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【地震救災(zāi)防病】《地震災(zāi)害疾病預(yù)防與控制工作技術(shù)指南》
前言
中國(guó)是一個(gè)地震多發(fā),，飽受地震災(zāi)害之苦特別多的國(guó)家之一,。1976年的唐山大地震和2008年汶川大地震,，都是新中國(guó)成立以來(lái),，破壞性極強(qiáng),、波及范圍極大,、救災(zāi)難度極大、影響極其深遠(yuǎn)的地震災(zāi)害。地震災(zāi)害不僅造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失,，而且也給疾病預(yù)防與控制工作帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。為進(jìn)一步明確地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生影響,，有針對(duì),、有計(jì)劃,、有目標(biāo)地開(kāi)展地震災(zāi)害疾病預(yù)防控制工作,，確保大災(zāi)之后無(wú)大疫，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在世界衛(wèi)生組織的支持和幫助下，聯(lián)合華西醫(yī)科大學(xué),、安徽醫(yī)科大學(xué),，以及有關(guān)省市疾病預(yù)防控制中心，在總結(jié)唐山大地震和汶川大地震疾病預(yù)防與控制工作實(shí)踐,，以及其他國(guó)家的地震災(zāi)害疾病預(yù)防與控制工作經(jīng)驗(yàn)后，提出了本工作指南,。本指南根據(jù)地震災(zāi)害公共衛(wèi)生特征，按照災(zāi)前準(zhǔn)備,、災(zāi)后應(yīng)急和恢復(fù)重建等核心業(yè)務(wù)工作分別進(jìn)行了描述,，以期指導(dǎo)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)一步理清思路、積極主動(dòng),、科學(xué)規(guī)范地開(kāi)展地震災(zāi)害的疾病預(yù)防與控制工作。
第一章 總論
一、地震災(zāi)害及危害
（一）地震災(zāi)害及特征
包括地震災(zāi)害概念,，地震災(zāi)害的突發(fā)性,、災(zāi)難性、次生災(zāi)害多發(fā)性,、影響巨大性和重建艱巨性等五大特征,。
（二）地震災(zāi)害的主要危害
1,、直接危害,。包括：建筑物倒塌,，人員傷亡，水,、電,、氣,、道路等基礎(chǔ)設(shè)施破壞,，能源供應(yīng)受損，交通通訊中斷，社會(huì)服務(wù)設(shè)施受損,，生態(tài)環(huán)境破壞等,；
2,、間接危害。包括：政治,、經(jīng)濟(jì),、社會(huì)和人群健康影響,；
3、次生災(zāi)害。包括：火災(zāi)、化學(xué)品爆炸,、化學(xué)品和放射性物質(zhì)泄漏、洪澇災(zāi)害、海嘯、交通事故、社會(huì)騷亂等。
二,、地震災(zāi)害不同時(shí)期引起的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題
（一）應(yīng)急期,，主要是地震災(zāi)害在短時(shí)期造成的直接后果。
1,、對(duì)人群健康的直接影響
（1）大量的人員傷亡,。主要是指建筑物倒塌，山體滑坡等造成身體的機(jī)械性損傷和死亡,；
（2）傳染病的發(fā)生,。主要是由不清潔的飲用水和食物，大規(guī)模人群遷移和聚集,，衛(wèi)生設(shè)施不完善,，媒介生物遷移和人群暴露等引起；
（3）意外傷害。主要是由火災(zāi),，中暑,，CO中毒，食物中毒,，化學(xué)品中毒,，放射性物質(zhì)污染等偶發(fā)事件引起；
（3）慢性非傳染病病。主要是由于生活和生存環(huán)境的改變，導(dǎo)致心腦血管疾病，高血壓,，糖尿病等疾病發(fā)作,；
（4）精神及心理創(chuàng)傷,。主要是地震災(zāi)害的突發(fā)性,、災(zāi)難性引起的早期心理應(yīng)急反應(yīng),，以及生活和生存環(huán)境的改變引起的短期心理溝通障礙等。
2,、對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的破壞
（1）公共衛(wèi)生服務(wù)能力受到?jīng)_擊,。一方面是公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)受損。包括建筑物毀壞,，設(shè)備儀器損壞,，實(shí)驗(yàn)室遭到破壞，數(shù)據(jù)和技術(shù)資料丟失,。另一方面是衛(wèi)生服務(wù)人員受損,。包括個(gè)人和家庭成員失蹤,，家庭財(cái)產(chǎn)受損,、長(zhǎng)期勞累造成的人員減員等,。
（2）衛(wèi)生服務(wù)需求增加。由于大量的傷病人員需要緊急救治,，大量的心理疾患者需要疏導(dǎo),，因此，短時(shí)間內(nèi)需要大量的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)用物資,，如醫(yī)療器械,、血液等,。
（二）恢復(fù)重建期，主要是地震災(zāi)害的間接后果和長(zhǎng)期影響,。
1,、對(duì)人群健康的間接影響
（1）破壞了公共衛(wèi)生服務(wù)體系。包括免疫規(guī)劃,，婦幼衛(wèi)生,，精神衛(wèi)生，藥物和疫苗供給等正常工作秩序受到破壞,；
（2）打亂了正常生活,，身體抵抗力下降，精神和情緒紊亂,，極易誘發(fā)多種疾患；
（3）生態(tài)環(huán)境破壞,，有可能導(dǎo)致某些傳染病升高。
2,、對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的間接影響
（1）破壞了公共基礎(chǔ)設(shè)施,。飲水，電力,、燃料,，通訊和排水系統(tǒng)破壞，導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)能力和工作秩序受到影響,；
（2）道路交通和通訊中斷,，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的及時(shí)性受到影響；
（3）媒體,、國(guó)際國(guó)內(nèi)社會(huì)等的過(guò)分關(guān)注和期望,，造成公共衛(wèi)生服務(wù)的工作壓力、工作強(qiáng)度和工作難度增加,。
三,、地震災(zāi)后疾控工作周期
分為災(zāi)前準(zhǔn)備、災(zāi)后響應(yīng)和恢復(fù)重建三個(gè)階段,。其中災(zāi)前準(zhǔn)備包括組織準(zhǔn)備,、公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、避災(zāi)和減災(zāi),、應(yīng)急計(jì)劃,、政策和能力建設(shè)等。應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)急救援和疾病控制,?；謴?fù)重建包括公共衛(wèi)生服務(wù)能力恢復(fù)、傳染病和慢性非傳染病疾病預(yù)防與控制等,。
四,、疾控工作面臨的挑戰(zhàn)
（一）準(zhǔn)備不充分。主要是應(yīng)對(duì)體制和機(jī)制不完善,，物資與技術(shù)儲(chǔ)備不足夠,，風(fēng)險(xiǎn)與危害認(rèn)識(shí)不到位，導(dǎo)致災(zāi)后短期內(nèi)工作混亂,，不系統(tǒng)全面,。
（二）組織機(jī)構(gòu)不健全,。主要是指預(yù)案啟動(dòng)不經(jīng)常性，機(jī)構(gòu)的臨時(shí)性,，導(dǎo)致應(yīng)急指揮不統(tǒng)一，信息不通暢,，反應(yīng)不靈敏,，不能有效動(dòng)員內(nèi)部和外部資源。
（三）短時(shí)期人員和物資缺乏,。主要是指公共衛(wèi)生服務(wù)需求與公共衛(wèi)生服務(wù)能力之間存在的短時(shí)間差距,，導(dǎo)致在人員、應(yīng)急裝備,、運(yùn)輸工作和專業(yè)設(shè)備不足,。
（四）工作條件簡(jiǎn)陋。主要是災(zāi)后公共設(shè)施破壞,，疾控工作現(xiàn)場(chǎng)缺電,、少水，食物,、藥品不足,，生活條件十分艱苦。
（五）工作壓力巨大,。主要是指災(zāi)害造成的公共衛(wèi)生影響大,，災(zāi)后面臨的形勢(shì)復(fù)雜，任務(wù)繁重,，政府和群眾的需求與要求都比較高,。特別是“大災(zāi)之后無(wú)大疫”的艱巨任務(wù)，容不得疾控部門有絲毫的懈怠和馬虎,。
五,、地震災(zāi)害疾控工作關(guān)鍵要素
（一）做好日常應(yīng)急準(zhǔn)備工作。包括完成組織準(zhǔn)備,、公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,、避災(zāi)和減災(zāi)、應(yīng)急計(jì)劃,、政策和能力等建設(shè),。
（二）建立衛(wèi)生部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)機(jī)制。包括指揮決策,，組織協(xié)調(diào),，監(jiān)測(cè)預(yù)警，信息收集和報(bào)告,，社會(huì)動(dòng)員,，應(yīng)急保障（含物資分發(fā)機(jī)制）等機(jī)制,。
（三）當(dāng)?shù)氐募部亓α渴菓?zhàn)勝災(zāi)害的關(guān)鍵。主要是指當(dāng)?shù)氐募部仃?duì)伍,，比其他力量更熟悉當(dāng)?shù)氐娜宋暮偷乩憝h(huán)境,，能更好的組織開(kāi)展疾病預(yù)防控制工作。
（四）外援疾控力量要以災(zāi)區(qū)需求為導(dǎo)向,。外部援助可以幫助受災(zāi)地區(qū)迅速?gòu)臑?zāi)難的打擊中恢復(fù)過(guò)來(lái),。但如果這種援助并不是當(dāng)?shù)卣嬲枰模蚓仍镔Y和人員過(guò)剩,，極易給災(zāi)區(qū)帶來(lái)新的負(fù)擔(dān),，并影響當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防與控制工作的順利進(jìn)行。
（五）建立適宜的保障措施,。首先是通信保障,。采用各種有線、無(wú)線以及衛(wèi)星通訊以及人員傳遞等方式,，保證指揮系統(tǒng),、疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)院,、消防隊(duì),、機(jī)場(chǎng)、車站,、港口,、各救援力量等重要部門和組織之間的通訊聯(lián)絡(luò)暢通，以確保指揮和協(xié)調(diào)各疾病預(yù)防與控制力量的行動(dòng),，及時(shí)了解災(zāi)區(qū)受災(zāi)的消息以及他們的需求,。其次是物資裝備保障。包括個(gè)人生活攜行裝備,、個(gè)人防護(hù)裝備,、辦公通訊裝備和現(xiàn)場(chǎng)快檢裝備等，確?，F(xiàn)場(chǎng)工作順利開(kāi)展,。再其次是后勤保障。包括車輛的調(diào)配,，生活安排,，各類救災(zāi)物品的接收和分發(fā)管理等。
第二章 災(zāi)前準(zhǔn)備
地震災(zāi)前準(zhǔn)備是為了降低地震災(zāi)害對(duì)疾病預(yù)防與控制工作秩序的沖擊和破壞,，提高疾控部門應(yīng)對(duì)災(zāi)害的能力,，預(yù)防和減緩各種與地震相關(guān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。
疾病預(yù)防與控制工作的地震災(zāi)前準(zhǔn)備主要包括了組織準(zhǔn)備、公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,、預(yù)防和減輕公共衛(wèi)生影響,、人力資源準(zhǔn)備、應(yīng)急物資準(zhǔn)備,、現(xiàn)場(chǎng)處置工具準(zhǔn)備等六個(gè)關(guān)鍵因素,。
一、組織準(zhǔn)備
（一）建立組織框架,。包括指揮部門,、協(xié)調(diào)部門和執(zhí)行部門的邏輯框架。重點(diǎn)構(gòu)建日常應(yīng)急處置中心（EOC）,，提供相關(guān)人員進(jìn)行規(guī)劃、組織,、獲取和分配資源的場(chǎng)所,，完成評(píng)估災(zāi)情和需求、決策應(yīng)對(duì)方式,、調(diào)動(dòng)各種資源,、啟動(dòng)行動(dòng)指令、跟蹤資源利用和上報(bào)工作進(jìn)展等六項(xiàng)工作任務(wù),，來(lái)提供政策指導(dǎo)和支持,、確定工作重點(diǎn)和協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)之間行動(dòng)。
（二）制定政策,，即運(yùn)行機(jī)制和制度,。
1、機(jī)制,。包括指揮決策機(jī)制,，組織協(xié)調(diào)機(jī)制，監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制,，信息收集和報(bào)告機(jī)制,，社會(huì)動(dòng)員機(jī)制，應(yīng)急保障機(jī)制（含物資分發(fā)機(jī)制）,。
2,、制度。包括崗位職責(zé),，監(jiān)督評(píng)價(jià),，獎(jiǎng)懲等制度。
（三）制定計(jì)劃和預(yù)案
1,、編制應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備,。包括全面分析本系統(tǒng)、本單位危險(xiǎn)因素，可能發(fā)生的突發(fā)事件類型及事件的危害程度,；排查突發(fā)事件隱患的種類,、數(shù)量和分布情況，并在隱患治理的基礎(chǔ)上,，預(yù)測(cè)可能發(fā)生的突發(fā)事件類型及其危害程度,；確定突發(fā)事件危險(xiǎn)源，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,；針對(duì)突發(fā)事件危險(xiǎn)源和存在的問(wèn)題,，確定相應(yīng)的防范措施；客觀評(píng)價(jià)本單位應(yīng)急能力,；充分借鑒國(guó)內(nèi)外同行業(yè)突發(fā)事件教訓(xùn)及應(yīng)急工作經(jīng)驗(yàn),。
2、預(yù)案的主要內(nèi)容,。主要包括組織指揮體系,，各部門的職責(zé)和分工，信息收集,、分析和報(bào)告,，災(zāi)后的疾病預(yù)防與控制措施和行動(dòng)（包括飲水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生,、環(huán)境管理與消毒,、傳染病監(jiān)測(cè)與控制、媒介生物控制,、傷害預(yù)防,、健康教育等），溝通協(xié)調(diào)方式,，后勤支持,，安全與保障等相關(guān)內(nèi)容。
3,、預(yù)案的基本結(jié)構(gòu),。包括背景、目的,、職責(zé)分工,、操作思路、協(xié)作配合和附錄等六五部分,。其中背景可簡(jiǎn)單介紹當(dāng)?shù)氐卣馂?zāi)害及其影響,、預(yù)案的必要性等；操作思路可簡(jiǎn)要說(shuō)明總體政策,、結(jié)構(gòu)和預(yù)案目標(biāo),；協(xié)作配合可對(duì)報(bào)告程序,、通訊渠道和建立有效、適宜的協(xié)作機(jī)制做出安排,。附錄主要顯示協(xié)作程序的框架圖,，以及不同部門支持履行職責(zé)分別制定的配套預(yù)案等。
二,、地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
收集當(dāng)?shù)貫?zāi)害信息,，進(jìn)行危害識(shí)別，社區(qū)人群,、供水系統(tǒng),、環(huán)境衛(wèi)生等脆弱性分析，應(yīng)對(duì)能力分析以及社區(qū)風(fēng)險(xiǎn)分析,。在此基礎(chǔ)上,，完成風(fēng)險(xiǎn)管理地圖。標(biāo)識(shí)出本地區(qū)危害,、脆弱性提示圖和風(fēng)險(xiǎn),、信息資源、物資資源,、人力資源分布圖,。
三,、預(yù)防和減輕災(zāi)害對(duì)公共衛(wèi)生影響
（一）倡導(dǎo)社區(qū)環(huán)境改善,。依靠社區(qū)健康教育活動(dòng)，組織和動(dòng)員社區(qū)群眾清潔生活環(huán)境,，改變不良的生活習(xí)慣,，提高防病意識(shí)。
（二）參與制定環(huán)境安全規(guī)則,。包括建立供水設(shè)施,，廁所等公共衛(wèi)生設(shè)施，垃圾和污水處理設(shè)施等環(huán)境衛(wèi)生地方標(biāo)準(zhǔn),。
（三）評(píng)價(jià)和督導(dǎo)社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的改善,。在法律框架范圍內(nèi)，積極主動(dòng)參與當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)規(guī)劃和防震減災(zāi)設(shè)施的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)工作中,，指導(dǎo)進(jìn)行合理設(shè)置和建設(shè),。
（四）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的安全。確實(shí)保障衛(wèi)生部門自身基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備在地震災(zāi)害中免于或減輕破壞,。
四,、人力資源準(zhǔn)備
（一）建立相關(guān)專業(yè)專家?guī)臁＝⒂晒残l(wèi)生,、醫(yī)院,、交通、通訊等部門以及各大專院校相關(guān)專業(yè)組成的專家團(tuán)隊(duì)，完善專家信息,，加強(qiáng)專家從業(yè)素質(zhì),、專業(yè)能力、工作態(tài)度,、敬業(yè)精神,、廉潔自律等方面培訓(xùn)和考核。
（二）成立由專業(yè)人員組成的應(yīng)急隊(duì)伍,。建立由傳染病,、食品和化學(xué)中毒、核和輻射安全等專業(yè)的流行病學(xué)專業(yè)人員和實(shí)驗(yàn)室專業(yè)人員,，以及后勤保障人員組成的專業(yè)團(tuán)隊(duì),，并配備專業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)工作裝備，進(jìn)行經(jīng)常性的培訓(xùn)和演練,。
（三）公共衛(wèi)生專業(yè)人員災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn),。培訓(xùn)分為專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)技能培訓(xùn)兩部分；其中專業(yè)培訓(xùn)包括各種相關(guān)法律,、法規(guī),，災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)信息收集、評(píng)估和報(bào)告,，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急調(diào)查和處置等,，現(xiàn)場(chǎng)技能包括各種急救醫(yī)學(xué)知識(shí)，急危重病人的急救技能,，群體傷病員處理流程,，傳染病和常見(jiàn)中毒的急救知識(shí)，自然災(zāi)害,、意外事故狀態(tài)下自救互救技能,，心理素質(zhì)培訓(xùn)以及怎樣聯(lián)絡(luò)報(bào)警，怎樣接近傷員等,。培訓(xùn)要求制訂培訓(xùn)計(jì)劃和編寫(xiě)培訓(xùn)教材,，制定考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲措施，對(duì)參與培訓(xùn)人員進(jìn)行考核,，確保培訓(xùn)實(shí)效,。
（四）組織災(zāi)難衛(wèi)生應(yīng)急模擬演習(xí)。演練主要是為了檢驗(yàn)預(yù)案,、完善準(zhǔn)備,、鍛煉隊(duì)伍、磨合機(jī)制和宣傳教育,。演練的形式有研討式型演練,、桌面推演,、操作演示、特定功能演練和全面系統(tǒng)演練五種,。
五,、衛(wèi)生應(yīng)急物資資源的準(zhǔn)備
包括建筑設(shè)施和場(chǎng)所，通訊設(shè)施和設(shè)備,、應(yīng)急能源設(shè)備和物資,，交通工具和設(shè)備，個(gè)人防護(hù)用品,，隊(duì)伍標(biāo)識(shí),，健康教育材料，試驗(yàn)室快檢設(shè)備,。準(zhǔn)備原則要因地制宜,，確保安全、經(jīng)濟(jì)和適用,。
六,、現(xiàn)場(chǎng)處置工具準(zhǔn)備
（一）快速評(píng)估工具開(kāi)發(fā)。包括災(zāi)情,、災(zāi)后需求,、災(zāi)后公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)等評(píng)估工作。根據(jù)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)條件,，采用不同的評(píng)估工具,。
（二）地震災(zāi)害疾控工作手冊(cè)。經(jīng)常進(jìn)行地震災(zāi)害疾控工作技術(shù)資料的跟蹤和整理匯編,。
（三）現(xiàn)場(chǎng)個(gè)人防護(hù)和安全手冊(cè),。
第三章 災(zāi)后應(yīng)急階段疾病預(yù)防控制
一,、災(zāi)后快速反應(yīng)行動(dòng)
快速核實(shí)和評(píng)估災(zāi)情,，并迅速報(bào)告有關(guān)部門；啟動(dòng)預(yù)案措施,，初步確定應(yīng)急目標(biāo),；緊急動(dòng)員專業(yè)人員和社會(huì)力量參與行動(dòng)；緊急調(diào)配物資調(diào)用,，實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo),；建立公共衛(wèi)生信息交流平臺(tái)；收集和反饋群眾需求信息,；確保監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和應(yīng)急實(shí)驗(yàn)室正常運(yùn)轉(zhuǎn),，核實(shí)功能是否健全；編寫(xiě)人事計(jì)劃,、更新聯(lián)絡(luò)相關(guān)信息和花名冊(cè),，以供后來(lái)者使用,，告知后來(lái)者目前的工作任務(wù)和以待解決的問(wèn)題；做好國(guó)家和政府領(lǐng)導(dǎo)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)援助的準(zhǔn)備工作,；評(píng)估已經(jīng)獲得和還未滿足的衛(wèi)生資源需求,；做好救援力量的后勤保障和心理援助。
二,、現(xiàn)場(chǎng)的協(xié)調(diào)和組織
重點(diǎn)是疾控隊(duì)伍內(nèi)部資源及相關(guān)外部資源,。包括本地，外援,，督導(dǎo)隊(duì)伍和自愿者等人員管理,，物資管理，信息管理,，后勤保障管理,。
三、災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生現(xiàn)狀與需求的快速評(píng)估
（一）快速評(píng)估的原則
根據(jù)響應(yīng)確定優(yōu)先內(nèi)容,，邊響應(yīng)邊評(píng)估,，建立在可得到的信息。力求快速簡(jiǎn)潔,，不苛求完整全面詳盡,，
（二）評(píng)估的內(nèi)容
災(zāi)情和醫(yī)療能力，風(fēng)險(xiǎn)源,，服務(wù)對(duì)象狀況,，衛(wèi)生服務(wù)能力。
（三）評(píng)估的方式和渠道
建立信息收集的機(jī)制,，臨時(shí)收集信息的平臺(tái),。利用評(píng)估工具，包括評(píng)估表,。
（四）評(píng)估結(jié)果分析和表達(dá),，表達(dá)渠道。
四,、災(zāi)后疾病監(jiān)測(cè)
利用幸存的監(jiān)測(cè)能力和開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè),；必要時(shí)開(kāi)展特殊人群的癥狀監(jiān)測(cè)。
五,、傳染病風(fēng)險(xiǎn)控制與流行病預(yù)防
（一）飲用水衛(wèi)生
指導(dǎo)和幫助尋找,、監(jiān)測(cè)、宣傳,、督導(dǎo)和評(píng)估可用的水源,；采取簡(jiǎn)易、快熟,、可用的觀察和檢測(cè)手段及評(píng)估指標(biāo),，初步分析飲用水風(fēng)險(xiǎn),，應(yīng)急飲用水標(biāo)準(zhǔn)，提出可飲用水指導(dǎo)意見(jiàn),；指導(dǎo)采取必要可行的衛(wèi)生措施,，進(jìn)行飲用水的處理；開(kāi)展清潔衛(wèi)生飲用水的宣傳教育,。
（二）食品安全
識(shí)別食物風(fēng)險(xiǎn),，提出可食用的食物類型；及時(shí)診斷和處理各種食物中毒事件,；盡可能調(diào)查食物中毒原因,，防止食物中毒的擴(kuò)大和再發(fā)；食物運(yùn)輸,、倉(cāng)儲(chǔ)和加工管理,；開(kāi)展預(yù)防食物中毒的宣傳教育。
（三） 環(huán)境衛(wèi)生與消毒
參與與指導(dǎo)人畜糞便,、垃圾,、尸體的處理，保護(hù)水源,；采用當(dāng)?shù)匾子诮邮艿姆绞?，指?dǎo)災(zāi)民正確的衛(wèi)生習(xí)慣。
（四）病媒生物控制
采用個(gè)人感覺(jué)或者利用技術(shù)手段等監(jiān)測(cè)老鼠,、蚊子,、蒼蠅等媒介生物活動(dòng)；指導(dǎo)社會(huì)力量正確開(kāi)展環(huán)境消殺滅,，控制媒介生物孳生,；開(kāi)展健康教育，指導(dǎo)群眾做好個(gè)人防護(hù),。
（五）喪葬服務(wù)與死亡處理
消除尸體在傳染病傳播中的作用的謠言和誤解,；根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，協(xié)助有關(guān)部門快速制定尸體處理的流程和注意事項(xiàng),；快速評(píng)估尸體處理所需資源,；指導(dǎo)尸體處理過(guò)程中體現(xiàn)的人文關(guān)懷和尊重,；對(duì)尸體處理者提供心理援助,。
六、傳染病預(yù)防與控制
（一）疫情處置
評(píng)估緊急情況下特定傳染病流行閾值,；監(jiān)視異常信息,，并迅速核實(shí)；暴發(fā)證實(shí),，如有可能實(shí)驗(yàn)室確認(rèn),；傳染源和傳播方式的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,；現(xiàn)場(chǎng)控制過(guò)程中防止暴露、預(yù)防感染,、預(yù)防疾病和防止死亡,；
（二）應(yīng)急疫苗接種
制定詳細(xì)的應(yīng)急接種計(jì)劃；確定疫苗群體接種策略,；接種的危險(xiǎn)性評(píng)估和后勤需求評(píng)估,；接種人員培訓(xùn)；接種地點(diǎn)的選擇,；注射安全,；疫苗的冷鏈；疫苗的緊急供應(yīng),。
七,、意外傷害事故的風(fēng)險(xiǎn)源管理
確定化學(xué)物質(zhì)、放射性物質(zhì)和致癌,、致畸物質(zhì),，如房屋中的石棉等危險(xiǎn)源；指導(dǎo)做好泄漏的巡查和暴露的防范,；協(xié)助做好泄漏的控制和受威脅人員轉(zhuǎn)移,；指導(dǎo)暴露人員的救治和心理咨詢。
八,、健康宣傳與風(fēng)險(xiǎn)溝通
進(jìn)行災(zāi)區(qū)的健康教育社會(huì)學(xué),、流行病學(xué)和行為學(xué)診斷；以飲水衛(wèi)生,、食品衛(wèi)生,、個(gè)人衛(wèi)生、蚊蠅等媒介防護(hù),、疾病常識(shí),、就醫(yī)指南等為宣傳重點(diǎn)，利用宣傳專欄,、宣傳畫(huà),、傳單等平面媒體、廣播和電視等現(xiàn)代傳播手段,、以及講座和口頭傳幫等傳統(tǒng)方式進(jìn)行宣傳,。確定媒體和公眾溝通核心信息，主動(dòng)開(kāi)辟媒體宣傳專欄,，建立群眾健康熱線,。
九、心理關(guān)懷與危機(jī)疏導(dǎo)
明確干預(yù)對(duì)象,；遵循干預(yù)原則,；制定詳細(xì)的工作方案,；開(kāi)展心理健康狀況評(píng)估；根據(jù)不同的心理健康狀況采取不同的心理危機(jī)現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)措施,；干預(yù)結(jié)束后要及時(shí)隨訪和評(píng)估,。
十、集中安置場(chǎng)所衛(wèi)生管理
參與和指導(dǎo)安置場(chǎng)所的衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和建設(shè),；指導(dǎo)做好安置場(chǎng)所的人畜糞便,、生產(chǎn)生活污水和固體垃圾的評(píng)估、儲(chǔ)存,、收集和運(yùn)輸,，以及媒介控制和環(huán)境消殺滅；設(shè)立臨時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生防疫點(diǎn),，開(kāi)展常見(jiàn)病救治,、傳染病登記、報(bào)告工作,，開(kāi)展飲水,、食品、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與指導(dǎo),、衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳等工作,，必要時(shí)開(kāi)展癥狀監(jiān)測(cè)的登記報(bào)告工作。
十一,、專業(yè)人員安全及防護(hù)
為參與應(yīng)急處置工作人員進(jìn)行培訓(xùn)并攜帶安全手冊(cè),；事先告知可能的安全風(fēng)險(xiǎn)和必要的注意事項(xiàng)；裝備個(gè)人防護(hù)服,、防護(hù)眼鏡,、口罩、手套,、消毒液等必要的個(gè)人防護(hù)用品,；如有可能，進(jìn)行疫苗注射和預(yù)防性服藥,。
第四章 恢復(fù)和重建疾病預(yù)防與控制工作
一,、恢復(fù)重建時(shí)期的準(zhǔn)確含義和工作重點(diǎn)。
恢復(fù)重建時(shí)期指的服務(wù)體系和能力沒(méi)有完全恢復(fù)的時(shí)期,。重點(diǎn)是恢復(fù)疾病預(yù)防控制工作秩序,；逐步提高疾病預(yù)防與控制工作能力；減輕和減緩地震災(zāi)害可能帶來(lái)的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn),。
二,、公共衛(wèi)生需求和恢復(fù)狀況評(píng)估與評(píng)價(jià)
持續(xù)對(duì)災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力現(xiàn)狀與需求，安置點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),、飲用水與環(huán)境衛(wèi)生,、食品衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)、媒介生物監(jiān)測(cè)和控制,、健康教育等方面的現(xiàn)狀與需求,，以及特殊人群（殘疾人、兒童,、老年人,、孕產(chǎn)婦和哺乳期婦女等）衛(wèi)生服務(wù)需求進(jìn)行評(píng)估，并實(shí)時(shí)調(diào)整恢復(fù)重建策略,；開(kāi)展恢復(fù)重建項(xiàng)目效果評(píng)價(jià),，提高項(xiàng)目效率。
三,、傳染病預(yù)防與控制
（一）傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告
根據(jù)災(zāi)區(qū)實(shí)際情況,，科學(xué)規(guī)劃、設(shè)計(jì)災(zāi)區(qū)傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),，確保疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)覆蓋災(zāi)區(qū)所有臨時(shí)和固定的醫(yī)療衛(wèi)生單位以及城鄉(xiāng)社區(qū),。通過(guò)監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)的恢復(fù)重建，傳染病疫情報(bào)告的指導(dǎo),、培訓(xùn)和督導(dǎo),，疫情分析會(huì)商機(jī)制的建立，實(shí)驗(yàn)室重點(diǎn)傳染病診斷能力的加強(qiáng),，不斷提高傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警能力,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別聚集性病例或暴發(fā)苗頭。
（二）傳染病暴發(fā)調(diào)查與控制
努力提升傳染病暴發(fā)疫情識(shí)別的技術(shù)手段和發(fā)現(xiàn)能力,；完善傳染病暴發(fā)調(diào)查和控制程序和規(guī)范,；吸收和增加專業(yè)人員，并及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)等知識(shí)培訓(xùn),；提高實(shí)驗(yàn)室重點(diǎn)傳染病診斷技術(shù)裝備水平和檢測(cè)能力,；提高綜合運(yùn)用控制傳染源、切斷傳播途徑,、疫苗接種和公眾教育等手段的技術(shù)儲(chǔ)備和能力,；不斷開(kāi)展傳染病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和危險(xiǎn)源控制，減少和減緩傳染病暴發(fā)的發(fā)生頻次,。
（三）媒介昆蟲(chóng)與嚙齒動(dòng)物監(jiān)測(cè)與控制
制定常規(guī)的媒介生物監(jiān)測(cè)控制計(jì)劃和方案,；選擇適合本地、簡(jiǎn)便易行的方法進(jìn)行蚊,、蠅,、鼠的密度監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，適時(shí)調(diào)整消殺滅策略,；參與建筑物的規(guī)劃和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià),，考慮廁所、垃圾的合理配置和管理,，減少孳生地和蚊蠅的孳生,；倡導(dǎo)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，積極提供技術(shù)支持,；指導(dǎo)公眾做好媒介生物的個(gè)人防護(hù),。
（四）醫(yī)院感染控制
醫(yī)院感染控制工作進(jìn)入常態(tài)管理，恢復(fù)醫(yī)院感染控制組織運(yùn)轉(zhuǎn),，開(kāi)展常規(guī)醫(yī)院感染監(jiān)控工作,；加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)傳染病預(yù)防控制，嚴(yán)格消毒,、隔離和防護(hù)制度,，按相關(guān)規(guī)定處理醫(yī)療廢物和醫(yī)院污水；選擇綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立傳染病病區(qū),，統(tǒng)一收治傳染病病人,；綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立、恢復(fù)消毒供應(yīng)室,，并可對(duì)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù),；強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離和防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn),，并開(kāi)展對(duì)傳染病患者及陪護(hù)人員的健康教育工作,。
四、公共衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生
（一）飲用水衛(wèi)生
指導(dǎo)和參與永久性供水水源選擇,、設(shè)施建設(shè)的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià),；持續(xù)開(kāi)展重點(diǎn)供水設(shè)施常規(guī)監(jiān)測(cè)評(píng)估；推動(dòng)居民安全飲水知識(shí)的普及,。
（二）環(huán)境衛(wèi)生
開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生狀況評(píng)估,；指導(dǎo)做好水源保護(hù)，生活垃圾糞便的處理,，環(huán)境清理,、消毒、殺蟲(chóng)和滅鼠工作,；開(kāi)展公眾宣傳教育,，動(dòng)員和指導(dǎo)社會(huì)力量參與環(huán)境衛(wèi)生保護(hù)。
（三）食品衛(wèi)生
開(kāi)展災(zāi)后餐飲業(yè),、熟食加工業(yè),、安置點(diǎn)以及外援工作隊(duì)集體食堂等重點(diǎn)對(duì)象的食品監(jiān)測(cè)和安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,；參與處置食物中毒事件處置；指導(dǎo)群眾正確的就餐和飲食習(xí)慣,。
五,、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（項(xiàng)目）恢復(fù)
（一）公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室
逐步重建和恢復(fù)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室，開(kāi)展重要傳染病,、飲用水和食品衛(wèi)生檢測(cè)檢驗(yàn)項(xiàng)目,，為災(zāi)后疾病預(yù)防控制工作提供實(shí)驗(yàn)室支持,。
（二）結(jié)核病防治
恢復(fù)災(zāi)區(qū)結(jié)核病防治工作,，確保災(zāi)前在治肺結(jié)核患者能夠完成后續(xù)的治療管理；及時(shí)發(fā)現(xiàn)新發(fā)的肺結(jié)核患者并予以及時(shí)報(bào)告,、規(guī)范治療與管理,。
（三）兒童免疫服務(wù)
定期進(jìn)行免疫規(guī)劃工作綜合評(píng)估；恢復(fù)免疫規(guī)劃資料管理,；恢復(fù)和重新設(shè)定預(yù)防接種場(chǎng)所,，配備接種人員，恢復(fù)冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn),，促進(jìn)兒童免疫接種服務(wù)盡快恢復(fù)運(yùn)轉(zhuǎn),；開(kāi)展疫苗可預(yù)防疾病的監(jiān)測(cè)，根據(jù)疫情預(yù)防控制需要,，及時(shí)組織開(kāi)展群體性接種或強(qiáng)化免疫,。
（四）艾滋病防治
優(yōu)先保障已經(jīng)接受抗病毒治療的艾滋病病人、美沙酮門診病人的治療工作,；適時(shí)開(kāi)展對(duì)現(xiàn)有艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的隨訪,、干預(yù)工作；恢復(fù)和重建艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。
（五）婦幼衛(wèi)生
對(duì)婦幼衛(wèi)生資源和服務(wù)對(duì)象需求進(jìn)行快速評(píng)估,；盡快完成婦幼衛(wèi)生基本服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系的重建，優(yōu)先恢復(fù)亟需的基本婦幼保健服務(wù),；充實(shí)人員,，開(kāi)展知識(shí)、技能培訓(xùn),；制作婦幼保健健康教育材料,，開(kāi)展婦幼衛(wèi)生大眾健康教育；恢復(fù)和重建婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò),。
（五）營(yíng)養(yǎng)改善與健康
開(kāi)展兒童,、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群的營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，提出合適的保障,、干預(yù)措施,。
六,、其他健康管理秩序的恢復(fù)
（一）慢性非傳染性疾病預(yù)防與管理
整理和登記社區(qū)高血壓、糖尿病等慢性病患者資料,；指導(dǎo)患者合理用藥,，幫助養(yǎng)成健康的生活方式；為重點(diǎn)對(duì)象提供血壓測(cè)量,、血糖測(cè)量等服務(wù),；開(kāi)展合理膳食、心理健康,、戒煙限酒等知識(shí)的宣傳教育,，營(yíng)造有利于健康生活方式的支持環(huán)境。
（二）心理衛(wèi)生關(guān)懷
在安置場(chǎng)所和學(xué)校,，以講課,、座談、宣傳資料,、娛樂(lè)等形式開(kāi)展人群心理健康教育,；對(duì)教師、安置點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員和管理人員等進(jìn)行培訓(xùn),，提高他們對(duì)心理障礙的識(shí)別能力,，將需要進(jìn)一步干預(yù)者及時(shí)轉(zhuǎn)介給精神科醫(yī)師或經(jīng)過(guò)認(rèn)證的心理治療師。
（三）傷害預(yù)防與控制
開(kāi)展公眾宣傳和教育,，提高交通意外,、中暑、犬傷,、凍傷,、一氧化碳中毒、防火用電等意外傷害的防范意識(shí),；倡導(dǎo)犬只管理,、消殺滅藥物管理、高溫作業(yè)管理,、老人和兒童照料,、水域安全護(hù)欄和建筑物危險(xiǎn)區(qū)域警示設(shè)置等安全措施。
七,、健康促進(jìn)和社區(qū)參與
建立并完善縣,、鄉(xiāng)、村及災(zāi)區(qū)群眾集中安置點(diǎn)開(kāi)展健康教育工作的機(jī)制,；評(píng)估確定優(yōu)先解決的健康問(wèn)題,；確定目標(biāo)人群；確定傳播核心信息,。
八,、重建項(xiàng)目的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)
參與重大公共設(shè)施和建設(shè)項(xiàng)目的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià),。
九、開(kāi)展地震災(zāi)害健康影響及災(zāi)后衛(wèi)生應(yīng)急評(píng)估研究
長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)與追蹤災(zāi)后公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn),；科學(xué)分析地震災(zāi)害對(duì)災(zāi)區(qū)群眾健康造成的直接和間接影響,，識(shí)別相關(guān)危險(xiǎn)因子；全面的評(píng)估和總結(jié)災(zāi)后衛(wèi)生應(yīng)急救援工作的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn),；開(kāi)展深入的專項(xiàng)評(píng)估和專題研究,。
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