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        在省衛(wèi)生廳和中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下,，我科按照國(guó)家統(tǒng)一部署,，組織省內(nèi)常德武陵區(qū)、岳陽(yáng)平江縣,、郴州蘇仙區(qū),、懷化洪江市、湘西鳳凰縣,、長(zhǎng)沙天心區(qū),、瀏陽(yáng)市共7個(gè)國(guó)家級(jí)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)縣市區(qū)，嚴(yán)格依照中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)項(xiàng)目工作要求,，有序開展了中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付地方“2013年中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè),、腦血管病流行病學(xué)調(diào)查和協(xié)助開展精神衛(wèi)生狀況調(diào)查”等三項(xiàng)工作。7個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)均及時(shí)圓滿完成各項(xiàng)工作任務(wù),。工作開展呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：
        一,、做好前期準(zhǔn)備
        1、領(lǐng)導(dǎo)重視 強(qiáng)化管理,。我省十分重視慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和腦血管病流行病學(xué)調(diào)查工作,。以省衛(wèi)生廳名義專題召開了2013年全省慢病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)培訓(xùn)暨工作會(huì)議，專題下發(fā)了兩個(gè)文件,。根據(jù)監(jiān)測(cè)總體方案要求,，我科起草、本中心下發(fā)了《湖南慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和腦血管病流行病學(xué)調(diào)查實(shí)施方案》,，成立了以分管領(lǐng)導(dǎo)黃躍龍書記為組長(zhǎng)及我科專業(yè)骨為成員的省級(jí)督導(dǎo)工作組,。調(diào)查點(diǎn)當(dāng)?shù)卣托l(wèi)生行政主管部門也非常重視和支持，都以縣政府文件,、衛(wèi)生局文件形式下發(fā)了文件,，成立了監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和調(diào)查隊(duì)，為做好本輪監(jiān)測(cè)及調(diào)查工作奠定了組織及人員基礎(chǔ),。
        2,、經(jīng)費(fèi)物資 優(yōu)先保障。為圓滿完成本次工作任務(wù),，我省制定了中央轉(zhuǎn)移地方支付項(xiàng)目實(shí)施方案,，監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作經(jīng)費(fèi)直接撥付到監(jiān)測(cè)點(diǎn)。省財(cái)政廳省衛(wèi)生廳聯(lián)合以湘財(cái)社指【2013】121號(hào)文件形式下達(dá)了“2013年中央補(bǔ)助慢性病綜合防控項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)”,，新老監(jiān)測(cè)點(diǎn)共安排經(jīng)費(fèi)130萬(wàn),；監(jiān)測(cè)所需物品,，包括現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查用身高計(jì)、體重計(jì),、血壓計(jì),、采血耗材、調(diào)查表編碼條,、調(diào)查問卷等,，全部在工作啟動(dòng)前準(zhǔn)備到位，為保障完成工作任務(wù)奠定了經(jīng)費(fèi)物資基礎(chǔ),。
        3,、加強(qiáng)培訓(xùn) 確保質(zhì)量。為確保監(jiān)測(cè)工作達(dá)到國(guó)家要求,，規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)工作,，我科安排兩名專家多次參加國(guó)家?guī)熧Y培訓(xùn)；在此基礎(chǔ)上,，由省衛(wèi)生廳主導(dǎo),、我科技術(shù)負(fù)責(zé)專門舉辦了培訓(xùn)班”；還與腦血管病流行病調(diào)查合作單位中南大學(xué)湘雅醫(yī)院共同舉辦了針對(duì)7個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)神經(jīng)科醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn),。還在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前,，省級(jí)督導(dǎo)工作組再次對(duì)調(diào)查隊(duì)員進(jìn)行了強(qiáng)化培訓(xùn)，為做好監(jiān)測(cè)工作奠定了技術(shù)保障基礎(chǔ),。
        二,、認(rèn)真組織實(shí)施
        1、科學(xué)抽樣 驗(yàn)證能力,。首先,，認(rèn)真收集7個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道、社區(qū)/村組及常住人口數(shù)等信息資料,，及時(shí)審核,、科學(xué)抽樣；同時(shí),，我科指導(dǎo)7個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室全部一次性通過了國(guó)家血糖檢測(cè)性能驗(yàn)證。
        2,、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 嚴(yán)格把關(guān),。在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作過程中，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),。首先,，按照工作要求和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查總體計(jì)劃，工作人員合理分組,、明確職責(zé),、人員定崗定責(zé)；第二合理安排調(diào)查家庭及時(shí)間，提前通知預(yù)約,。各監(jiān)測(cè)點(diǎn)提前入戶預(yù)約,、集中調(diào)查；第三,，培訓(xùn)指導(dǎo)和質(zhì)量控制貫穿全過程,；第四，宣傳發(fā)動(dòng)大造聲勢(shì),，力爭(zhēng)得到群眾的支持配合,。另外，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)從增加體檢項(xiàng)目,、接送調(diào)查對(duì)象到調(diào)查點(diǎn),、還通過村組干部動(dòng)員、贈(zèng)送小禮品等多方式,，提高調(diào)查對(duì)象的應(yīng)答率,，我省調(diào)查所有對(duì)象全部?jī)?nèi)容完成率達(dá)到了98.5%。
        （三）全程質(zhì)控 強(qiáng)化督查,。省級(jí)在對(duì)各監(jiān)測(cè)點(diǎn)二次培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,，強(qiáng)化了跟蹤督導(dǎo)。在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前,、中,、后期都指派省級(jí)督導(dǎo)員對(duì)每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)；對(duì)督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題,，如置換率較高,、因工作經(jīng)費(fèi)未及時(shí)到位、組織發(fā)動(dòng)困難,、調(diào)查對(duì)象拒絕采二次血,、農(nóng)村點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查場(chǎng)所受限、城區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)空掛戶較多,、抽查問卷存在漏項(xiàng)等問題,，及時(shí)指導(dǎo)糾正；及時(shí)召集調(diào)查隊(duì)會(huì)議,，指出工作中出現(xiàn)的問題,，提出改進(jìn)建議，并督促整改到位,。
        三,、強(qiáng)化后期管理
現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后，我科指導(dǎo)各監(jiān)測(cè)點(diǎn)克服時(shí)間緊,、人手少,、系統(tǒng)不穩(wěn)定等困難,，對(duì)調(diào)查問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行了清理和雙錄入，并指定專家再次進(jìn)行復(fù)核,，確保及時(shí)高質(zhì)量完成任務(wù),。
        四、存在的主要問題及改進(jìn)建議
        本次監(jiān)測(cè)工作實(shí)施過程中,，我們也發(fā)現(xiàn)存在以下問題：
        1,、監(jiān)測(cè)對(duì)象年齡構(gòu)成整體偏大。特別是城市監(jiān)測(cè)點(diǎn)存在著城市改造拆遷戶多,、空掛戶多,、年輕人外出工作及臨陣變卦等實(shí)際情況，造成置換率高,、被調(diào)查者中年輕人比例偏低,，特別是男性的年輕人偏少。
        2,、調(diào)查對(duì)象配合不到位,。絕大多數(shù)調(diào)查對(duì)象對(duì)檢查項(xiàng)目缺乏興趣，不愿采血,，需反復(fù)多次宣傳做工作,；即使增加體檢項(xiàng)目、贈(zèng)送禮品,，仍存在拒絕,、不支持、觀望或中途離開,、甚至破壞的現(xiàn)象,，增加了工作難度。
        3,、數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)不穩(wěn)定,。監(jiān)測(cè)用服務(wù)器經(jīng)常連接不上、數(shù)據(jù)上傳也常常不成功,，大部分監(jiān)測(cè)點(diǎn)錄入人員要晚上加班錄入和傳輸數(shù)據(jù),。
        針對(duì)以上問題，我科提出了有效的改進(jìn)建議,，并得到國(guó)家肯定,。
        1、合理安排監(jiān)測(cè)點(diǎn),。老監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作負(fù)擔(dān)非常沉重，建議國(guó)家適當(dāng)減輕負(fù)擔(dān),，適當(dāng)增加新監(jiān)測(cè)點(diǎn)任務(wù),。
        2,、審慎增加監(jiān)測(cè)內(nèi)容。在經(jīng)費(fèi)都不增加的情況下,，本次增加腦血管流行病學(xué)調(diào)查,、精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查之類項(xiàng)目外的工作，大大增加了工作量及難度,，一定程度上影響了監(jiān)測(cè)質(zhì)量,。建議國(guó)家以后此類情況要慎重考慮。
        3,、改進(jìn)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng),。建議國(guó)家增加和優(yōu)化系統(tǒng)及服務(wù)器，確保數(shù)據(jù)錄入,、上傳順利,，減輕工作人員重復(fù)工作情況。（慢病科  陳碧云 劉慧琳供稿）