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【洪澇救災(zāi)防病】洪澇災(zāi)害災(zāi)后防病知識(shí)要點(diǎn)
洪澇災(zāi)害發(fā)生后,，由于飲水飲食衛(wèi)生狀況惡化,、環(huán)境污染、病媒生物孳生,、人群接觸機(jī)會(huì)增加及抵抗力下降等因素影響,，容易發(fā)生各種傳染病特別是腸道傳染病、蟲(chóng)媒和自然疫源性傳染病,、經(jīng)密切接觸的傳染病等的增加,，做好這些疾病的防控工作十分重要。
腸道傳染病是病原體經(jīng)口侵入腸道并引起腹瀉和/或其他臟器及全身性感染的一類(lèi)疾病,。災(zāi)區(qū)常見(jiàn)腸道傳染病主要有細(xì)菌性痢疾,、霍亂、傷寒和副傷寒,、其他如沙門(mén)菌,、副溶血性弧菌、空腸彎曲菌,、致病性大腸桿菌,、耶爾森氏菌等細(xì)菌引起的細(xì)菌性感染性腹瀉病、病毒性腹瀉?。ㄝ啝畈《?、杯狀病毒、腸道腺病毒和星狀病毒感染性腹瀉）,，以及寄生蟲(chóng)腹瀉?。[孢子蟲(chóng)等）。其他腸道傳染病還包括甲型肝炎,、戊型肝炎,、手足口病等。
自然疫源性疾病是指在自然條件下長(zhǎng)期存在,、在野生動(dòng)物間流行,，并在一定條件下會(huì)感染人類(lèi)的疾病。自然疫源性疾病受自然因素的影響比較顯著,，由于洪災(zāi)期間自然環(huán)境的改變,，包括溫度,、濕度、水位及媒介生物的棲息地變化影響了病原體,、傳染源,、傳播媒介和宿主的生長(zhǎng)繁殖和生活習(xí)性；另一方面,，自然災(zāi)害發(fā)生期間災(zāi)區(qū)群眾居住條件惡劣,、營(yíng)養(yǎng)不良、精神心理壓抑,，使機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力下降及災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防病措施被損害等均易導(dǎo)致自然疫源性疾病的流行和暴發(fā),。洪災(zāi)后需要重點(diǎn)預(yù)防的自然疫源性傳染病有腎綜合征出血熱（流行性出血熱）、鉤端螺旋體病,、流行性乙型腦炎,、瘧疾、血吸蟲(chóng)病,、鼠疫,、炭疽、布魯氏菌病等,。
以下為洪澇災(zāi)害后重點(diǎn)疾病防控要點(diǎn),。
霍亂
不進(jìn)食生的海（水）產(chǎn)品，海（水）產(chǎn)品加工存放容器要做到生熟分開(kāi),，煮熟后食用,，清洗海鮮人員要徹底洗手再接觸食品和餐具；不喝生水,，只喝開(kāi)水,、合格瓶裝水；避免大型聚餐和吃剩飯菜,；不隨地大小便,，更不要在水井和河邊大小便；發(fā)生無(wú)痛性腹瀉和嘔吐須立即就醫(yī),；糞便和嘔吐物污染的地面,、容器、廁所,、水龍頭,、衣物被褥等應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。從事飲食服務(wù),、垃圾糞便處理,，或者一般人群根據(jù)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)推薦可及時(shí)口服霍亂疫苗。
細(xì)菌性痢疾
不進(jìn)食未洗凈的瓜果、蔬菜,，瓜果要削皮吃,，少吃涼拌菜，不吃或少吃熟肉涼盤(pán)食物,；食用生大蒜有助于預(yù)防；食物加工要煮透,；飯前便后,、加工食物前要洗手；防止飯菜被蒼蠅叮爬,；不喝生水,，只喝開(kāi)水、合格瓶裝水,。不隨地大小便,。發(fā)生水樣便、稀便,、膿血便,，伴腹痛、里急后重應(yīng)立即就醫(yī),。兒童發(fā)生高熱驚厥應(yīng)就醫(yī)排除是否為中毒性痢疾,。
傷寒和副傷寒
不進(jìn)食未洗凈的生菜和瓜果；不吃未煮熟的貝類(lèi)等海鮮,。不喝生水,，只喝開(kāi)水、合格瓶裝水,；飯前便后,、加工食物前要洗手；不隨地大小便,。目前傷寒,、副傷寒病情一般不典型，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)3天以上發(fā)熱,，頭痛,、食欲差，排除感冒等疾病,，有不潔食物或生冷食物進(jìn)食史,，應(yīng)立即就醫(yī)治療。從事飲食等服務(wù),、垃圾糞便處理,，或者一般人群根據(jù)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)推薦接種傷寒疫苗。
甲型肝炎
不進(jìn)食未洗凈的生菜、不吃未煮熟的貝類(lèi)等海(水)產(chǎn)品,。不喝生水,，只喝開(kāi)水、合格瓶裝水,；飯前便后,、加工食物前要洗手；不隨地大小便,。不共用水杯等餐具用具,；出現(xiàn)皮膚、眼睛鞏膜發(fā)黃,、惡心,、厭油膩、食欲差等消化道癥狀應(yīng)立即就醫(yī)治療,。從事飲食服務(wù),、垃圾糞便處理、或者一般人群根據(jù)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)推薦接種甲肝疫苗,。
手足口病
經(jīng)常用清水和皂液洗手,，特別是在接觸口鼻前、進(jìn)食或處理食物前,、如廁后,、當(dāng)手被水皰、呼吸道分泌物污染時(shí),、更換嬰兒尿布后及處理被污染的物品后要徹底洗手,。經(jīng)常清潔和消毒日常接觸的餐具、用具,、物品或表面（如家具,、玩具和共用物品）以及分泌物、嘔吐物和糞便等污染的物品用具,。盡量不要共用毛巾或其他個(gè)人物品,。成人外出回家應(yīng)更換清潔衣服和洗手后再接觸嬰幼兒，不要喂食嬰兒成人咀嚼過(guò)的食物,；避免與患者密切接觸,，如玩耍、接吻等,。盡量少去人員密集的公共場(chǎng)所,，減少感染機(jī)會(huì)。家居或幼兒園室內(nèi)做好通風(fēng),。根據(jù)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)推薦3歲以下兒童可接種腸道病毒71型（EV71）疫苗,，以減少EV71感染發(fā)病及其導(dǎo)致的重癥和死亡,。
食物中毒
食物要煮熟煮透，生熟分開(kāi),，餐具須清潔并消毒后使用,，進(jìn)食前要洗手；不吃腐敗變質(zhì)或被洪水浸泡過(guò)的食物,；不吃淹死,、病死的禽畜、水產(chǎn)品,；不吃剩飯剩菜,，不吃生冷食物；不到無(wú)衛(wèi)生許可證的攤檔購(gòu)買(mǎi)食品,；不吃發(fā)霉食物；不自行采摘野生菌類(lèi)食用,。避免誤用工業(yè)鹽當(dāng)食用鹽,；食品應(yīng)儲(chǔ)存在干燥、低溫處,，且不易被鼠類(lèi)和蒼蠅,、蟑螂侵害，并防止鼠藥污染食品,。洪災(zāi)期間和退水應(yīng)避免或減少大型聚餐,。
水源性疾病
不喝生水，只喝開(kāi)水或符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的瓶裝水,、桶裝水,；裝水器具必須干凈，并經(jīng)常倒空清洗,；對(duì)臨時(shí)的飲用井水,、河水、湖水,、塘水等,，一定要進(jìn)行消毒；混濁度大,、污染嚴(yán)重的水,，必須先加明礬澄清后再消毒；飲用水消毒劑（漂精片,、消毒泡騰片)必須放在避光,、干燥、涼爽處存放(如用棕色瓶擰緊瓶蓋),。自來(lái)水水管或水龍頭如被污染,，退水后應(yīng)充分清洗管路,，水龍頭表面使用含氯消毒劑擦拭消毒。集中性供水應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范消毒,，末梢水余氯須達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),。
急性出血性結(jié)膜炎
注意手部清潔。不用手,、尤其是臟手揉眼睛,。各人的毛巾與臉盆應(yīng)單用。如果不得不與急性出血性結(jié)膜炎（俗稱(chēng)紅眼?。┎∪斯灿媚樑?，則應(yīng)讓健康人先用，病人后用,，用完以肥皂將臉盆洗凈,，并常用消毒劑浸泡消毒，不能使用酒精消毒劑,，應(yīng)使用含氯消毒劑,。
腎綜合征出血熱
要做好衛(wèi)生及自我防護(hù)工作，如確保家及工作場(chǎng)所無(wú)鼠,；妥善保管糧食,、食物防止被鼠污染；清掃有鼠類(lèi)尿,、糞污染的地方時(shí),，要適當(dāng)防護(hù)，戴橡膠或塑料手套,，戴口罩,；做好防鼠滅鼠措施，防止鼠進(jìn)入室內(nèi),；不采取人工搗動(dòng)鼠窩等滅鼠措施,。
鉤端螺旋體病
7～9月是鉤端螺旋體病高發(fā)季節(jié)，受災(zāi)地區(qū)是鉤端螺旋體病高發(fā)地區(qū)的,，值此洪澇災(zāi)害季節(jié),，群眾接觸疫水機(jī)會(huì)增加，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加,，汛期發(fā)病人數(shù)可能會(huì)增加,。災(zāi)區(qū)群眾要避免接觸疫水，對(duì)豬等牲畜進(jìn)行圈養(yǎng),，積極配合政府開(kāi)展滅鼠等愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng),，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。參加抗洪搶險(xiǎn)人員和參加水稻收割的農(nóng)民,，必要時(shí)可接種疫苗,，或者開(kāi)展預(yù)防性服藥,。
炭疽
我國(guó)炭疽自然疫源地分布廣泛，炭疽病例時(shí)有發(fā)生,，7～9月是炭疽的高發(fā)季節(jié),，洪災(zāi)是動(dòng)物炭疽疫情暴發(fā)的危險(xiǎn)因素，受災(zāi)地區(qū)存在局部地區(qū)炭疽疫情暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),。因此災(zāi)區(qū)群眾要預(yù)防炭疽,，最重要的措施是不接觸病死動(dòng)物，發(fā)現(xiàn)牛,、羊等動(dòng)物突然死亡,，要做到“三不”，即不宰殺,、不食用,、不買(mǎi)賣(mài)，并立即報(bào)告當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)畜牧部門(mén),，由該部門(mén)進(jìn)行處理,。一旦發(fā)現(xiàn)自己或周?chē)腥顺霈F(xiàn)炭疽的癥狀，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),，并及時(shí)就醫(yī)。注意從正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)牛羊肉制品,，不購(gòu)買(mǎi)和食用病死牲畜或來(lái)源不明的肉類(lèi),。
布魯氏菌病
接觸患病的羊、牛等牲畜時(shí)要戴手套,、口罩和防水圍裙,。不喝生奶，不食用未煮熟的肉類(lèi),。布病急性期病例以發(fā)熱,、乏力、多汗,、肌肉,、關(guān)節(jié)疼痛和肝、脾,、淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn),，出現(xiàn)疑似布病癥狀應(yīng)該盡快就醫(yī)，延誤治療可導(dǎo)致慢性化,，對(duì)身體傷害更大,。
血吸蟲(chóng)病
1.警惕災(zāi)區(qū)血吸蟲(chóng)病流行。我國(guó)血吸蟲(chóng)病主要流行于湖南,、湖北,、江西,、安徽、江蘇,、四川,、云南等省份，外地抗洪救援人員要特別警惕當(dāng)?shù)厥欠裼醒x(chóng)病流行,，向當(dāng)?shù)鼐用窕蚣膊》揽貦C(jī)構(gòu)咨詢,、了解當(dāng)?shù)匮x(chóng)病流行情況，以及當(dāng)?shù)厮岛闉?zāi)期間是否有周邊血吸蟲(chóng)病流行區(qū)來(lái)水,。
2.注意用水安全,。在血吸蟲(chóng)病流行區(qū)，或可能受血吸蟲(chóng)病流行區(qū)來(lái)水影響地區(qū),，禁止直接飲用生水,，只喝開(kāi)水或符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的瓶裝水、桶裝水,。洗手,、洗衣等生活用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理，每50公斤飲用水加漂白精0.5克或漂白粉1克,。
3.避免接觸疫水,。禁止在流行區(qū)自然水體中游泳、戲水,、洗手,、洗衣等行為，避免接觸疫水或者有釘螺分布的水體,。
4.做好個(gè)人防護(hù),。必須接觸疫水時(shí)，應(yīng)在身體可能接觸疫水的部位涂抹防護(hù)油膏,，持續(xù)接觸疫水超過(guò)油膏中藥物有效時(shí)間時(shí)應(yīng)再次涂擦藥物,；在防范高溫中暑的前提下，可穿戴不透水的長(zhǎng)統(tǒng)膠靴,、褲,、手套等防護(hù)用具。
5.主動(dòng)接受血吸蟲(chóng)感染檢查,。如接觸疫水時(shí)未能采取足夠的防護(hù)措施,，特別是外地救援人員，應(yīng)主動(dòng)到血防部門(mén)進(jìn)行血吸蟲(chóng)病檢查,，發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)早期治療,。
6.出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診。接觸疫水后如出現(xiàn)發(fā)熱,、腹瀉,、乏力等癥狀,，要盡快尋求醫(yī)生幫助，主動(dòng)告知醫(yī)生近期曾在血吸蟲(chóng)病流行區(qū)接觸過(guò)疫水,，盡早診斷和治療,。
7.臨時(shí)居住地附近有釘螺分布的小水域和草灘地可用氯硝柳胺進(jìn)行處理，殺滅尾蚴和釘螺,。噴灑劑量為2～3g/m2,；浸殺劑量為2～3g/m3水體。
8.加強(qiáng)家畜,、糞便管理,。洪災(zāi)期間，盡可能將牛,、羊等家畜集中圈養(yǎng),，禁止到有釘螺的區(qū)域放牧。人及家畜糞便盡可能及時(shí)收集,，統(tǒng)一進(jìn)行無(wú)害化處理,，防止糞便流入水中。
瘧疾
1.加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè),，建立疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn),，及時(shí)準(zhǔn)確掌握疫情，分析趨勢(shì),，進(jìn)行預(yù)測(cè),，為制訂防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。
2.加強(qiáng)發(fā)熱病人的血檢,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，規(guī)范治療現(xiàn)癥病人,，及時(shí)開(kāi)展疫點(diǎn)處置,，防止傳染源的積累與擴(kuò)散。
3.開(kāi)展媒介控制措施,，對(duì)瘧疾高發(fā)區(qū)且蚊媒密度較高的災(zāi)區(qū)群眾集居地和居住場(chǎng)所用擬除蟲(chóng)菊酯進(jìn)行室內(nèi)滯留噴灑,。
4.用蚊香，殺蟲(chóng)劑浸泡蚊帳或長(zhǎng)效蚊帳,，有條件的地方,，在居所內(nèi)安裝紗門(mén)、紗窗等家庭防蚊措施,。提倡穿著長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲,、在暴露的皮膚部位噴涂酊劑、霜?jiǎng)?、液劑等?qū)避劑,、改變露宿習(xí)慣等個(gè)人防護(hù)措施,，減少蚊蟲(chóng)叮咬。
5. 開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),，清除雜草污泥,，填平坑洼，改善環(huán)境衛(wèi)生,，減少和消除蚊媒孳生場(chǎng)所,。
6. 開(kāi)展瘧防知識(shí)的健康教育活動(dòng)，提高災(zāi)區(qū)群眾自我保護(hù)意識(shí)與防護(hù)能力,。
（中國(guó)疾控中心傳染病處供稿）
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