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母嬰健康的隱形殺手----室內(nèi)空氣污染
一,、我國室內(nèi)空氣污染現(xiàn)狀
2004年月11月,，《中國健康報》報道：中國每年由室內(nèi)空氣污染引起的超額死亡人數(shù)達11.1萬人,，超額門診人數(shù)22萬人次,，超額急診人數(shù)430萬人次,。嚴重的室內(nèi)環(huán)境污染也造成了巨大經(jīng)濟損失，僅在1995年,，我國因室內(nèi)環(huán)境污染危害健康所導致的經(jīng)濟損失就高達107億美元,。
2005年6至11月，中國中央電視臺CCTV-2《為您服務(wù)》欄目啟動了“首次全國城市家庭裝修室內(nèi)環(huán)境污染情況調(diào)查”,，湖南省疾病預防控制中心被指定為湖南地區(qū)唯一協(xié)作單位,。本次活動共對包括北京、深圳,、長沙等全國22個大中城市1163戶家庭進行了入戶調(diào)查,，總不合格率達到了68%，其中甲醛超標最高達到12.6倍,，苯超標最高超出標準值達110倍,。湖南地區(qū)共調(diào)查100戶，有65戶家庭室內(nèi)空氣超標,，甲醛超標為63戶,，苯超標為2戶，甲醛超標最高倍數(shù)為8.9倍,，苯為6.1倍,。
2006年，國家“十五”攻關(guān)課題《室內(nèi)空氣重點污染物健康危害評價技術(shù)研究》組織對北京,、天津,、上海、重慶,、長春,、石嘴山六城市進行調(diào)查和監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)，我國居民室內(nèi)裝修后,，空氣中甲醛超標率：冬季為82.31%,、夏季93.65%；揮發(fā)性有機化合物超標率：冬季70%,、夏季49.04%,。保守地估計，我國新裝修的房屋,，70%以上室內(nèi)環(huán)境不達標,。最新的統(tǒng)計表明,，我國每年新增白血病患者約4萬名，其中2萬多名是兒童,，且以2—7歲的兒童居多,。北京兒童醫(yī)院調(diào)查顯示，到醫(yī)院就診的白血病患兒中,，有90%的家庭曾新裝修過,。
2007年11月12日，衛(wèi)生部,、環(huán)?？偩帧l(fā)改委等十八個部門聯(lián)合制訂并頒布了《國家環(huán)境與健康行動計劃(2007年～2015年)》要求各省市結(jié)合實際情況制訂本地區(qū)環(huán)境與健康行動計劃,，并認真組織實施,。2007年12月11日，湖南省疾病預防控制中心率先發(fā)布了我國第一個省級行動計劃——《湖南省室內(nèi)環(huán)境與健康行動計劃》,，并組織開展了一系列的調(diào)查,、宣傳活動。首次調(diào)查了93戶新裝住宅,，合格率僅為37%,，其中甲醛超標的為41戶，最高倍數(shù)為1.5倍,，TVCO超標的為57戶,，超標最嚴重一戶家庭其檢測值為6.62㎎/m3，超過標準值（0.60㎎/m3）11倍,。
二,、室內(nèi)空氣污染物種類、來源及危害
室內(nèi)空氣中主要的污染物質(zhì)包括甲醛,、苯系物,、氡、氨,、TVOC等,。
甲醛 強烈刺眼無色氣體，釋放時間長達15年,。 人造木板及其制品（膠合板,、細木工板、中密度纖維板,、刨花板,、強化木地板等），貼墻紙,、化纖地毯，及油漆、涂料,、合成樹脂,、鞣革、染料,、塑料,、皮革、床上用品,、窗簾,、沙發(fā)等。世界衛(wèi)生組織確認的致癌物質(zhì),，有致癌作用,、刺激作用、毒性作用,。常見癥狀：有流淚,、咳嗽、打噴嚏,、咽喉炎,、結(jié)膜炎、支氣管痙攣,、肺功能顯著下降,、頭疼掉發(fā)、記憶力減退,、神經(jīng)系統(tǒng)功能降低,、妊娠綜合癥，嚴重者可導致呼吸道組織損傷,、肺水腫,、呼吸衰竭致死。 兒童和孕婦對甲醛尤為敏感,，危害也就更大,。
苯系物 特殊芳香氣味，無色透明液體,，主要包括苯,、甲苯、二甲苯等,。各種建筑材料,、有機溶劑中大量存在，溶劑型膠粘劑,、防水材料,、油漆涂料及其添加劑,、稀釋劑、空氣清毒劑,。 輕度污染可以導致掉頭發(fā)頭昏,、失眠、精神萎靡等神經(jīng)衰弱樣癥狀,；長期接觸低劑量的苯系物可以導致再生障礙性貧血,，嚴重時將導致白血病,；女性更為敏感,，可導致女性月經(jīng)異常、妊娠并發(fā)癥,、孕婦自然流產(chǎn)以及胎兒先天性缺陷等,。
氨 強烈臭味刺激性惡臭味氣體，釋放期5年,。 防凍劑,、膨脹劑，膠粘劑,、涂料添加劑及增白劑,；人體代謝廢棄物。導致流淚,、咽痛,、聲音嘶啞、咳嗽,、痰帶血絲,、胸悶、呼吸困難,，同時可以伴有頭暈,、頭疼、惡心,、嘔吐,、乏力等，嚴重時可發(fā)生肺水腫,、呼吸窘迫綜合癥,。
氡 放射性惰性氣體，潛伏期15～40年 地基土壤和礦渣水泥,、灰渣磚,、石膏及花崗巖 世界衛(wèi)生組織確認的強烈致癌物質(zhì)，破壞或改變DNA,，長期輻射會造成人的造血功能,、神經(jīng)系統(tǒng),、生殖系統(tǒng)合消化系統(tǒng)的損傷，導致肺癌或其它急性腫瘤致人死亡,。具有三致作用：致畸,、致癌,、致突變,。是除吸煙外引起肺癌的第二大誘因。
揮發(fā)性有機物TVOC 室內(nèi)所有可揮發(fā)性有機物的總稱 油漆,、含水涂料,、黏合劑、捻縫膠等,；人造板,、塑料板、泡沫隔熱材料等,；裝飾材料膠粘劑,、壁紙；地毯,、掛毯,、窗簾等化纖材料；油墨,、復印機,、打印機等?？梢詫е氯梭w機體免疫功能失調(diào),，使人出現(xiàn)急躁不安、不舒服,、頭暈,、頭痛等其他神經(jīng)性問題，及無力,、胸悶等癥狀,，還可以導致食欲不振、惡心等,，嚴重時可損傷肝及造血系統(tǒng),。
三、室內(nèi)空氣污染對母嬰健康的危害
1,、婦女/孕婦
室內(nèi)空氣污染特別是裝修有害氣體污染對女性身體的影響相對更大,。
由于女性脂肪多，苯吸收后易在脂肪內(nèi)貯存,，因此女性更應注意苯的危害,。女性在懷孕前和懷孕期間應避免接觸裝修污染,。 國內(nèi)外眾多案例表明，苯對胚胎及胎兒發(fā)育有不良影響,，嚴重時可造成胎兒畸型及死胎,。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，裝飾材料和家具中使用的各種人造板,、膠合劑等,，其游離甲醛是可疑致癌物。長期接觸低濃度的甲醛可以引起慢性呼吸道疾病,、女性月經(jīng)紊亂,、妊娠綜合癥，引起新生兒體質(zhì)降低,；高濃度的甲醛對神經(jīng)系統(tǒng),、免疫系統(tǒng)、肝臟等都有毒害,，還可誘發(fā)胎兒畸形,、嬰幼兒白血病。當室內(nèi)空氣中甲醛濃度在每立方米0.24－0.55毫克時,，有40％的適齡女性月經(jīng)周期出現(xiàn)不規(guī)則,。
2、兒童
2001年,，英國“全球環(huán)境變化問題”研究小組公告的報告中提出一個引人深思的結(jié)論：環(huán)境污染的加劇會導致兒童的免疫力和智力降低,！
兒童的身體正在發(fā)育中，免疫系統(tǒng)比較脆弱,，另外兒童呼吸量按體重比比成年人高50%,，這就使他們更容易受到室內(nèi)空氣污染的危害。無論從兒童的身體還是智力發(fā)育看,，室內(nèi)空氣環(huán)境污染對兒童的危害不容忽視,！室內(nèi)空氣污染會對兒童構(gòu)成以下三大威脅：
1）、誘發(fā)兒童的血液性疾?。横t(yī)學研究證明,，環(huán)境污染已經(jīng)成為兒童白血病高發(fā)的主要原因。根據(jù)流行病學的統(tǒng)計,，我國每年新增約4萬名白血病患者,，其中2萬多名是兒童，而且以2-7歲的兒童居多,。北京市兒童醫(yī)院統(tǒng)計,，該醫(yī)院90%的白血病小患者的家庭在半年內(nèi)曾裝修過。哈爾濱血液腫瘤研究所去年就收治了1500多例兒童血液病患者，其中白血病患者高達80％,，以4歲兒童居多,。為什么兒童成了目前白血病的高發(fā)人群？該所所長馬軍說,，除了兒童的免疫功能比較脆弱這一內(nèi)因之外,，室內(nèi)裝修材料散發(fā)的甲醛等有害氣體是“殺手”之一。有關(guān)醫(yī)學專家的意見,，目前家庭裝修中各種裝飾材料中產(chǎn)生的甲醛,、苯等氣體以及石材中的放射性物質(zhì)可以致癌，苯還可以引起白血病和再生障礙性貧血,。雖然不能肯定白血病是由于家庭裝修所致,，但在同樣環(huán)境中,，自身抑癌基因有缺陷,，也就是常說的缺乏自身免疫力的兒童，那么居室環(huán)境污染的刺激則是導致白血病的一個誘因,。專家忠告：不能光檢查身體,，更要注意檢測室內(nèi)環(huán)境，達到標本兼治,。
2）,、增加兒童哮喘病的發(fā)病率：在第三屆中加環(huán)境聯(lián)委會會議上，國家環(huán)境保護局科技標準司的張化天指出,，根據(jù)我國與美國合作的項目“空氣污染對呼吸健康影響研究”顯示：兒童患感冒咳嗽,、感冒咳痰、感冒氣喘,、支氣管炎與空氣污染濃度呈顯著正比,。一方面，因為兒童的身體正在成長中,，呼吸量按體重比比成人高50％,，另一方面，兒童在室內(nèi)生活時間長,，所以更容易受到室內(nèi)空氣污染的侵害,。污染程度越嚴重，兒童肺功能異常率就越高,。嚴重的空氣污染可以使兒童肺功能異常的危險增高30％～70％,。中國環(huán)境監(jiān)測總站研究證實，父母吸煙的孩子患咳嗽,、支氣管炎,、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的比例要比父母不吸煙的孩子高得多。據(jù)流行病學對5～9歲的3528名兒童調(diào)查，父母一人吸煙,，兒童患呼吸道疾病者比父母都不吸煙的兒童高6％,；父母都吸煙，兒童患呼吸道疾病的比例高出15％左右,。據(jù)法國《科學與生活》雜志報道,，微塵對兒童呼吸道的發(fā)育有較大影響，而二氧化氮等也會影響兒童肺臟的發(fā)育,，從而使兒童的肺活量出現(xiàn)嚴重不足,。從美國專家對由于室內(nèi)空氣污染造成的哮喘病調(diào)查中可以看到，在美國兒童中,，患哮喘病的占美國總?cè)丝诘?2.4%,。此病影響到每個年齡段的兒童，65%的兒童不同程度的患有哮喘,。據(jù)統(tǒng)計,，我國兒童哮喘患病率為2-5%，其中1-5歲兒童患病率高達85%,。
3）,、影響兒童的身高和智力健康發(fā)育：兒童的身體正處在生長發(fā)育關(guān)鍵期，長期吸入存在煙塵,、有害氣體,、病菌病毒污染的空氣，不僅容易誘發(fā)各種疾病,，而且將使兒童身體各機能受到慢性影響,，進而影響身高和智力的正常發(fā)育。據(jù)調(diào)查,，在吸煙家庭里成長到7歲的兒童的閱讀能力明顯低于不吸煙家庭的兒童,。在吸煙家庭成長到11歲的兒童，閱讀能力延遲發(fā)育4個月,，算術(shù)能力延遲發(fā)育5個月,。科學家對千余名兒童長期研究發(fā)現(xiàn),，家長每天吸煙的量越大,，兒童身高所受的影響越大。
四,、PM2.5如何危害人體健康,？
PM英文全稱為particulate matter(顆粒物)。PM2.5是指大氣中直徑小于或等于2.5微米的顆粒物,，也稱為可入肺顆粒物,。我們的頭發(fā)直徑大約是70微米，這可比最大的PM2.5還大了近三十倍。雖然PM2.5只是地球大氣成分中含量很少的組分,，但它對空氣質(zhì)量和能見度等有重要的影響,。
科學家用PM2.5表示每立方米空氣中這種顆粒的含量，這個值越高,，就代表空氣污染越嚴重,。氣象專家和醫(yī)學專家認為，由細顆粒物造成的灰霾天氣對人體健康的危害甚至要比沙塵暴更大,。
雖然自然過程中也會產(chǎn)生PM2.5,，但它的主要來源還是人為排放。人類既直接排放PM2.5,，也排放某些氣體污染物(主要有二氧化硫,、氮氧化物、氨氣,、揮發(fā)性有機物等),，在空氣中又可以轉(zhuǎn)變成PM2.5。直接排放主要來自燃燒過程,，例如化石燃料(煤,、汽油、柴油等)的燃燒,、生物質(zhì)(秸稈、木柴等)的燃燒以及垃圾的焚燒,。其他的人為來源有：道路揚塵,、建筑施工揚塵、工業(yè)粉塵,、廚房煙氣,。而自然來源則主要包括：風揚塵土、火山灰,、森林火宅,、漂浮的海鹽、花粉,、真菌孢子以及細菌等,。
PM10已經(jīng)可以通過呼吸系統(tǒng)附著到支氣管黏膜，PM2.5則可能更進一步深入到肺泡里面,，這是一個不可逆的過程,，也沒有辦法把它洗出來。通過支氣管進入肺泡的微塵可迅速被吸收,、不經(jīng)過肝臟解毒直接進入血液循環(huán)分布到全身,，其中的有害氣體、重金屬等溶解在血液中，對人體健康的傷害更大,。
由于人體的生理結(jié)構(gòu)決定了對PM2.5沒有任何過濾,、阻攔能力，而PM2.5對人類健康的危害便顯得更加厲害,，主要體現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng),，例如咳嗽、呼吸困難,、哮喘,、慢性支氣管炎、肺氣腫,、心律失常,、心臟病等等心肺疾病，像老人,、小孩等易感人群會有更嚴重的反應,。
有研究表明，如果空氣中PM2.5的濃度長期高于10微克/立方米,，死亡風險就開始上升,。濃度每增加10微克/立方米，總的死亡風險就上升4%,，得心肺疾病的死亡風險上升6%,，得肺癌的死亡風險上升8%。
讓我們拿吸煙和PM2.5做個比較,。吸煙可使男性得肺癌死亡的風險上升22倍（2200%）,，女性的風險上升12倍（1200%）；使中年人得心臟病死亡的風險上升2倍（200%）,。和吸煙一比,，PM2.5的危害就顯得非常小了。如果吸煙都沒有讓你感到恐懼,，那你就不用擔心眼下PM2.5超標對健康的影響了,。但是，從全社會的角度出發(fā),，降低這些看似不大的風險,，收益卻是很大的。美國環(huán)保局在2003年做了一個估算：“如果PM2.5達標,，全美國每年可以避免數(shù)萬人早死,、數(shù)萬人上醫(yī)院就診、上百萬次的誤工,、上百萬兒童得呼吸系統(tǒng)疾病”,。相比當前的中國,，美國當時的空氣質(zhì)量已經(jīng)相當不錯，只有很少的地區(qū)存在略微的超標,。如果中國的PM2.5能夠達標,，社會收益無疑將會是巨大的。
上述關(guān)于PM2.5死亡風險的數(shù)據(jù)源自2002年發(fā)表于《美國醫(yī)學會雜志》的一篇論文,。這篇論文分析了一項長期研究中參與者的死亡率和空氣污染之間的關(guān)系,，發(fā)現(xiàn)死亡率升高與PM2.5和二氧化硫的污染有關(guān)聯(lián)，而與粗顆粒物污染沒有可靠的關(guān)聯(lián),。該項在美國進行的前瞻性研究始于1982年,，當時招募了120萬的參與者。論文的結(jié)論是基于長達16年的隨訪數(shù)據(jù),，是目前關(guān)于PM2.5污染增加死亡風險最可靠的證據(jù),。
在歐盟國家中，PM2.5導致人們的平均壽命減少8.6個月,。世界衛(wèi)生組織在2005年版《空氣質(zhì)量準則》中指出：當PM2.5年均濃度達到每立方米35微克時,，人的死亡風險比每立方米10微克的情形約增加15%。一份來自聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署的報告稱,，PM2.5每立方米的濃度上升20毫克,，中國和印度每年會有約34萬人死亡。
近日全國大面積遭遇霧霾天氣,，醫(yī)院里因支氣管感染,、哮喘等呼吸道疾病就診的幼兒激增，他們大多年齡在2個月～7歲之間,。嬰幼兒生理結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全,，因此對于PM2。5等有害物質(zhì)的抵抗力較成人更弱,。
小兒呼吸器官尚未發(fā)育完全，氣道相對狹窄,、咽鼓管短而平,、氣道上皮纖嫩，局部免疫功能不完善,，這些都會造成小兒易患呼吸道感染,。而多年的臨床數(shù)據(jù)表明，小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病,，如鼻炎,、支氣管炎、哮喘等疾病都與霧霾天氣有著密切關(guān)系,。
和成人相比,，對于空氣中的有害物質(zhì)孩子的抵抗力更弱,。霧霾中影響健康的有害成分主要是直徑小于10微米的氣溶膠粒子，這些微小顆粒還容易負載病毒,，到處傳播,。霧霾中的PM2。5顆粒更是會誘發(fā)氣道的高過敏反應,，同時對呼吸系統(tǒng)的黏膜造成損害,，致使黏膜排毒能力下降。而嬰幼兒還沒有鼻毛,，且孩子的鼻腔比成人短,，彎曲度也沒有成人大。既沒有鼻毛的過濾屏障,，直通的氣道又讓氣流暢通無阻,，因此嬰幼兒對于霧霾天氣更敏感。
患有支氣管哮喘,、慢性支氣管炎等慢性呼吸道疾病的患兒,，應避免在霧霾天氣外出，以免誘發(fā)慢性病發(fā)作或加重,。而一旦發(fā)現(xiàn)孩子有咳嗽氣喘等癥狀,，服藥三天后依然不見效，就應及早就醫(yī),，由醫(yī)生診斷出病毒感染還是細菌感染,，對癥給藥。
五,、應對室內(nèi)空氣污染危害的主要措施
1,、控制污染源
1）、使用符合《室內(nèi)裝飾裝修材料有害物質(zhì)限量》的材料裝修進行裝修,，盡量控制裝修材料和家具的用量,，家具應無刺激性氣味，人造板制家具必須封邊嚴密,。
2）,、減少污染源進入室內(nèi)空氣中，謹慎使用殺蟲劑,，用干式殺蟲劑代替噴霧式殺蟲劑,。經(jīng)常清洗和維護空調(diào)設(shè)備，與家庭寵物隔離,、以減少動物類的感染疾病,，控制濕度，以避免霉菌及細菌的滋生,。
3）,、禁止在家吸煙,。二手煙傷害所有人，尤其小孩,。無論任何污染,，小孩子都是暴露最多，最容易受影響的,。
4）,、進屋子先脫鞋。進屋前先脫鞋或至少擺個地毯在前門,，讓戶外的灰塵或微生物可以留在外頭,。因為只要在街道上、停車場待過,，鞋底就會沾染少許鉛,，回家后，若不脫鞋,，鉛便遺留在地毯上,，對幼兒尚未發(fā)育的腦造成危害。
5）,、減少衣物干洗或使用干洗劑的次數(shù),，并懸掛通風處再掛回櫥柜。干洗衣物所浸泡的溶劑,，含有致癌物質(zhì)過氯乙烯,，而且這項化學物質(zhì)會停留在衣服上。一旦打開衣櫥,，有毒化學分子就會四處流竄,。因此從干洗店拿回衣物時，不要急著掛回衣櫥,，最好放在戶外通風處,，減少衣服殘留的化學物質(zhì)。
2,、保持通風
居家兩面都要開窗,，最好每間房間要有窗，才可達到良好的通風換氣條件,。 良好的通風是解決大多數(shù)室內(nèi)空氣污染問題的簡單而有效的方法，研究證明,，自然通風能顯著地降低室內(nèi)的污染物濃度,。
3、空氣凈化
1）,、使用空氣凈化機,?？諝鈨艋瘷C可改善室內(nèi)的空氣質(zhì)量，同時有效控制污染來源和提供足夠通風設(shè)備的措施,，更有助于提高室內(nèi)空氣質(zhì)量,。空氣凈化機可清除大量室內(nèi)的空氣污染物,。此外,，空氣凈化機的功效如何，受多種因素影響,，例如所選的空氣凈化機及其安裝,、操作和維修等是否得當。選擇一個好的空氣凈化機對改善 室內(nèi)空氣質(zhì)量較為重要,。
2）,、適量植物。植物葉綠素可以吸收光能,，并在將二氧化碳變成有機物的過程中,，釋放出氧氣，因此可達凈化空氣的效果,。美國太空總署的研究發(fā)現(xiàn),，植物具有去除有毒物質(zhì)的效應，但因種類不同,，吸附毒物種類殊異,。
3）、使用除濕機,。除濕機的使用,，對于老人與小孩、過敏患者非常好,，研究顯示,，相對濕度在40～70％時，經(jīng)空氣傳染的感染性細菌減少,，建筑中的甲醛,、二氧化氮等產(chǎn)濃度及速率降至最低。
4）,、活性炭,。 活性炭是一種優(yōu)良的吸附劑。由于含有豐富的微孔,，因此其吸附量很大,，常被廣泛應用于低濃度的工業(yè)有機廢氣的吸附治理?；钚蕴恳渤Ｓ糜谑覂?nèi)空氣的脫臭凈化,。
4,、補充抗氧化物
抗氧化物可以保護身體，減少受室內(nèi)化學物質(zhì)的刺激與影響,。平日可多食用一些新鮮的蔬菜水果,，加強自己對抗環(huán)境污染物的能力。
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