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洪災過后,，需當心四大類疾病
針對近日湖南連日暴雨導致的洪澇災情,，湖南省疾病預防控制中心應急辦主任劉富強博士7月17日發(fā)布洪災健康預警提示，洪水退去后一周左右可能是傳染病暴發(fā)的高峰,，大家需嚴防腸道傳染病,、自然疫源性疾病、蟲媒傳染病,、接觸性疾病等四類疾病,。洪澇災害期間，動物尸體腐爛,、食物變質(zhì),、糞便污染等原因，會使水源受到嚴重污染,；蚊蠅,、蟑螂的活動范圍擴大，而居民居住條件差,，因為勞累,、心理等因素，容易患病,。 災后好發(fā)的傳染病有三種：一是腸道傳染病,，如霍亂、細菌性痢疾,、甲型病毒性肝炎,、傷寒、副傷寒等,；二是自然疫源性疾病,，如鉤端螺旋體、流行性出血熱等；三是蟲媒傳染病,，如流行性乙型腦炎,、瘧疾，三是接觸性傳染病,，如紅眼病,、皮炎等。
一,、 腸道傳染病
1,、什么是腸道傳染病,？腸道傳染病是由病菌,、病毒經(jīng)口進入體內(nèi)，在腸道內(nèi)迅速生長繁殖而使人發(fā)病,，常見的有：霍亂,、細菌性痢疾、甲型病毒性肝炎,、傷寒,、副傷寒等。
2,、腸道傳染病的傳播途徑：病人及帶菌者體內(nèi)的病原體隨糞便排出體外,，污染了水源、食物和手,，當健康人食用這些被污染的水源或食物后就會發(fā)病,。洪災過后，沿環(huán)境衛(wèi)生條件比較差的地區(qū)的居民生活飲用水容易受到污染,，容易引起腸道傳染病的發(fā)生和流行,。
3、怎么預防腸道傳染??？需要緊緊抓住“病從口入”關(guān)，預防腸道傳染病,。
?。?）保護水源，特別是生活飲水,，免受污染,。用漂白粉或漂白粉精片(凈水片)等飲水消毒劑消毒生活用水。
?。?）注意個人衛(wèi)生,。不喝生水；飯前便后洗手；洪水之后不要去游泳,，減少感染機會,。
（3）搞好飲食衛(wèi)生,。不吃腐敗變質(zhì)或被洪水浸泡過的食物,，不吃淹死、病死的禽畜,；不用臟水漱口或洗瓜果蔬菜,；碗筷應煮沸或消毒碗柜消毒，刀,、砧板,、抹布也應嚴格消毒,；生熟食品要分開存放,；水產(chǎn)品和海鮮食物要煮熟煮透再吃。
?。?）水災之后要清除垃圾,、污物、消毒環(huán)境,、管理好糞便,、垃圾、減少污染,。
?。?）消滅蒼蠅。水災期間建臨時廁所,，不隨地大小便,；糞缸、糞坑中加藥殺蛆,；動物尸體要深埋,，土層要夯實；災后應創(chuàng)造條件修建防蠅廁所,。
?。?）早看病、早診斷,、早治療：出現(xiàn)腹痛,、腹瀉、惡心,、嘔吐及發(fā)熱等癥狀后,，應立即到當?shù)匦l(wèi)生院或有條件的醫(yī)院就診，以免耽誤治療時機，延誤病情,，或造成疾病傳播蔓延,。
二、自然疫源性疾病
?。ㄒ唬┿^端螺旋體病
鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的人畜共患病,，簡稱鉤體病。多發(fā)生于夏秋汛期的抗洪救災和在田間作業(yè)的人員,。主要傳染源是老鼠和豬,、狗、牛,，帶有這種病菌的鼠和豬排出的尿液中含有大量鉤端螺旋體,，洪澇期間，人接觸了被這種尿液污染的水就會受到傳染,。由于大雨,，地面土壤被稀釋接近中性，為鉤體的生存繁殖提供了有利條件,，致使家畜動物的帶菌量大大增加,，排菌時間也隨之延長，加之洪水泛濫時,，很多地區(qū)的鼠洞及牲畜飼養(yǎng)場被洪水淹沒,，大量的病原體伴隨洪水四處漂流，同時又有大批鼠類和牲畜遷移至未被淹沒的地區(qū),，大大增加了傳播的范圍,。人們在抗洪救災或搶割水稻的過程中難免會接觸疫水，鉤體就往往在此時穿越人的皮膚,、粘膜（特別是破損的皮膚,、粘膜）侵入人體內(nèi)，一般經(jīng)過1～2周左右的潛伏期,，便會發(fā)病,。
該病主要癥狀有發(fā)熱、全身無力,、小腿肌肉酸痛,、淺表淋巴結(jié)腫大、眼睛發(fā)紅等,，嚴重者可造成肝,、腦、肺,、腎等重要器官損傷,，并危及生命,。病人應臥床休息，并用青霉素治療,。
預防措施主要有：①盡量減少或避免與疫水接觸的機會,，不在可疑疫水中游泳、洗衣物等,。②管好豬,、狗等動物，豬要圈養(yǎng),，不讓其尿液直接流入水中,，豬糞等要發(fā)酵后再施用。③大力開展防鼠滅鼠工作,，尤其是洪災期間人群較集中的地方,，也是鼠類密度較高的地力、④注意個人衛(wèi)生,，禁止隨地小便,，下水作業(yè)時要盡量穿長統(tǒng)膠鞋等，保護皮膚不受鉤體侵襲,。⑤有條件的可接種鉤體菌苗,，或在醫(yī)生指導下服用強力霉素等藥物預防發(fā)病,。⑤病人糞尿用石灰或漂白粉消毒,。
（二）流行性出血熱
流行性出血熱是由病毒引起的自然疫源性疾病,。鼠類是主要傳染源,。傳播途徑有下面幾種：①帶病毒鼠排泄物污染的灰塵飛揚在空氣中，經(jīng)呼吸道吸入而感染,；②直接接觸帶病毒鼠的新鮮排泄物,，病毒通過損傷的皮膚侵入體內(nèi)而感染；③吃了帶病毒鼠的排泄物污染的食物和水而感染,；④螨類吸了帶病毒鼠的血后又吸人血引起感染,。無論男女老少都容易被感染，但是青壯年發(fā)病的較多,。
流行性出血熱的病程依次分為潛伏期,、發(fā)熱期、低血壓期,、少尿期,、多尿期和恢復期。一定要在發(fā)熱期識別病情,，及時得到正確治療,，以免貽誤,。
流行性出血熱發(fā)熱期的主要癥狀是：起病急，發(fā)冷,，高熱,，體溫常達39～40℃，最高可達42℃,，持續(xù)3～7天,；患者常極度疲乏，劇烈頭疼,，腰痛,，眼眶痛，稱為“三痛”,，同時還有全身疼痛,；不思飲食，惡心,，嘔吐,，腹疼及腹瀉；失眠,，煩躁不安,，說胡話，或者昏睡,；還可表現(xiàn)為顏面,、結(jié)膜、頸部及上胸部明顯充血,、發(fā)紅,，眼球結(jié)膜和眼瞼水腫，像喝醉酒一樣,，稱“酒醉貌”,。發(fā)病后2～3天，軟腭,、眼球結(jié)膜等粘膜及腋下,、胸部、背部,、上肢等部位出現(xiàn)出血點,，如呈現(xiàn)搔抓樣、條痕樣,，則更典型,。嚴重者可出現(xiàn)大片瘀斑甚至鼻出血、咯血,、嘔血,，也可出現(xiàn)黑色柏油樣大便等,。在發(fā)熱末期或退熱同時進入低血壓期，病人可出現(xiàn)血壓降低,，部分病人可發(fā)生休克,，一般在發(fā)病后4～6天。這期間病人可出現(xiàn)四肢發(fā)涼,、口唇蒼白及青紫,、脈細弱、出汗多,、煩躁,、氣急等休克癥狀，出血現(xiàn)象加重,。低血壓休克期后期進入少尿期,，這時可出現(xiàn)高血壓，臨床上主要表現(xiàn)為尿量急劇減少,，甚至一天無尿,，同時有厭食、惡心,、嘔吐等消化道癥狀,，可發(fā)生酸中毒及尿毒癥。流行性出血熱各期在病情嚴重時,，可因休克,、大出血、尿毒癥或水電解質(zhì)紊亂引起死亡,。
預防措施：必須充分發(fā)動群眾,，采取以滅鼠、殺蟲為重點的綜合性措施,。
①急性期患者傳染性大,，應隔離至急性癥狀消失為止,。②接觸病人的人應帶口罩，口罩應每天換洗和消毒,。如皮膚,、粘膜被患者的血、尿或口腔分泌物污染,，應立刻用消毒酒精擦拭消毒,。被病人血、排泄物污染的環(huán)境和物品也應及時消毒,。③滅鼠,。④禁止養(yǎng)貓,。貓能將野鼠的出血熱病毒傳播給人。⑤滅螨,、防螨,。（1）一般有螨類活動的泥地，用1％～2％敵敵畏噴灑,，也可將40％樂果乳劑或5％馬拉硫磷乳劑配成l％溶液噴灑地面,。（2）鋪草用1％～2％敵敵畏溶液噴灑，曬干后用,；病人用過的鋪草要焚燒,。（3）保持住屋和附近地面整潔干燥。⑥加強個人防護,，在疫區(qū)作業(yè)時,，應穿戴防護衣褲，防止皮膚破損,。不要在草堆上坐臥,、休息。⑦野外住宿時,，應選擇地勢高和干燥的地方,，搭“介”字型工棚，周圍挖防鼠溝,。避免睡地鋪,。
三、蟲媒傳染病
預防流行性乙型腦炎,、瘧疾等蟲媒傳染病,，應采取滅蚊、防蚊和預防接種為主的綜合措施,。在洪災后,，開展愛國衛(wèi)生運動，清掃衛(wèi)生死角,、翻盆倒罐,，清除室外積水容器，清掃衛(wèi)生死角,，疏通下水道,，噴灑消毒殺蟲藥水，家畜家禽圈棚要經(jīng)常灑滅蚊藥,，消除蚊蟲孳生地,，降低蚊蟲密度，切斷傳播途徑,。主要應做好個人防護,，避免被蚊蟲叮咬,，夜間露宿或夜間野外勞動時，暴露的皮膚最好涂抹防蚊油,，或者使用驅(qū)蚊藥,。
流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙腦病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病,。乙腦是一種人畜共患的疾病,。人和動物，特別是家畜,，如豬,、馬、牛等,，家禽如雞,、鴨等都可以成為傳染源。在流行地區(qū),、流行季節(jié),，豬為本病的主要傳染源。往往在人類流行前2～4周先在豬中廣泛傳播,。蚊子是本病的主要傳播媒介,。蚊于叮咬感染乙腦病毒的家畜后再叮咬人，病毒即侵入人體,，使人受感染,。人對乙腦病毒普遍易感，但感染后出現(xiàn)典型乙腦癥狀的只占少數(shù),，大多數(shù)為隱性感染,。在流行區(qū)，由于隱性感染的結(jié)果,，大多數(shù)年長者均有較高的免疫力,，發(fā)病主要集中在10歲以下的兒童，尤其以3～6歲兒童發(fā)病率最高,。
主要癥狀：病人癥狀可輕重不一,，重癥病人的典型病程可分為：①初期。起病急驟,，體溫迅速上升，l～2天內(nèi)達到39～40℃,，嘔吐和頭痛比較劇烈,。頭痛是最早出現(xiàn)和最常見的癥狀，還可有不同程度的意識障礙如嗜睡,、昏睡,。一般經(jīng)3～4天后進入極期,。②極期。體溫越來越高,，常在39～40℃以上,，突出的表現(xiàn)是腦損害癥狀、意識障礙,、驚厥或抽搐,、腦膜刺激征，嚴重的可發(fā)生呼吸衰竭,，引起死亡,。此期持續(xù)3～7天。③恢復期,。體溫多在2～5天內(nèi)退至正常,，神志逐漸清醒，大多于2周左右完全恢復,。部分病人恢復較慢,，需要1～3個月以上，少數(shù)重癥病人可留有后遺癥,。 輕癥病人體溫一般在38～39℃上下,，一周左右恢復，腦部癥狀輕微,，沒有后遺癥,。
預防措施： ①控制和管理傳染源，家畜家禽圈棚要經(jīng)常灑滅蚊藥,，病人要隔離,。②滅蚊與防蚊。③預防接種,，按時打預防針,。
四、接觸類傳染病
接觸類傳染病多通過眼→手,、物,、水→眼的途徑接觸傳播，因此其預防強調(diào)自我保護和個人衛(wèi)生,，即勤洗手,，不揉眼，不和他人共用洗臉盆,、毛巾等個人衛(wèi)生用具,，不去病家串門，不與病人握手，不摸病人摸過的東西,，不與病人共餐,。
“紅眼病”是急性結(jié)膜炎的俗稱，是常見的疾病,。一部分紅眼病是過敏性的,，而大部分是細菌、病毒等病原體感染結(jié)膜造成的,。感染性的紅眼病有傳染性,，病人的手、毛巾,、手帕,、臉盆以及病人用過的洗臉水、衣服,、被褥上都會含有病原體,，病原體通過各種途徑進入健康人的眼睛（包括病人自己的健眼），便把紅眼病傳播開來,。往往病人的兩眼都患上紅眼病,。在自然災害期間，環(huán)境衛(wèi)生條件較差,，如果再不注意個人衛(wèi)生,，紅眼病就更容易蔓延。紅眼病的癥狀是眼睛發(fā)紅,，發(fā)熱,，發(fā)癢，疼痛,，怕光,，流淚；分泌物（眼屎）多,，早晨起床時分泌物可將上下眼瞼粘住,，但視力不受影響；有的病人還會感到頭痛,。 首先把眼部清洗干凈,，可以用消毒（如煮開過的）棉花或干凈的毛巾、手帕蘸加少量食鹽的溫開水洗眼,，把眼里的分泌物擦去,；然后往眼里滴入眼藥，如氯霉素滴眼劑,、新霉素滴眼劑,、利福平滴眼劑,、慶大霉素滴眼劑,、磺胺醋酰鈉滴眼劑等,，用法是每眼1～2滴，每2小時一次或一日4～6次,。晚上可涂用眼膏（如金霉素眼膏,、紅霉素眼膏），或每天涂用兩次,。夜間涂眼膏既可控制感染,，又可避免眼屎粘住眼皮。切記不要用眼罩,、紗布等遮住患眼,，因為患眼被遮蓋之后，局部濕度和溫度增高,，病原體得以大量繁殖,。醫(yī)務人員檢查、治療病人后都要把手洗凈或用酒精棉球擦手,，以免把疾病傳給別人,。
為預防紅眼病，應當把病人隔離,，病人不要去公共場所,。平時人人都應注意手部清潔，不用手,；尤其是臟手揉眼睛,。各人的毛巾、臉盆,、手帕應當單用,，如果不得不與病人共用臉盆，則應讓健康人先用,，病人后用,，用完以肥皂將臉盆洗凈。 文/中心應急辦 肖潔華
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