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諾如病毒急性胃腸炎暴發(fā)疫情的調(diào)查和處理
一、流行病學(xué)調(diào)查
1.通過訪視病人,、醫(yī)生和能提供病人患病信息的人,，檢查實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行病例的核實(shí)診斷,。
2.了解暴發(fā)地區(qū)及鄰近地區(qū)的一般情況,、地理位置,、水源分布、居民飲食習(xí)慣等,。
3. 進(jìn)行病例的搜索,、登記和個(gè)案調(diào)查（個(gè)案調(diào)查表見附表2),，并進(jìn)行流行病學(xué)分析,，劃定疫點(diǎn)、疫區(qū),，提出感染來源,、傳播鏈的假設(shè)。
4. 進(jìn)行危險(xiǎn)因素調(diào)查和傳染源追蹤,，可設(shè)計(jì)病例對(duì)照研究等方法進(jìn)行發(fā)病因素分析,，以確定可能的傳染來源和傳播途徑。
5. 標(biāo)本的采集,、運(yùn)輸和檢測(cè)：見附件2,、3。
二,、疫情控制措施
1. 查清可疑食物等來源和去向,。
2. 對(duì)病例的嘔吐物、排泄物做好消毒處理,。要及時(shí)掩閉覆蓋病人的瀉吐物,，使用含氯等有效消毒劑對(duì)有關(guān)場(chǎng)所和物品進(jìn)行消毒處理。必要時(shí)進(jìn)行全面的衛(wèi)生清潔,，尤其對(duì)室內(nèi)衣物,、被子,、地板、桌椅全面抹洗,、曝曬,。
3. 對(duì)病例的密切接觸者采取醫(yī)學(xué)觀察等預(yù)防性措施。
4．做好現(xiàn)場(chǎng)處理和病人救治人員的個(gè)人防護(hù)措施,。進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查和診治病人時(shí),，需穿著防護(hù)工作衣、帽,、鞋,，口罩和手套等，工作后及時(shí)洗手,。
5．對(duì)已受感染的食品加工人員,，應(yīng)采取強(qiáng)制性措施，使其暫時(shí)脫離接觸食品崗位,。
6．立即糾正食品加工企業(yè)或飲食服務(wù)單位可能存在的引起疾病暴發(fā)有關(guān)的不當(dāng)操作行為。
7．針對(duì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的可能傳播途徑,，有針對(duì)性地加強(qiáng)健康宣教工作,。
附表2
諾如病毒急性胃腸炎暴發(fā)疫情個(gè)案調(diào)查表
編號(hào) □□□□
一、基本情況：
1,、單位名稱：
2,、單位電話：
3、單位地址：
4,、患者姓名： 被訪家長/家屬姓名
5,、性別： a.男 b.女 □
6、年齡（歲）： □□
7,、部門/班級(jí)/班組：
8,、入讀方式：a.走讀 b.寄宿 c.日托 d.夜托 e.全托 □
9、現(xiàn)住址：
10,、聯(lián)系電話：
二,、發(fā)病及就診情況：
1、首發(fā)癥狀：
發(fā)生時(shí)間： 月 日 時(shí)（上午/下午） □□月□□日□□時(shí)（Am/Pm）
2,、初診時(shí)間： 月 日 時(shí)（上午/下午） □□月□□日□□時(shí)（Am/Pm）
3,、就診醫(yī)院：
4、發(fā)病治療經(jīng)過：a.用藥情況（藥物名稱及劑量）：
b.自行用藥（藥物名稱及劑量）：
c.未治療
三,、臨床表現(xiàn)：（注：癥狀出現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間具體到小時(shí)）
| 癥狀與體征
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| 首發(fā)癥狀(描述):
1,、發(fā)熱 ⑴有 ⑵無 □
體溫(最高) ℃
體溫(入院時(shí)) ℃
2、惡心 ⑴有 ⑵無 □
3,、嘔吐 ⑴有,， 次/天 ⑵無 □
4,、腹瀉 ⑴有， 次/天 ⑵無 □
5,、腹脹 ⑴有 ⑵無 □
6,、腹痛 ⑴有 ⑵無 □
|
7、乏力 ⑴有 ⑵無 □
8,、寒戰(zhàn) ⑴有 ⑵無 □
9,、咳嗽 ⑴有 ⑵無 □
10、流涕 ⑴有 ⑵無 □
11,、鼻塞 ⑴有 ⑵無 □
12,、咽痛 ⑴有 ⑵無 □
13、口干 ⑴有 ⑵無 □
14,、其他癥狀
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四,、臨床及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果：
| 樣品名稱及
檢驗(yàn)項(xiàng)目
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檢查時(shí)間
月 日 時(shí)
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檢驗(yàn)結(jié)果
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| 血常規(guī)1
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WBC （109/L）中性粒細(xì)胞 （%）淋巴細(xì)胞 （%）
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| 血常規(guī)2
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WBC （109/L）中性粒細(xì)胞 （%）淋巴細(xì)胞 （%）
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| 大便常規(guī)
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| ELISA檢測(cè)
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| PCR檢測(cè)
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| 血清（第1份）
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| 血清（第2次）
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| 其它檢查
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五、流行病學(xué)：
1,、發(fā)病前3天有無接觸同類病人：a有 b.無 □
接觸方式：a.同吃b.同住c.同活動(dòng) □
最后接觸時(shí)間：： 月 日 時(shí)
密切程度：a.非常密切 b.密切c.一般密切 □
有無接觸過患者嘔吐物或糞便：a有 b.無 □
最后接觸時(shí)間： 月 日 時(shí)
有無暴露過患者嘔吐物或糞便
有無共用廁所：a有 b無 □
最后接觸時(shí)間： 月 日 時(shí)
2,、同住 人，發(fā)病 人（不含患者本人）
若有,，家庭發(fā)病情況為：
| 姓 名
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性 別
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年 齡
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發(fā)病時(shí)間
（具體到小時(shí)）
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接觸
方式
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與患者
關(guān)系
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是否接觸
嘔吐物
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注：性別：a.男b.女,；
接觸方式：a.同吃b.同住c.同活動(dòng)；
是否接觸過同類病人嘔吐物：a.是 b.否
3,、發(fā)病前72小時(shí)內(nèi)攝入的食物（包括食品,、飲料、酒和水果等）
| 日期
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早餐
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午餐
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晚餐
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備注
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| 今天
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食物名稱
數(shù)量
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| 時(shí)間
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| 地點(diǎn)
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| 昨天
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食物名稱
數(shù)量
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| 時(shí)間
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| 地點(diǎn)
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| 前天
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食物名稱
數(shù)量
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| 時(shí)間
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| 地點(diǎn)
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4,、72小時(shí)前飲水史：
飲用水來源：a.自來水 b.井水 c.河水 d.泉水 e.開水 f.桶裝水 g.瓶裝水 h.其它 □
5,、其它可疑食物攝入情況：
| 產(chǎn)品名稱
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產(chǎn)品商標(biāo)
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生產(chǎn)日期/批號(hào)
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生產(chǎn)廠名
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進(jìn)食時(shí)間
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進(jìn)食場(chǎng)所
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進(jìn)食量
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6、近1個(gè)月內(nèi)免疫接種情況（學(xué)生,、幼兒填寫）：
| 疫苗種類（名稱）
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接種時(shí)間
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接種地點(diǎn)
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疫苗種類（名稱）
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接種時(shí)間
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接種地點(diǎn)
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7,、生活習(xí)慣
7.1、飯前便后洗手： 1.是 2.否 □
7.2,、喜吃生冷食： 1.是 2.否 □
8,、其他情況：
調(diào)查者簽名：
調(diào)查單位：
調(diào)查時(shí)間： 年 月 日 時(shí)
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