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　　在2017年,，全球各個(gè)國(guó)家通過(guò)國(guó)家結(jié)核病項(xiàng)目（NTPs）發(fā)現(xiàn)并向世衛(wèi)組織報(bào)告了670萬(wàn)結(jié)核病人（TB）。 其中有超過(guò)640萬(wàn)人患過(guò)一次結(jié)核?。ㄐ掳l(fā)或復(fù)發(fā)）,。 2009-2012年，每年報(bào)告的結(jié)核病新發(fā)病例為570-580萬(wàn),，自2013年以來(lái),，全球報(bào)告的新發(fā)和復(fù)發(fā)結(jié)核病病例顯著增加，這一增長(zhǎng)主要是由于印度（2013年至2017年間增長(zhǎng)44％）和印度尼西亞（2016年至2016年增長(zhǎng)21％）的報(bào)告率增加,。

　　2017年,，全球報(bào)告的660萬(wàn)新發(fā)和復(fù)治的結(jié)核病例中，有30％（200萬(wàn)）進(jìn)行了利福平的藥物敏感性試驗(yàn)。從全球范圍內(nèi)看,，有24%的新發(fā)患者和70%的復(fù)治患者進(jìn)行了對(duì)利福平的藥敏試驗(yàn),。 2017年全球共報(bào)告了160 684例耐多藥結(jié)核病和利福平耐藥結(jié)核病（MDR / RR-TB）患者,，（2016年153 119人）,，共有139 114例患者進(jìn)行了治療（2016年為129 689人）。

　　2017年全球范圍內(nèi)報(bào)告的結(jié)核病患者中,，有60％的結(jié)核病患者進(jìn)行了艾滋病病毒檢測(cè)并有結(jié)果記錄,，2016年為58％，與2004相比更是增加了23倍,。在世界衛(wèi)生組織非洲區(qū)域,，艾滋病相關(guān)結(jié)核病的負(fù)擔(dān)最高， 86％的結(jié)核病患者有艾滋病病毒檢測(cè)結(jié)果,。 總共報(bào)告的艾滋病毒陽(yáng)性的結(jié)核病患者共464 633例; 其中84％進(jìn)行了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）,。

　　盡管結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率有所增加，但縮小檢測(cè)和治療之間的差距進(jìn)展緩慢,，目前仍然存在巨大差距,。2017年在全球范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)的新病例和復(fù)發(fā)病例與估計(jì)的發(fā)病人數(shù)（1000萬(wàn)）之間存在360萬(wàn)的差距。 10個(gè)國(guó)家患者發(fā)現(xiàn)情況可解釋這個(gè)80％左右的差距,，其中,，印度（26％），印度尼西亞（11％）,，尼日利亞（9％）和菲律賓（7％）可占全球患者發(fā)現(xiàn)差距總量的一半以上,。

　　估計(jì)的新病例數(shù)與實(shí)際報(bào)告病例數(shù)之間的差距是由于檢測(cè)到的病例漏報(bào)和漏診（由于人們獲得醫(yī)療保健的可及性差或是由于他們就診了但沒(méi)有被診斷出來(lái)）。印度尼西亞就是一個(gè)實(shí)例,。 2017年,，一項(xiàng)全國(guó)性研究發(fā)現(xiàn)，大約20％的新病例未被診斷出來(lái); 而在發(fā)現(xiàn)的大約80％的新病例中,，有41％沒(méi)有報(bào)告,，目前他們正在制定糾正漏報(bào)的行動(dòng)計(jì)劃。

　　對(duì)于MDR / RR-TB和HIV相關(guān)結(jié)核病,，在發(fā)現(xiàn)和治療方面也存在巨大差距,。 2017年，開(kāi)始治療的MDR / RR-TB病例數(shù)僅為估計(jì)病例數(shù)558 000例的25％,，而在艾滋病病毒感染者中,，發(fā)現(xiàn)的艾滋病毒陽(yáng)性結(jié)核病例數(shù)僅為估計(jì)的92萬(wàn)新病例數(shù)的51％。

　　2017年,，關(guān)于MDR / RR-TB估計(jì)發(fā)病人數(shù)和治療之間差距的75%主要來(lái)自10個(gè)國(guó)家,，其中中國(guó)和印度兩個(gè)國(guó)家占總差距的39％,。2017年發(fā)現(xiàn)的艾滋病毒陽(yáng)性結(jié)核病例和提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方面存在的差距大部分來(lái)自世界衛(wèi)生組織非洲區(qū)域。

　　2017年全球報(bào)告的性別發(fā)病比例男性:女性（M:F）為1.7,。 來(lái)自多個(gè)國(guó)家的結(jié)核病患病率的調(diào)查結(jié)果顯示：成人M：F比例較高,，說(shuō)明在一些國(guó)家報(bào)告發(fā)病數(shù)據(jù)低估男性所占的結(jié)核病負(fù)擔(dān)。 在全球范圍內(nèi),，兒童（年齡<15歲）占2017年發(fā)現(xiàn)的新發(fā)病例和復(fù)發(fā)病例的7.1％,。

　　目前，WHO推薦Xpert MTB /RIF,？快速診斷（WRD）方法用于結(jié)核病和利福平耐藥患者的診斷,。 至少有一項(xiàng)列入高負(fù)擔(dān)名單的48個(gè)國(guó)家中，已有32個(gè)國(guó)家在2017年底將WRD作為可疑肺結(jié)核的初始診斷檢測(cè),。

　　最新治療結(jié)果數(shù)據(jù)顯示：結(jié)核病的治療成功率為82％（2016年隊(duì)列）,，艾滋病相關(guān)結(jié)核病（2016年隊(duì)列）為77％,，MDR / RR-TB為55％（2015年隊(duì)列）,，廣泛耐藥結(jié)核病（XDR-TB）為34％（2015年隊(duì)列）,。 作為努力提高耐多藥/廣泛耐藥結(jié)核病治療效果的一部分,，到2017年底，有68個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告已經(jīng)開(kāi)始使用貝達(dá)喹啉,，42個(gè)國(guó)家報(bào)告已經(jīng)開(kāi)始使用德拉馬尼,。

　　對(duì)于結(jié)核病患者，及時(shí)準(zhǔn)確地診斷結(jié)核?。═B）,，艾滋病相關(guān)結(jié)核病和耐藥結(jié)核病，然后根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)提供治療,，預(yù)防死亡并減少疾病對(duì)健康的影響,，這有助于防止疾病進(jìn)一步傳染給他人。2020和2025年兩個(gè)重要里程碑是降低結(jié)核病發(fā)病和死亡,，終結(jié)結(jié)核病戰(zhàn)略,，要求病死率（即死于結(jié)核病的人占患病人數(shù)比例）到2020年降至10％， 到2025年達(dá)到6.5％,。后者只有在所有結(jié)核病患者得到及時(shí)診斷和有效治療的情況下才可行,。以全民健康覆蓋（UHC）和社會(huì)保護(hù)等大膽政策和支持性系統(tǒng)為后盾，以患者為中心的治療和預(yù)防是終結(jié)結(jié)核病戰(zhàn)略的兩大支柱,。

　　(原文鏈接：http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/）

（編譯單位：中國(guó)疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心）