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科普｜帶狀皰疹：會呼吸的痛,！
醫(yī)生,，我身上發(fā)了帶狀皰疹,，太疼了,！吃也疼,，睡也疼,，半夜疼的想打滾的，就連呼吸都是疼的......這種疼太折磨我了,！
本期就跟著小編一起看看,這個讓人“痛痛痛”的帶狀皰疹和關(guān)于帶狀皰疹疫苗的一些答疑,。
一、帶狀皰疹,，究竟是什么?。?/p>
帶狀皰疹,，是由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)經(jīng)再激活引起的感染性皮膚疾病,，臨床上主要表現(xiàn)為沿身體一側(cè)周圍神經(jīng)出現(xiàn)呈帶狀分布、成簇出現(xiàn)的皰疹,，因?yàn)橐话愣喟l(fā)生在單側(cè)的腰背部,，像一條火龍，所以得了個江湖名“纏腰龍”,。常伴有神經(jīng)病理性疼痛,，多見于年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷的人群,。
注意,，這里面有個有點(diǎn)熟悉還帶點(diǎn)陌生的詞“水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)經(jīng)再激活”，這里面的“水痘”是熟面孔,，我們小時候都會接種水痘疫苗,，有些人可能也得過水痘。水痘是初次感染水痘-帶狀皰疹病毒以后得的,，而這個“再激活”,，就是指在部分人初次感染水痘治愈后，殘余病毒長期潛伏在體內(nèi),，逮住“機(jī)會”（免疫功能下降）,，就伺機(jī)而發(fā)，而再次出現(xiàn),，就是帶狀皰疹了,。 也就是說，其實(shí)水痘和帶狀皰疹都是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的臨床表現(xiàn)不同的兩種疾病,。
在我國,，50歲及以上人群中每年新發(fā)帶狀皰疹病例約有156萬。帶狀皰疹的發(fā)病率隨年齡增長而升高,，流行病學(xué)調(diào)查顯示,，亞太地區(qū)帶狀皰疹的發(fā)病率約為3-10/1000人年，其中40歲以下人群發(fā)病率約2/1000人年,，50歲及以上約7-8/1000人年,，80歲及以上約10/1000人年,。
遺憾的是，針對帶狀皰疹治療手段較為有限,，目前國內(nèi)現(xiàn)有的治療主要是緩解急性期疼痛,、縮短皮損持續(xù)時間、防止皮損擴(kuò)散,、預(yù)防或減輕帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）等并發(fā)癥,。
可能看到這兒，很多小伙伴可能要發(fā)問了：既然上面說了,，帶狀皰疹和水痘致病病毒一樣的,，水痘屬于傳染性疾病，那帶狀皰疹會傳染嗎,？
二,、帶狀皰疹會傳染嗎？
病毒可以通過呼吸道或直接接觸傳染,。但一般認(rèn)為帶狀皰疹主要不是通過外源性感染,，而是潛伏性感染的病毒再激活。
帶狀皰疹患者在出現(xiàn)皰疹期間,，與其他沒有水痘免疫力的人密切接觸,，可能會使其感染水痘-帶狀皰疹病毒，并發(fā)生水痘的癥狀,。所以,，一般帶狀皰疹患者的家人等密切接觸者應(yīng)盡快接種水痘疫苗，并在接觸后24天內(nèi)開展自我醫(yī)學(xué)觀察,。若發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、出疹等水痘癥狀,，應(yīng)及時自我隔離并就醫(yī),。
而帶狀皰疹患者在皰疹發(fā)生期間要盡量遮蓋皰疹，避免接觸和抓撓,，并通過勤洗手來減少病毒傳播,，以避免傳染給沒有免疫力的易感者。
啊啊啊,，這個帶狀皰疹有點(diǎn)難搞哎,，難治，還帶傳染……別慌,，能預(yù)防的疫苗來了,！
三、帶狀皰疹疫苗,？
2019年5月22日,，國家藥監(jiān)局宣布作為首批臨床急需新藥之一的進(jìn)口重組帶狀皰疹疫苗,，英文名：Herpes zoster vaccine（recombinant，adjuvanted）,，在中國獲批上市,，用于50歲及以上成人帶狀皰疹的預(yù)防。
帶狀皰疹疫苗接種的對象?
考慮到帶狀皰疹在人群中的發(fā)病情況以及現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),，本次獲批上市的帶狀皰疹疫苗接種對象是50歲及以上成人,。
要注意的是，該疫苗接種有禁忌癥,，對疫苗的成分或任何輔料成分過敏者禁用,，而且受種者患有急性嚴(yán)重發(fā)熱疾病時應(yīng)推遲接種。
帶狀皰疹疫苗接種程序和價格,？
水痘帶狀皰疹疫苗為重組亞單位疫苗,，肌肉注射，接種2劑（各0.5mL）,，第二劑與第一劑間隔2個月接種（如需改變程序,，第二劑在第一劑后2-6個月接種）。每劑價格為1618元,。
帶狀皰疹疫苗如何預(yù)約接種,？
子女可為父母掃碼預(yù)約
接種單位：湖南省疾病預(yù)防控制中心門診部。
預(yù)約方式：關(guān)注“約苗”微信公眾號,，選擇“湖南省疾病預(yù)防控制中心門診部”,。或直接掃描下方二維碼,。
電話咨詢：0731-84305760,、84305748。
四,、關(guān)于帶狀皰疹疫苗接種的幾個疑問
1.接種過水痘疫苗的人群,，是否已經(jīng)足以預(yù)防帶狀皰疹？
暫無充分?jǐn)?shù)據(jù)明確水痘疫苗對帶狀皰疹的預(yù)防作用,。美國免疫實(shí)施咨詢委員會（ACIP）的建議,，重組帶狀皰疹疫苗可用于≥50歲的成人，無論事先是否接種過水痘疫苗,，并且不需要篩查水痘病史,。
2.接種帶狀皰疹疫苗，會反而患病嗎,？
不會,。它是一種重組亞單位疫苗，疫苗抗原是糖蛋白抗原,，不是病毒本身,。因此,，不會因?yàn)榻臃N此疫苗而得上帶狀皰疹。
3.既往患過帶狀皰疹,，是否還有接種疫苗的必要性,？
具有帶狀皰疹史的個體以及體弱個體(包括患有多種合并癥的個體)接種本品的數(shù)據(jù)有限.但既往患過帶狀皰疹的患者依舊有1~6%的復(fù)發(fā)率。美國免疫實(shí)施咨詢委員會（ACIP）建議：有帶狀皰疹病史的人群仍可復(fù)發(fā)帶狀皰疹,，有帶狀皰疹史的成人應(yīng)該接種帶狀皰疹疫苗,。
4.以前得過水痘，還要接種帶狀皰疹疫苗嗎,？
需要接種,因?yàn)榈眠^水痘的人是帶狀皰疹的高發(fā)人群,，更要接種帶狀皰疹疫苗；沒有得過水痘的也應(yīng)該接種,，因?yàn)橛幸徊糠秩烁腥舅缓鬀]有癥狀,，但身體中有潛伏的病毒。
5.帶狀皰疹疫苗有哪些禁忌癥嗎,？
對疫苗的活性成份或者任何輔料成份過敏者,，在一劑接種之后產(chǎn)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)者；正在患帶狀皰疹的人,，待皰疹痊愈后,，再接種帶狀皰疹疫苗。
6.帶狀皰疹疫苗是否可治療帶狀皰疹,？
不能,。帶狀皰疹疫苗是作為預(yù)防性疫苗而非治療性疫苗開發(fā)的。研究表明帶狀皰疹疫苗可增強(qiáng)機(jī)體對水痘-帶狀皰疹病毒的免疫應(yīng)答,，從而預(yù)防帶狀皰疹發(fā)病,。
湖南省疾病預(yù)防控制中心門診部，陳萬慧供稿
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