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  　 2015年春節(jié)假期將至，全國(guó)各地返鄉(xiāng)和境內(nèi)外旅游人員驟增,。我國(guó)公民出境旅游目的地的國(guó)家和地區(qū)已達(dá)到150個(gè),；近期有些國(guó)家或地區(qū)正在發(fā)生的某些傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能給出境旅行的公民帶來一定的健康風(fēng)險(xiǎn)。春運(yùn)旅行期間,，通過密閉交通工具,、空氣流通較差的場(chǎng)所以及人群之間密切接觸，造成疾病特別是呼吸道疾病傳播的機(jī)會(huì)明顯增加,。同時(shí),，食物中毒發(fā)生的可能性也大大增加。

　　我中心根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）等國(guó)際公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近期發(fā)布的信息，以及我國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)的信息分析,，提出春節(jié)期間旅行衛(wèi)生建議,。

　　一、國(guó)內(nèi)外重要傳染病疫情概況

　　近期,，我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件以水痘,、流行性感冒和流行性腮腺炎等呼吸道傳染病事件為主，因取暖不當(dāng)所致非職業(yè)性一氧化碳中毒仍處高發(fā)時(shí)期,。國(guó)內(nèi)外較為關(guān)注或報(bào)道較多的事件包括人感染H7N9禽流感,、西非埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征,、加勒比海地區(qū)基孔肯雅熱暴發(fā)等,。

　　埃博拉出血熱：2015年1月，西非三國(guó)新增病例2289例,，新增死亡1076人,，其中幾內(nèi)亞新增病例268例、新增死亡236人,，利比里亞新增病例727例,、新增死亡323人，塞拉利昂新增病例1294例,、新增死亡518人,。截至2015年2月1日，西非三國(guó)累計(jì)22460例,、死亡8966人,，其中幾內(nèi)亞病例2975例、死亡1944人,；利比里亞病例8745例,、死亡33746人；塞拉利昂病例10740例,、死亡3276人,。

　　幾內(nèi)亞疫情總體呈下降趨勢(shì)，但仍有波動(dòng),；利比里亞有望在三國(guó)中最早實(shí)現(xiàn)零病例,，疫情局限于首都所在的蒙特塞拉多地區(qū)及其相鄰的博米地區(qū)；塞拉利昂疫情處于快速下降階段,。截至1月25日,，塞內(nèi)加爾、尼日利亞,、西班牙,、美國(guó),、馬里5個(gè)有疫情報(bào)告的國(guó)家均宣告疫情結(jié)束。英國(guó)報(bào)告1名感染埃博拉的醫(yī)務(wù)人員也于1月23日康復(fù),，所有接觸者均未出現(xiàn)異常,。

　　埃博拉出血熱的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力,、肌肉疼痛,、頭痛、嘔吐,、腹瀉,、腹部疼痛，或出現(xiàn)無誘因的出血和青紫,。人主要通過直接接觸出現(xiàn)臨床癥狀或死亡的埃博拉病毒感染者的血液,、分泌物（如糞便、尿液,、唾液,、精液）以及被患者體液污染的物品（如衣物、床單或用過的針頭）而感染,，也可通過接觸疫區(qū)帶毒的蝙蝠及靈長(zhǎng)類動(dòng)物（如猴子,、猩猩）感染。該疾病的潛伏期為2-21天,，病人在潛伏期內(nèi)沒有傳染性,。目前尚無獲準(zhǔn)使用的埃博拉疫苗或藥物。

　　禽流感：（1）人感染禽流感疫情：截至2月5日,，2015年我國(guó)大陸地區(qū)報(bào)告人感染H7N9禽流感病例92例,，死亡22人；江蘇報(bào)告1例人感染H5N1禽流感病例,。2014年底,，廣東報(bào)告人感染H5N6禽流感病例及人感染H9N2禽流感病例各1例。（2）禽間禽流感疫情：1月以來,，我國(guó)禽間禽流感疫情活躍,。江西共青城和河南三門峽相繼發(fā)生家禽和野禽中H5N1禽流感疫情；湖南婁底發(fā)生家禽中H5N6禽流感疫情,；江蘇蘇州發(fā)生家禽中H5N6禽流感疫情；江蘇泰興市,、常熟市發(fā)生家禽中H5N2禽流感疫情,；臺(tái)灣暴發(fā)島內(nèi)首例H5N8禽流感，并首次報(bào)告出現(xiàn)全球新型H5N2禽流感,，已涉及14個(gè)縣區(qū)的600余家養(yǎng)殖場(chǎng),。

　　目前全國(guó)人感染H7N9禽流感疫情處于散發(fā)態(tài)勢(shì),，活禽及活禽市場(chǎng)暴露仍是主要的感染來源和危險(xiǎn)因素，若各地活禽管理措施不能得到有效落實(shí),，部分地區(qū)還可能出現(xiàn)家庭聚集性病例,。同時(shí)，在禽類消費(fèi)習(xí)慣未發(fā)生根本改變的情況下,，不排除出現(xiàn)其它亞型的散發(fā)病例,。

　　季節(jié)性流感：近期北美洲、歐洲已經(jīng)進(jìn)入流感季節(jié),，主要流行病毒株均為甲型H3N2,；南半球尚未進(jìn)入流感季節(jié)。目前正值我國(guó)流感流行季節(jié),，南方省份流感活動(dòng)水平將逐漸達(dá)到冬季流感高峰,，而北方省份流感活動(dòng)水平將逐漸回落，但仍處于流行季節(jié),。北方省份以甲型H3N2流感為主,，南方省份為B型和甲型H3N2流感共同流行。香港,、臺(tái)灣地區(qū)的流感水平也有所增強(qiáng),。

　　接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段。一年內(nèi)未接種過流感疫苗的人員,，尤其是孕婦,、嬰幼兒、老年人,、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員,，應(yīng)及早接種流感疫苗，以提高抵抗力,，減少流感病毒感染的機(jī)會(huì),。

　　中東呼吸綜合征（MERS）：截至2月2日，2015年以來沙特新增21例MERS確診病例,，累計(jì)報(bào)告MERS病例846例,、死亡365人?？ㄋ?、阿曼、約旦近期也有新增病例報(bào)告,。中東地區(qū)以外國(guó)家無新增病例,。

　　MERS因MERS冠狀病毒（MERS-CoV）感染所致，表現(xiàn)為發(fā)熱,、咳嗽,、呼吸短促或呼吸困難等呼吸道感染癥狀,，部分病例可出現(xiàn)腎衰和死亡?；加谢A(chǔ)性疾?。ɡ缣悄虿　⒙苑尾考膊『兔庖呷毕莸龋┑娜藛T尤應(yīng)引起注意,。目前認(rèn)為感染源來自中東地區(qū)單峰駱駝等動(dòng)物,，病毒在人與人之間傳播能力有限。

　　基孔肯雅熱：加勒比海及中美洲地區(qū)的基孔肯雅熱疫情暴發(fā)仍在持續(xù),，疫情已蔓延至50個(gè)國(guó)家和地區(qū),。疫情最為嚴(yán)重的國(guó)家為多米尼加、哥倫比亞及薩爾瓦多,。

　　基孔肯雅熱主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊的叮咬傳播,，感染率高，主要癥狀為高熱,、頭痛和關(guān)節(jié)疼痛,、畏寒等，一般在5至7天后自愈,，目前尚無有效治療和預(yù)防藥物,。患有關(guān)節(jié)炎,、基礎(chǔ)性疾?。ㄈ绺哐獕骸⑿呐K病,、糖尿病等）,、65歲以上、孕后期的孕婦等人員需要慎重考慮前往上述地區(qū),。

　　脊髓灰質(zhì)炎：截至2015年1月,，全球有3個(gè)國(guó)家（阿富汗、尼日利亞以及巴基斯坦）還未能消除脊髓灰質(zhì)炎,。2014年有脊灰病例報(bào)告的國(guó)家有索馬里,、赤道幾內(nèi)亞、蘇丹,、伊拉克,、喀麥隆、敘利亞及埃塞爾比亞,。

　　脊髓灰質(zhì)炎是病毒感染神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致,，主要通過接觸傳播，也可通過食用或飲用被感染者糞便污染的食物和水感染。未接種脊灰疫苗或疫苗接種史不清楚的人員在去往上述地區(qū)前,，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種脊灰疫苗。

　　諾如病毒導(dǎo)致的腹瀉?。何覈?guó)目前仍處于諾如病毒感染性腹瀉的高發(fā)季節(jié),。近期廣東、浙江等多省份相繼出現(xiàn)了諾如病毒暴發(fā)疫情,。隨著春節(jié)假期中聚餐等活動(dòng)的增加,，諾如病毒感染和暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　諾如病毒主要通過污染的食物,、水傳播,，也可經(jīng)接觸病人排泄物和嘔吐物，經(jīng)污染的手,、物體和用具,，以及嘔吐產(chǎn)生的氣溶膠等方式傳播。暴發(fā)多發(fā)生在人群聚集場(chǎng)所,，各年齡組人群均可感染,。感染后多在48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀,，病程2-3天,，預(yù)后良好。

　　二,、旅行衛(wèi)生建議

　　1. 出境旅行前,，咨詢當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和出入境檢驗(yàn)檢疫部門，了解目的地傳染病疫情,，掌握相關(guān)預(yù)防知識(shí)和做好相應(yīng)準(zhǔn)備,。

　　2．旅行期間應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,，注意勤洗手,，咳嗽和打噴嚏時(shí)要用紙巾掩蓋口鼻；避免與有發(fā)熱,、咳嗽等呼吸道感染癥狀者近距離接觸,。盡量避免出入人群大量聚集場(chǎng)所；避免接觸活禽及動(dòng)物,，特別是來路不明的禽類和病死禽,。在去往東南亞、拉丁美洲等登革熱,、基孔肯雅熱疫情高發(fā)的地區(qū)時(shí),，應(yīng)使用驅(qū)蚊劑、穿著長(zhǎng)袖衣物或使用蚊帳,、防蚊網(wǎng)等,。

　　3．注意飲食,、飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣,。注意餐廳衛(wèi)生等級(jí)和包裝食品標(biāo)簽,，盡量食用熟食，尤其應(yīng)避免食用未煮熟的海水產(chǎn)品,。

　　4．加強(qiáng)自我健康監(jiān)護(hù),，旅行前夕或旅行期間出現(xiàn)健康異常，應(yīng)及早就醫(yī),，特別是當(dāng)所患疾病懷疑為傳染性疾病時(shí),，應(yīng)推遲、取消或及時(shí)中止外出旅行,，防止和減少疾病的傳播,。在旅行途中，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例,，應(yīng)及時(shí)報(bào)告旅行組織者或建議可疑病例及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),。出行歸來出現(xiàn)身體不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并主動(dòng)告知醫(yī)生自己的旅行史,。

　　 文章摘自中國(guó)疾控中心 衛(wèi)生應(yīng)急中心