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2018年全球結(jié)核病控制報告解讀（六）：世界衛(wèi)生組織2019-2023年總體工作規(guī)劃
世界衛(wèi)生組織2019-2023年總體工作規(guī)劃
世界衛(wèi)生組織2019-2023年總體工作規(guī)劃（GPW）起草于2017年,，2018年1月經(jīng)世界衛(wèi)生組織執(zhí)行委員會審議后修改，2018年5月世界衛(wèi)生大會中通過最終版,。這是自1948年世界衛(wèi)生組織成立以來的第13個總體工作規(guī)劃,，目前的總體工作規(guī)劃制定了該組織未來5年的戰(zhàn)略方向。
2019-2023年總體工作規(guī)劃以可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（SDG）為基礎(chǔ)并與所有國家相關(guān)：低收入,、中收入和高收入國家,。特別在SDG3背景下，GPW 13提出了一種基于世衛(wèi)組織章程第1條的愿景：在這個世界里,，所有人都能達到最高的健康和幸福標(biāo)準(zhǔn),。GPW 13還認(rèn)識到其他可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)對衛(wèi)生的影響，以及需要采取多部門措施解決社會,、經(jīng)濟和環(huán)境等衛(wèi)生決定因素,。
GPW是圍繞三個策略重點和相關(guān)目標(biāo)構(gòu)建的（見圖1）。三個策略重點是全民健康覆蓋,，應(yīng)對衛(wèi)生突發(fā)事件和促進健康人群,。與2023年相關(guān)的目標(biāo)是所謂的“三十億目標(biāo)”:10億人受益于全民健康覆蓋，10億人更好地免受衛(wèi)生突發(fā)事件的影響,，10億人享受更好的健康和福利,。世衛(wèi)組織和世界銀行估計，在2015年,，只有大約一半的世界人口能夠獲得基本衛(wèi)生服務(wù),。實現(xiàn)這三個目標(biāo)有賴于會員國、世衛(wèi)組織和其他伙伴的共同努力,。
實現(xiàn)GDW與全民健康覆蓋相關(guān)的目標(biāo)對實現(xiàn)終止結(jié)核病策略里程碑和目標(biāo)至關(guān)重要,。同樣，結(jié)核病預(yù)防和關(guān)懷方面的進展也將有助于實現(xiàn)全民健康覆蓋目標(biāo),，也有助于更多人享有更好的健康和幸福,。保護人們免受結(jié)核病造成的公共衛(wèi)生威脅有助于實現(xiàn)衛(wèi)生突發(fā)事件目標(biāo)。同時,，通過積極影響TB-SDG監(jiān)測框架中結(jié)核病的決定因素,，在實現(xiàn)與衛(wèi)生突發(fā)事件有關(guān)的目標(biāo)以及更好的健康和福祉方面取得更廣泛的進展，有助于實現(xiàn)終止結(jié)核病策略目標(biāo)和里程碑,。
GPW 13包括10個結(jié)果,，其中一個基于與終止流行相關(guān)的SDG 3目標(biāo),。結(jié)果5的定義是“加速消除和消滅高影響的傳染病”。這一結(jié)果中,，結(jié)核病有兩個目標(biāo)：在2018年至2023年期間,，結(jié)核病死亡人數(shù)至少減少50%；到2023年,，耐藥結(jié)核病患者的治療覆蓋率至少達到80%,。
世衛(wèi)組織全球結(jié)核病規(guī)劃也制定了另外兩個目標(biāo)：
在2018-2022年期間，有4000萬結(jié)核病患者得到了護理,，其中包括350萬兒童和150萬耐藥結(jié)核病患者,；在2018年至2022年期間，至少有3000萬人獲得結(jié)核病預(yù)防服務(wù),。
圖2顯示了與GPW一致的結(jié)核病目標(biāo),。為了促進全球努力支持這些目標(biāo)的實現(xiàn)，世衛(wèi)組織,、遏制結(jié)核病伙伴關(guān)系和抗擊艾滋病,、結(jié)核病和瘧疾全球基金發(fā)起了一項名為“發(fā)現(xiàn)、治療,、所有”的聯(lián)合行動（見表框1）,。
圖1 世衛(wèi)組織第十三個總工作規(guī)劃:一系列相互關(guān)聯(lián)的策略優(yōu)先事項和目標(biāo)，以確保所有年齡段的健康生活和促進福祉
圖2 與世衛(wèi)組織的總工作規(guī)劃一致的結(jié)核病的策略優(yōu)先事項和目標(biāo)
世衛(wèi)組織在2016年–2020年期間使用的高負(fù)擔(dān)國家名單
在1998年至2015年間,，高負(fù)擔(dān)國家（HBC）的概念成為一個熟悉并廣泛用于結(jié)核病的環(huán)境中,。2015年使用了三個核心清單：結(jié)核病，結(jié)核病/艾滋病和耐多藥結(jié)核,。自2002年以來這個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家列表（22個國家）保持不變,，自2009和2008以來對結(jié)核病/艾滋病高負(fù)擔(dān)國家列表（41個國家）和耐多藥結(jié)核（27個國家）沒有更新過。2015年標(biāo)志著千年發(fā)展目標(biāo)的結(jié)束和可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的新時代,，以及遏制結(jié)核病策略被終止結(jié)核病策略取代之前的最后一年,，是重新審視這三個高負(fù)擔(dān)國家清單的理想時機。
在廣泛協(xié)商過程中,，世界衛(wèi)生組織確定2016年- 2020年三個高負(fù)擔(dān)國家清單列表：一個用于結(jié)核病,，一個用于耐多藥結(jié)核病，一個用于結(jié)核/艾滋?。ㄒ妶D3）,。每個清單包含30個國家（見表2）。這些國家包括估算發(fā)病數(shù)排名前20位國家,，加上額外的10個人均發(fā)病率負(fù)擔(dān)最重且不在前20位國家和絕對數(shù)量滿足最小閾值（每年結(jié)核病患者1萬例,，結(jié)核病/艾滋病和MDR-TB每年各1000人）。列表是用2015年10月最新估算的結(jié)核病負(fù)擔(dān)定義的,。每個列表占全球負(fù)擔(dān)的90%,，大部分由每一個列表上排名前20位國家所占,。
這三個表之間有重疊，但48個國家出現(xiàn)在至少一個列表中,。14個國家在三個列表中都出現(xiàn)（圖3中央的鉆石部分）,，包括安哥拉、中國,，剛果民主共和國,，埃塞俄比亞，印度,，印度尼西亞,，肯尼亞，莫桑比克,，緬甸，尼日利亞,，巴布亞新幾內(nèi)亞島,、南非、泰國和津巴布韋,。
本報告對30個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家給予特別關(guān)注,。在估算結(jié)核病/艾滋病和耐多藥結(jié)核疾病負(fù)擔(dān)影響下，分別對結(jié)核病/艾滋病和耐多藥結(jié)核國家名單給予特別關(guān)注,。
圖3 2016-2020年期間使用的結(jié)核病,、結(jié)核病/艾滋病和耐多藥結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家清單
表2 世界衛(wèi)生組織在2016年–2020年期間使用的結(jié)核病，結(jié)核病/艾滋病和耐多藥結(jié)核高負(fù)擔(dān)國家清單
(原文鏈接：http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/）
（編譯單位：中國疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心）
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