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【概述】炭疽是由炭疽芽孢桿菌（Bacillus anthracis）引起的傳染性疾病。該病是牛,、馬,、羊等動(dòng)物傳染病，但偶爾也可傳染給從事皮革,、畜牧工作的人員,，該細(xì)菌由Robert Koch在1877年首次發(fā)現(xiàn)。炭疽桿菌的芽孢可以抵御很強(qiáng)的紫外線,高溫等惡劣環(huán)境,在適合的環(huán)境下,芽孢會(huì)從新開(kāi)始活動(dòng),變成有感染能力炭疽桿菌,。

【主要癥狀】

與感染途徑相對(duì)應(yīng),，炭疽主要有三種臨床類型：皮膚炭疽,、肺炭疽和腸炭疽，有時(shí)會(huì)引起炭疽敗血癥和腦膜炎,。其中皮膚炭疽最為常見(jiàn),，占全部病例的95%以上。

,？   皮膚炭疽病變多見(jiàn)于面,、頸、肩,、手和腳等裸露部位皮膚,；主要表現(xiàn)為局部皮膚的水腫、斑疹或丘疹,、水皰,、潰瘍和焦痂；疼痛不明顯,，稍有癢感,，無(wú)膿腫形成。及時(shí)治療病死率小于1%,。

,？   肺炭疽初起為“流感樣”癥狀，表現(xiàn)為低燒,，疲乏,，全身不適，肌痛,，咳嗽,，通常持續(xù)48小時(shí)左右。然后突然發(fā)展成一種急性病癥,，出現(xiàn)呼吸窘迫,、氣急喘鳴、咳嗽,、紫紺,、咯血等?？裳杆俪霈F(xiàn)昏迷和死亡,，死亡率可達(dá)90%以上。

,？   腸炭疽可表現(xiàn)為急性腸炎型或急腹癥型,。急性腸炎型發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、腹瀉,。急腹癥型患者全身中毒癥狀嚴(yán)重,，持續(xù)性嘔吐及腹瀉，排血水樣便,，腹脹,、腹痛，常并發(fā)敗血癥和感染性休克,。如不及時(shí)治療,，常可導(dǎo)致死亡,。

【公眾預(yù)防要點(diǎn)】

最重要的一點(diǎn)就是不接觸傳染源,。

（1）炭疽的傳染源主要是病死動(dòng)物，發(fā)現(xiàn)牛,、羊等動(dòng)物突然死亡,，不接觸、不宰殺,、不食用,、不買賣，立即報(bào)告當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)畜牧部門,，由該部門進(jìn)行處理,；

（2）一旦發(fā)現(xiàn)您自己或周圍有人出現(xiàn)炭疽的癥狀，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),，并及時(shí)就醫(yī),；

（3）注意從正規(guī)渠道購(gòu)買牛羊肉制品，不購(gòu)買和食用病死牲畜或來(lái)源不明的肉類,。

【傳播途徑】

人類感染炭疽主要有三種途徑,。

？   經(jīng)皮膚接觸感染,，如果皮膚接觸到污染物,，芽胞就會(huì)通過(guò)皮膚上的微小傷口進(jìn)入體內(nèi),。

,？   經(jīng)口感染，主要因攝入污染食物而感染,，與飲食習(xí)慣和食品加工有關(guān),。

？   吸入性感染,，吸入污染有炭疽芽胞的塵埃和氣溶膠,，可引起肺炭疽，一般情況下直接吸入感染較少見(jiàn)。

【診斷】

,？   皮膚炭疽的癥狀十分典型,，容易診斷；

,？   除了皮膚炭疽,，炭疽的臨床表現(xiàn)常與其他疾病雷同，因此常需要依靠流行病學(xué)資料才能作出診斷,。

【治療要點(diǎn)】

炭疽是可以治療的,。搶救炭疽病人的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期治療,，任何延誤都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果,。

？   治療炭疽病人首先考慮采用注射用抗生素,，口服抗生素主要用于預(yù)防性投藥,；

？   對(duì)青霉素過(guò)敏的病人,，首先考慮廣譜的氨基糖苷類,，如丁氨卡那霉素，氯霉素也有很好的療效,。

,？   不能認(rèn)為使用了抗生素就一定能挽救病人的生命，必須重視支持療法,。

【并發(fā)癥】如果沒(méi)有得到正確治療,，發(fā)展成敗血癥炭疽或肺炭疽，容易引起死亡,，還有可能在人與人之間傳播,。