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一、  臨床表現(xiàn)和診斷

　　（一） 臨床表現(xiàn)

　　潛伏期多在24～48h,，最短12h,，最長72h。感染者發(fā)病突然,，主要癥狀為惡心,、嘔吐、發(fā)熱,、腹痛和腹瀉,。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次,，糞便為稀水便或水樣便,，無粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC<15,，未見RBC,。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些病人僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀,。此外,，頭痛、發(fā)熱,、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀,，嚴重者出現(xiàn)脫水癥狀。

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　　1,、臨床診斷病例：主要依據(jù)流行季節(jié)、地區(qū)特點,、發(fā)病年齡等流行病學資料,、臨床表現(xiàn)以及實驗室常規(guī)檢測結(jié)果進行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標準者,可初步診斷為諾如病毒感染：(1)潛伏期24～48h,；(2)50%以上發(fā)生嘔吐,；(3)病程12~60h；(4)糞便,、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn),；（5）排除常見細菌、寄生蟲及其它病原感染,。

　　2,、確診病例：除符合臨床診斷病例條件外，且在糞便標本或嘔吐物中檢測出諾如病毒,。

二,、治療

　　目前尚無特效的抗病毒藥物，采取對癥治療或支持療法,，不需用抗菌素,，預后良好。脫水是諾如病毒胃腸炎的主要死因,，故對嚴重病例,，尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液，以糾正水,、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào),。

三,、疑似病毒性胃腸炎暴發(fā)疫情的判定及報告

　　1．疑似暴發(fā)疫情的判定標準：以村,、居委會,、學校、托兒所,、養(yǎng)老院或其他集體為單位,，一周內(nèi)出現(xiàn)20例及以上病毒性胃腸炎臨床診斷病例。

　　2.暴發(fā)疫情的報告：各級醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)疑似病毒性胃腸炎暴發(fā)疫情時,，應及時報告當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu),。各地疾病預防控制機構(gòu)接到暴發(fā)疫情報告后，及時按有關規(guī)定進行疫情核實和報告,，并迅速組織有關專業(yè)人員到現(xiàn)場進行調(diào)查處理,。