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 廣州管圓線蟲(chóng)病是指由廣州管圓線蟲(chóng)（Angiostrongylus cantonensis）幼蟲(chóng)寄生于人體內(nèi)引起的以嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜腦炎為主要特征的食源性寄生蟲(chóng)病。 

一,、廣州管圓線蟲(chóng)生活史

廣州管圓線蟲(chóng)的終宿主主要為鼠類,。成蟲(chóng)寄生于黑家鼠、褐家鼠及多種野鼠等肺動(dòng)脈或右心室中,，雌蟲(chóng)產(chǎn)出蟲(chóng)卵,，在肺毛細(xì)血管孵化出第一期幼蟲(chóng)。第一期幼蟲(chóng)穿過(guò)肺毛細(xì)血管隨呼吸道分泌物上行吞咽進(jìn)入消化道,，進(jìn)而隨糞便排出體外,。當(dāng)中間宿主如福壽螺、褐云瑪瑙螺,、蛞蝓等軟體動(dòng)物食入或接觸含有第一期幼蟲(chóng)的糞便時(shí),，第一期幼蟲(chóng)可在其體內(nèi)進(jìn)一步生長(zhǎng)發(fā)育。幼蟲(chóng)在軟體動(dòng)物體內(nèi)蛻皮或生長(zhǎng)發(fā)育速度與環(huán)境溫度關(guān)系密切,。感染后約1周,，第一期幼蟲(chóng)在中間宿主組織內(nèi)蛻皮，發(fā)育為第二期幼蟲(chóng),，1周后再經(jīng)1次蛻皮,，發(fā)育為第三期幼蟲(chóng)即感染期幼蟲(chóng)。幼蟲(chóng)寄生在軟體動(dòng)物血液,、內(nèi)臟及肌肉,，以肺內(nèi)居多。淡水魚(yú),、蝦,、蟹、蛙,、蛇,、蜥蜴等因捕食中間宿主而長(zhǎng)期存儲(chǔ)第三期幼蟲(chóng)，是該蟲(chóng)的轉(zhuǎn)續(xù)宿主,。鼠類因吞食含有第三期幼蟲(chóng)的中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主后,，幼蟲(chóng)鉆入腸壁，進(jìn)入血管,，經(jīng)血循環(huán)至鼠體各個(gè)器官,，其中多數(shù)是沿頸總動(dòng)脈到達(dá)腦部，常寄生在大腦的前部,。幼蟲(chóng)到達(dá)腦部,，在感染后4～6天進(jìn)行第三次蛻皮后成為第四期幼蟲(chóng)。在感染后7～9天,，再經(jīng)第四次蛻皮成為幼齡成蟲(chóng),。幼齡成蟲(chóng)大多于感染后24～30天,，經(jīng)靜脈系統(tǒng)至右心，又從肺動(dòng)脈到達(dá)肺部,。幼蟲(chóng)被鼠吞食至發(fā)育為成蟲(chóng)需42～45日,。

人雖不是廣州管圓線蟲(chóng)的正常宿主，但可以因?yàn)槭秤昧宋唇?jīng)煮熟的或生的含感染期幼蟲(chóng)(第3期幼蟲(chóng))的軟體動(dòng)物,、蛙類,、蟾蜍、魚(yú),、蝦,、蟹、被污染的蔬菜,、瓜果或喝生水等,，而感染上以嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜腦炎或腦膜腦炎（簡(jiǎn)稱“酸腦”）為主要特征，以急性劇烈頭痛并伴有腦脊液中嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高為主要臨床表現(xiàn)的寄生蟲(chóng)病,，目前認(rèn)為廣州管圓線蟲(chóng)是人類嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜腦炎的主要病原體,。不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致死亡。

圖1 廣州管圓線蟲(chóng)生活史

圖2 廣州管圓線蟲(chóng)中間宿主福壽螺　　　圖3　廣州管圓線蟲(chóng)中間宿主瑪瑙螺

 二,、流行概況

（一）分布

本病主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū),，波及亞洲、非洲,、美洲,、大洋洲的30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，其中東南亞,、太平洋島嶼,、加勒比海區(qū)域流行較重，截至2008年累計(jì)報(bào)告病例2800多例,。到2008年底,，我國(guó)已有黑龍江、遼寧,、北京,、天津、江蘇,、浙江,、福建、廣東,、云南等9省市（自治區(qū),、直轄市）及香港特別行政區(qū)報(bào)告了廣州管圓線蟲(chóng)病例，共計(jì)報(bào)告病例380多例，其中近90％病例發(fā)生于群體感染,。

（二）傳染源

鼠類是廣州管圓線蟲(chóng)的主要傳染源,。此外，國(guó)內(nèi)還報(bào)道了食蟲(chóng)類動(dòng)物,，如鼩鼱,，也可作為終末宿主。在我國(guó)大陸廣州管圓線蟲(chóng)的主要終末宿主是褐家鼠,、黑家鼠和黃毛鼠等。

（三）傳播途徑

人因生食或半生食含有廣州管圓線蟲(chóng)幼蟲(chóng)的中間宿主和轉(zhuǎn)續(xù)宿主動(dòng)物而感染,，主要傳播途徑為經(jīng)口感染,，也可因接觸了被廣州管圓線蟲(chóng)感染期幼蟲(chóng)污染的食物而感染；或飲用了被廣州管圓線蟲(chóng)感染期幼蟲(chóng)污染的自來(lái)水而感染,。

三,、臨床表現(xiàn)

本病起病較急，以疼痛特別是劇烈頭痛等為突出表現(xiàn),，可有神經(jīng)根痛,、痛覺(jué)過(guò)敏等癥狀，可伴有發(fā)熱,、惡心,、嘔吐等。臨床檢查時(shí)可有頸部抵抗,，甚至頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征,。

四、診斷

根據(jù)流行病學(xué)史,、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等予以診斷,。

（一）疑似病例

 1個(gè)月內(nèi)有生食或半生食廣州管圓線蟲(chóng)的中間宿主(如福壽螺、褐云瑪瑙螺,、蛞蝓等軟體動(dòng)物)或者轉(zhuǎn)續(xù)宿主(如淡水蝦,、蟹、魚(yú),、蛙等)史,，或有廣州管圓線蟲(chóng)的中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主接觸史,。且有上述臨床表現(xiàn)者,。

（二）臨床診斷病例

疑似病例且血常規(guī)檢查嗜酸粒細(xì)胞的百分比和（或）絕對(duì)值增高；或腦脊液腦脊液壓力增高,、嗜酸粒細(xì)胞增多,；或血清或腦脊液中廣州管圓線蟲(chóng)抗體或循環(huán)抗原陽(yáng)性；或經(jīng)抗蠕蟲(chóng)藥治療有效者,。

（三）確診病例

 臨床診斷病例,，并在腦脊液或眼等部位查見(jiàn)廣州管圓線蟲(chóng)幼蟲(chóng)者,。一般病例的病原檢出率不高。

 （四）鑒別診斷　

廣州管圓線蟲(chóng)病應(yīng)與腦囊尾蚴病,、腦型并殖吸蟲(chóng)病,、腦型裂頭蚴病、腦型血吸蟲(chóng)病,、腦型包蟲(chóng)病,、腦型顎口線蟲(chóng)病等寄生蟲(chóng)病相鑒別，同時(shí)也應(yīng)與結(jié)核性腦膜炎,、病毒性腦膜炎,、流行性腦脊髓膜炎、神經(jīng)性頭痛等相鑒別,。

五,、治療

廣州管圓線蟲(chóng)病尚無(wú)特效治療藥物。目前首選藥物為阿苯噠唑,。成人每日15-20mg/kg,，分2次服用，9天一個(gè)療程,，一般2個(gè)療程,，前后相隔2周。若第一療程結(jié)束后癥狀體征消失,各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常則可不行第二療程,。也有用阿苯噠唑400 mg/d,，3次/d，治療1周,，取得較好效果,。注意服藥過(guò)程中因蟲(chóng)體死亡及腦水腫等易引起顱腦高壓，所以本病應(yīng)住院治療,，治療時(shí),，針對(duì)不同情況，可給予相應(yīng)的對(duì)癥和支持治療,。顱壓增高時(shí)予以甘露醇,、高滲葡萄糖和腎上腺皮質(zhì)激素等處理，如在服藥期間, 同時(shí)服用地塞米松,，10 mg/d或5 mg/d ,，靜脈滴注等。但兒童患者需特別注意用藥,，尤其是2歲以下兒童多禁用,。

六、預(yù)防

主要以開(kāi)展健康教育，防止感染,，殺滅中間宿主和終末宿主為主,，如鼠是廣州管圓線蟲(chóng)病的終末宿主，可以開(kāi)展滅鼠以減少傳染源等,。同時(shí)宣傳改變飲食習(xí)慣,，注意不生吃蔬菜，不生食或半生食螺片,、蛞蝓,、蛙、蟾蜍,、河蟹和河蝦等,。食用魚(yú)、蟹,、蝦、螺等水產(chǎn)品時(shí)至少煮沸5分鐘以上,，或在-15 °C冷凍24小時(shí)后再食用,。還得注意在食用或加工這種螺作為養(yǎng)鴨的飼料時(shí)應(yīng)避免污染與感染。做到生,、熟食分開(kāi),，不接觸不潔水，避免與水中的感染期幼蟲(chóng)接觸而感染等,。