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         地區(qū)（市、州,、盟）         縣（市,、區(qū)、旗）   送樣單位：                  送樣人：            送樣日期：    年    月    日

標(biāo)本運(yùn)輸方式：1.冷藏  2.干冰  3.其他________            收樣單位：                  收樣人：            收樣日期：    年    月    日

說明：1．向麻疹實(shí)驗(yàn)室送檢血清標(biāo)本使用本表,。標(biāo)本編號(hào)由采樣單位編寫,。傳染病報(bào)卡編號(hào)可在卡片編碼生成后補(bǔ)填。第3-11項(xiàng)病例及標(biāo)本基本信息由送檢單位填寫用于檢測(cè)單位標(biāo)識(shí)病例,，收樣日期及第12-16項(xiàng)由檢測(cè)單位填寫并錄入麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng),。

2．現(xiàn)住址：填寫至縣級(jí)即可。   第幾份血標(biāo)本：指采集該病例的第幾份血標(biāo)本,，第一份血標(biāo)本填寫1,，第二份血標(biāo)本填寫2。

3．標(biāo)本狀況: 由收樣實(shí)驗(yàn)室判斷并填寫,，①合格 ②不合格,。合格指出疹后28天內(nèi)采集，血清量不少于0.5ml,，無溶血,，無污染，在冷藏條件下保存,、運(yùn)輸,。

4．檢測(cè)結(jié)果：①陽性 ②陰性 ③待定。

附件4-2           麻疹疑似病例病原學(xué)標(biāo)本送檢及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記表（參考）

         地區(qū)（市,、州,、盟）         縣（市,、區(qū),、旗）   送樣單位：                  送樣人：            送樣日期：    年    月    日

標(biāo)本運(yùn)輸方式：1.冷藏  2.干冰  3.其他________            收樣單位：                  收樣人：            收樣日期：    年    月    日

說明：1．向省級(jí)送檢病原學(xué)標(biāo)本和向國家級(jí)送檢病毒分離物可通用此表。第1-12項(xiàng)病例及標(biāo)本基本信息由送檢單位填寫用于檢測(cè)單位標(biāo)識(shí)病例,，收樣日期,、標(biāo)本狀況及各項(xiàng)結(jié)果由省級(jí)錄入麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。

 2．現(xiàn)住址：填寫至縣級(jí)即可,。  標(biāo)本種類：①咽拭子 ②尿 ③其他注明,。   IgM檢測(cè)結(jié)果：注明麻疹或風(fēng)疹IgM抗體檢測(cè)結(jié)果。

3．標(biāo)本狀況：由收樣實(shí)驗(yàn)室判斷并填寫,，①合格 ②不合格,。

4．細(xì)胞種類：①Vero-slam細(xì)胞 ②Vero細(xì)胞 ③其他詳注。                 融合病變：①陽性 ②陰性 ⑨不詳,。

5．病毒鑒定結(jié)果：①陽性 ②陰性 ③待定,。                              野毒株命名：由國家麻疹實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé),。