| 根據嚴重急性呼吸綜合征（SARS）,，或稱“非典型肺炎”，自2002年11月中起在鄰近地區(qū)發(fā)生并迅速擴展,，而至當前本澳尚未發(fā)現個案的情況,，并遵照上級指示，制定本方案,，簡列在澳門可能出現的6種情境及相應的應變行動,，使能更好地準備和情境出現時指導工作的落實。
本方案經上級審核修正后,，宜及早提交政界及傳媒,，使社區(qū)對將來可能出現的情況及每一階段應采取的措施形成共同的認識，同心協力,，對抗疫癥,。
本方案應按照對本病及其流行的更新認識，以及本澳的實際情況,，隨時修訂,。
現狀和預見
全球狀況和預見
SARS于2002年11月16日首先在廣東佛山市出現，其后先后侵襲廣東省的河源,、中山,、江門、廣州,、深圳,、肇慶。SARS于2003年2月下旬傳入香港特區(qū),，并繼而進一步擴散至越南,、新加坡、加拿大,、臺灣,、美國,、英國等地，并在當地發(fā)生傳播,。根據世界衛(wèi)生組織統計,，截至2003年4月19日全球已共有3547病例，其中182人死亡,。包括泰國,，德國，法國,，馬來西亞,，意大利等個19國家也有懷疑輸入個案，但未有本地傳播,。
SARS的病原,，世界衛(wèi)生組織已確定是一種新的冠狀病毒(Coronavirus)。SARS的傳染途徑,，大部分病例發(fā)生情況支持接觸病人的呼吸道分泌物,，以及吸入病人釋出的飛沫，是主要的傳染途徑,；但在小部分個案,，經空氣（通過比飛沫更小的微粒）傳播，經糞便傳播等的可能性未能排除,。
病原的確定以及可靠測試方法的開發(fā),，將大大有助于病例的早期發(fā)現和適當治療，從而可改善疾病的預后,，也確可延緩病毒繼續(xù)擴散的速度,，然而，卻不足以完全防止新個案的出現,。據此,，預見在香港,、廣東及其他已在本土擴散的地區(qū),，流行很可能將持續(xù)一段較長的時間，亦很可能再累及更多地區(qū),。 2．澳門狀況和預見
2003年2月中旬起,，澳門衛(wèi)生局和鏡湖醫(yī)院密切監(jiān)察所有可疑的呼吸道疾病個案，至今共曾對十多個病例進行調查,，其中4人先后被收入隔離病區(qū)觀察和治療,，其后均被排除，因此,，至擬定本方案時,，本澳仍未有SARS很可能個案的記錄,。
澳門與香港和廣東之間有非常密切的社會經濟關系和非常頻繁的人口流動。從公共衛(wèi)生角度預見,，SARS個案將來在本澳出現乃屬必然,，只是何時出現則依賴偶然的因素。SARS在澳門出現后,，既有可能循廣東,、香港、越南,、新加坡,、加拿大等的規(guī)律，先在醫(yī)院引起暴發(fā),，再擴散至社區(qū),，但亦有可能先在社區(qū)出現傳播和擴散。澳門兩家醫(yī)院從獲悉廣東的情況開始,，已作出充分的部署和準備,，以面對一旦需要收治SARS病例的挑戰(zhàn)。社區(qū)內的傳播,，可以間斷地在不同的地方出現,，亦可連續(xù)傳播和擴大，最終即使在醫(yī)院沒有暴發(fā)的情況下,，同樣可以演變成全澳門范圍內的流行,。 澳門預防控制工作的目標
現實是，所有可以采取的預防措施都不足以完全防止SARS個案在本澳出現,，因此,，澳門SARS預防控制工作應以下列3項為目標：
盡可能推遲在澳門出現本地傳播的時間，并盡可能減低其一旦出現時的規(guī)模,；
盡可能減少死亡個案,；
不發(fā)生醫(yī)院內暴發(fā)。
SARS越遲出現,，則本澳的處境越有利,，因為，一方面,，醫(yī)學界對SARS,、其診斷、治療和預防將有更深入的認識,；另一方面,，病毒本身經傳代后，傳染性和毒力逐漸減低,。
不發(fā)生醫(yī)院內暴發(fā)不但大大延緩疾病廣泛散播的速度,，而且能有效運作的醫(yī)院將成為繼續(xù)對抗SARS的堅強堡壘,。可以說,，收治病例后,，醫(yī)院內是否發(fā)生暴發(fā)，是評價本澳預防工作是否有效的重要指標,。 策略和實施
為預防和控制SARS,，以達至上述的目標，須采取的策略是：
→基礎策略：情報,；
→核心策略：管理傳染源,；
→輔助策略：切斷傳播途徑，保護易感人群,。
情報工作最重要的是：1）持續(xù)的收集,、匯總、分析和應用有關SARS臨床及流行病學特征,，以及流行進展情況的有關信息,；2）維持與世界衛(wèi)生組織及鄰近地區(qū)相關部門的緊密聯系；3）及時向醫(yī)療機構和人員,、傳媒,、公眾發(fā)布可靠的信息。
管理傳染源最重要的是病例的早期發(fā)現,，早期和適當的隔離和治療,，為此，必須做好市民和場所管理人的宣傳教育,；對醫(yī)務人員的引導,；申報和轉介機制；診斷和評估機制,；隔離設施和制度,；治療手段；接觸者管理等多個方面的工作,。
切斷傳播途徑的主要是防止病者的呼吸道分泌物或飛沫及于他人,，包括在個人衛(wèi)生方面，注意飛沫和手衛(wèi)生,；在場所衛(wèi)生方面,，做好空氣流通以及環(huán)境和物品的消毒,。
保護易感染人群方面,，因目前無疫苗，亦無確證有預防效果的西藥或中藥,，只能通過以下幾項保護易感者,，包括：保持良好的體質,；實踐良好的個人衛(wèi)生行為；避免前往人多空氣混沌的地方,；在有需要的場合,，使用個人防護用具。
通過上列各項措施所包含的工作,，尤其注重有效的建立起三度重要防線,，即:
醫(yī)院防線；
重點場所防線,；
個人防線,。
在三度防線以外，必須做好一旦防線失守,，采取相應應變措施的準備（見下）,。
各項預防控制工作由衛(wèi)生局全面統籌和推動落實，各公共部門,、民間機構和市民應充分合作和配合,。
本方案根據公共衛(wèi)生方面的考慮，預見采取各項必須措施的情境時機,。一般而言,，在政界及公眾強烈憂慮的情況下，有關措施可提早落實,；相反,，除非發(fā)現有更好的做法，否則不應延遲,。
來源：澳門衛(wèi)生局疾病預防控制中心
|
中心郵箱
OA辦公系統
聯系我們
網站地圖
使用幫助
智能機器人
