世衛(wèi)組織針對(duì)寨卡病毒流行區(qū)哺乳臨時(shí)指南摘譯
引言
1.背景
寨卡病毒主要通過伊蚊傳播,。然而,,在目前廣泛傳播的形勢(shì)下,,我們需要考慮寨卡病毒是否能夠通過母乳傳播,,這對(duì)于嬰幼兒的健康和成長(zhǎng)是非常重要的,。故為指導(dǎo)寨卡病毒流行區(qū)的哺乳行為,特制定本指南,。
2.目標(biāo)人群
本指南供政府,、醫(yī)療衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)、政策制定者及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士閱讀,,亦可在公眾溝通中應(yīng)用,。
臨時(shí)建議
1.臨時(shí)建議
世衛(wèi)組織建議,新生兒出生1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng),,在6月齡之前,,應(yīng)以純母乳喂養(yǎng),此后逐漸添加輔食并同時(shí)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上,。
1)在當(dāng)前寨卡病毒流行的條件下,,世衛(wèi)組織仍然維持原有母乳喂養(yǎng)建議。
2)如母體在懷孕期間或哺乳期被診斷為疑似,、可能或寨卡病毒病確診病例,,應(yīng)在衛(wèi)生專業(yè)人員的輔助下開始并維持母乳喂養(yǎng)。同樣,,如果新生兒被診斷為疑似,、可能或寨卡病毒病確診病例,則母親或家庭也應(yīng)在專業(yè)人士的輔助下進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng),。
3)伴有出生缺陷的患兒(如小頭畸形)應(yīng)根據(jù)世衛(wèi)組織的建議給予母乳喂養(yǎng),,如果可能,建議在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行母乳喂養(yǎng),。
2.理論依據(jù)
,? 母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰雙方均大有裨益,并且有利于實(shí)現(xiàn)婦幼保健,、營(yíng)養(yǎng),、教育、減貧和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)等的可持續(xù)發(fā)展,。
,? 現(xiàn)已從2例母體的乳汁中檢出寨卡病毒RNA,,但尚未從細(xì)胞培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)病毒復(fù)制。寨卡病毒RNA陽性的乳汁是在母體出現(xiàn)臨床癥狀且血清RT-PCR陽性時(shí)采集的,。
,? 目前尚無通過母乳喂養(yǎng)傳播寨卡病毒的報(bào)告。
,? 病毒檢測(cè)的頻率,、病毒動(dòng)力學(xué)和乳汁中的病毒載量目前尚未明確。
,? 寨卡病毒流行區(qū)目前尚無出生后感染病毒的嬰兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良結(jié)局或嚴(yán)重疾病的報(bào)告,。如果出現(xiàn)此類事件,應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè),。
,? 基于現(xiàn)有證據(jù),母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰的益處遠(yuǎn)大于寨卡病毒母乳傳播的任何潛在風(fēng)險(xiǎn),。
3.研究空白
專家委員會(huì)認(rèn)為,,下列問題應(yīng)當(dāng)列入今后研究的重點(diǎn):
? 寨卡病毒病患者和隱性感染者乳汁中可檢測(cè)出寨卡病毒的比例和持續(xù)時(shí)間,。
,? 寨卡病毒通過乳汁傳播的能力。
,? 新生兒被母體感染寨卡病毒后的隱性感染率及發(fā)病率,。
? 母乳喂養(yǎng)和非母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒感染寨卡病毒時(shí)的臨床表現(xiàn),。
,? 哺乳期女性感染寨卡病毒的臨床表現(xiàn),,以及是否會(huì)影響其哺乳能力,。
? 既往感染過寨卡病毒女性乳汁中的保護(hù)性抗體情況,。
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