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【概述】美洲錐蟲病又稱查加斯病，是由克氏錐蟲引起的一種熱帶寄生蟲病,。主要流行于中美洲和南美洲18個國家,，臨床上可引起心臟、消化道及外周神經(jīng)系統(tǒng)改變,，病死率較高,，已成為拉丁美洲的嚴重公共衛(wèi)生問題。雖然本病多發(fā)生于美洲局部地區(qū),，但由于近年的全球經(jīng)濟一體化,，人口流動頻率增加，使這一疾病向世界各地擴散,，如歐洲,、澳大利亞、日本等地區(qū),。近來媒體報道的“新型艾滋病”實為美洲錐蟲病,，其在病原、治療手段,、傳播方式等方面均與艾滋病明顯不同,。

【主要癥狀】

1. 急性期  患者會出現(xiàn)單側(cè)眼瞼腫脹，可見結(jié)膜炎和耳前淋巴結(jié)炎,。其他急性癥狀還包括發(fā)熱,、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛,、嗜睡,、腹瀉,、水腫，全身淋巴結(jié)腫大,、肝脾腫大,，呼吸紊亂，發(fā)紺,，昏迷等,。

2. 隱匿期：絕大多數(shù)在急性期后癥狀逐漸消退，此期無任何癥狀,。

3. 慢性期 患者表現(xiàn)為心悸,，眩暈，心前區(qū)不適,，甚至暈厥等,，而后可逐漸發(fā)展至心肌肥大或心衰。部分患者還可見食管和結(jié)腸過度肥大,。

【公眾預防要點】

（1）改善居住條件和房屋結(jié)構(gòu),，如在建筑物的墻面涂敷石灰等涂料，修復和更換屋頂?shù)?，或室?nèi)噴灑殺蟲劑,，可防止錐蝽在室內(nèi)孳生和棲息；

（2）盡可能消滅動物儲存宿主,；

（3）旅游者應避免在簡陋居所睡眠,，可使用蚊帳或殺蟲劑；

對于因輸血傳播,、母嬰垂直傳播或器官移植等實驗室意外情況下下發(fā)生的傳播，要盡量避免,。

【傳播途徑】

本病的傳播有兩種途徑：

,？   通過患者或儲存宿主→錐蝽（俗稱“臭蟲”）→人的方式傳播；

,？   通過輸血傳播,、母嬰垂直傳播或在器官移植及實驗室意外等情況下發(fā)生傳播；

目前報道的至少有40余種吸血錐蝽可能造成本病傳播,。

【診斷】

結(jié)合患者臨床癥狀,、流行病學證據(jù)以及實驗室血清學結(jié)果來進行診斷。

【治療要點】急性期應及早進行抗錐蟲治療,，用于治療的藥品主要有苯硝唑或硝呋莫司,。

【并發(fā)癥】

？   急性期可伴有心肌炎,、腦膜腦炎等,，多發(fā)于低齡患者,。發(fā)生室性心動過速可導致猝死。

,？   慢性期見恰加斯心臟病者可有附壁血栓形成,，繼發(fā)肺、腦等器官栓塞,；巨食管患者可有繼發(fā)性肺炎,，唾液腺肥大和食管癌等；巨結(jié)腸患者可伴腸扭轉(zhuǎn),、腸梗阻和腸穿孔等,。