充免疫,、查漏補(bǔ)種或者常規(guī)免疫中發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗為“零劑次”的目標(biāo)兒童,，均要接種一劑IPV,。
未完成全程免疫兒童中，如首劑接種tOPV的（轉(zhuǎn)換前接種）,，后面的劑次按照時(shí)間間隔接種bOPV,；如首劑接種bOPV（IPV短缺時(shí)出現(xiàn)情況），無IPV或tOPV接種史的,，補(bǔ)種1劑次IPV,。
22. IPV、bOPV可以和其他疫苗同時(shí)接種嗎,？如果不能,，應(yīng)該間隔多久？
根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù),，滅活疫苗與其他疫苗可以同時(shí)接種,，不會(huì)對(duì)免疫原性和安全性產(chǎn)生影響。IPV可以與免疫規(guī)劃的其他疫苗同時(shí)接種,，為了避免發(fā)生疑似預(yù)防接種不良反應(yīng)后處置的復(fù)雜性,，建議盡量避免IPV與其他第二類疫苗同時(shí)接種。因此如有需要,，IPV與其他第二類疫苗接種間隔在2周以上,，且優(yōu)先保證免疫規(guī)劃IPV的接種。
國(guó)家免疫規(guī)劃脊灰疫苗與其他國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗可以同時(shí)接種,。
23. 不同制造商生產(chǎn)的IPV可以替代使用嗎,？（如果第一劑接種了五聯(lián)苗,，后續(xù)如何實(shí)施免疫程序,？）
當(dāng)遇到無法使用同一廠家疫苗完成全程接種情況時(shí)，可使用不同廠家的同品種疫苗完成后續(xù)接種（含補(bǔ)種）,。
如第1劑自愿選擇接種了含IPV成分的第二類疫苗,，后續(xù)劑次可以根據(jù)家長(zhǎng)意愿繼續(xù)完成含IPV成分的第二類疫苗自費(fèi)接種，或者按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序,，完成后續(xù)的bOPV的接種,。
24. 如果引入IPV，開展補(bǔ)充免疫活動(dòng)時(shí)使用哪種疫苗,？
建議使用bOPV或mOPV,。補(bǔ)充免疫活動(dòng)的目的是在短時(shí)間內(nèi)迅速提高人群免疫水平,。OPV接種方便，能產(chǎn)生很好的腸道黏膜免疫效果,，并且由于含有減毒活病毒,，還能間接保護(hù)未受感染人群，使這部分人群成為隱形感染者,，從而起到保護(hù)作用，能更好地達(dá)到補(bǔ)充免疫活動(dòng)效果,。
25. 如果碰到脊灰疫苗臨時(shí)短缺,，怎么辦？
IPV納入國(guó)家免疫規(guī)劃后,，如IPV臨時(shí)短缺,，首劑可用bOPV,。如bOPV暫時(shí)短缺,，可先完成第一劑次IPV的接種，待bOPV恢復(fù)供應(yīng)后補(bǔ)種相應(yīng)劑次,。有條件者，在此期間可利用含IPV成分第二類疫苗在自愿自費(fèi)的原則完成接種,。
第五部分疫苗安全
26. 接種IPV,、bOPV有哪些禁忌證？
參見IPV和bOPV使用說明書,。
27. OPV有哪些不良反應(yīng),？
少數(shù)人接種后可發(fā)生一般反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱,、惡心,、嘔吐、腹瀉,、皮疹等全身反應(yīng),，癥狀輕微，一般在2～3天內(nèi)自行消退,。接種后很少發(fā)生異常反應(yīng),，嚴(yán)重過敏反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)極罕見。VAPP發(fā)生概率極低,，主要發(fā)生在免疫功能免疫缺陷者中,，以首劑接種者多，后續(xù)接種者少,。
28. IPV有哪些不良反應(yīng),？
少數(shù)人接種后可發(fā)生一般反應(yīng)，出現(xiàn)注射部位疼痛、紅腫,、硬結(jié)等局部反應(yīng),，或出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁,、嘔吐,、腹瀉、嗜睡,、皮疹等全身反應(yīng),，癥狀輕微，一般在2～3天內(nèi)自行消退,。接種后很少發(fā)生異常反應(yīng),，嚴(yán)重過敏反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)極罕見。
29. 接種疫苗后是否會(huì)有偶合癥,？
如果受種者正處于某種疾病的潛伏期,，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種疫苗后有可能巧合發(fā)?。ǚQ為偶合癥）,，其發(fā)生與疫苗本身無關(guān)。疫苗接種率越高,、疫苗品種越多,、受種者人群自身疾病或基礎(chǔ)疾病發(fā)生（死亡）率越高,，則發(fā)生偶合的機(jī)會(huì)越多,。偶合癥的發(fā)生的原因不是接種疫苗引起的，只是時(shí)間上的關(guān)聯(lián),。
30. 兒童接種IPV或bOPV后發(fā)生不良反應(yīng)如何處理,？
一般反應(yīng)通常不需特殊處理，可自行消退,。發(fā)熱在37.5℃以下時(shí),，應(yīng)加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息,，多飲水,，防止繼發(fā)其他疾病,；發(fā)熱超過37.5℃或伴有其他全身癥狀,、異常哭鬧等情況,，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治,。紅腫直徑和硬結(jié)＜15毫米（mm）者一般不需處理；15mm～30mm者可用干凈的毛巾裹上熱水袋熱敷；＞30mm者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,。
31. 由誰做出預(yù)防接種異常反應(yīng)結(jié)論,？
由于造成預(yù)防接種異常反應(yīng)的因素非常復(fù)雜,，我國(guó)規(guī)定,，省、市,、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)成立預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組,，負(fù)責(zé)組織各方面專家進(jìn)行預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷。對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論有爭(zhēng)議時(shí),，可向預(yù)防接種單位所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)進(jìn)行預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定,。任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人不能做出預(yù)防接種異常反應(yīng)結(jié)論。
32. 發(fā)生VAPP等預(yù)防接種異常反應(yīng)能否獲得補(bǔ)償,？
預(yù)防接種是預(yù)防疫苗可預(yù)防疾病的有效措施,，保護(hù)了絕大多數(shù)人群健康，但同時(shí)也有極個(gè)別人出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng),。充分考慮到受種者的權(quán)益,，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》中規(guī)定，對(duì)因異常反應(yīng)引起的嚴(yán)重?fù)p害者給予一次性補(bǔ)償,，具體補(bǔ)償辦法由省,、自治區(qū)、直轄市人民政府制定,，屬于第一類疫苗引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償費(fèi)用由省級(jí)財(cái)政安排,，屬于第二類疫苗（自費(fèi)接種）引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。
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