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炭疽熱點問答
1. 有炭疽病這個說法嗎,？
近來網(wǎng)絡(luò),、報紙等媒體上出現(xiàn)所謂的“炭疽病”,、“炭疽熱”,，“炭疽病毒”等說法,，都是不準確和錯誤的,，準確的說法就是“炭疽”。有的地方也常常把炭疽和炭疽病兩名詞相混淆,，等同起來使用,，其實也是不合適的。1990年,，科學(xué)出版社出版的由王祖農(nóng)主編的《微生物學(xué)詞典》中明確定義了這兩個名詞,。由炭疽芽胞桿菌這種細菌引起人和動物感染的傳染性疾病叫炭疽；而炭疽病一般是指一種真菌感染引起的植物疾病,，是一種農(nóng)業(yè)病害,。
2. 炭疽是一種白色粉末嗎？炭疽可怕嗎,？
2001年白色粉末恐怖事件給人們留下一個印象,，炭疽芽胞桿菌是不是白色的？事情并不是這樣,，炭疽芽胞桿菌非常小,，我們看不到它。炭疽信件中的粉末狀物質(zhì),，起到將炭疽芽胞桿菌分散到更大范圍的作用,，任何輕質(zhì)的細微粉末都可以起這樣的作用，并不一定是白色的,。生物戰(zhàn)劑中可能包括含有炭疽桿菌芽孢的白色粉末,，但也有其他的致病菌可被制作成生物戰(zhàn)劑，因此炭疽不能和白色粉末等同,。
我們一般說的炭疽是指由人類接觸病死動物及其制品而感染的疾病,，是一種比較常見的傳染病，以皮膚炭疽為主,，只要早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療,，治愈率很高,，預(yù)后很好，一般不留后遺癥且很少有死亡病例,。這和特殊情況下的白色粉末生物恐怖襲擊完全不同,，所以炭疽并不可怕，這種疾病每年在我國的一些地區(qū)都有發(fā)病,，是可防可治的,。
3. 人是怎么感染上炭疽的？感染炭疽的癥狀有哪些,？
炭疽是一種人獸共患性傳染病,，主要發(fā)生在牛馬羊等以草為食的動物中間,，人通常是通過接觸患病動物或動物制品被感染。大多數(shù)情況下,，總是牛馬羊等食草動物在吃草時攝入芽胞引起感染,，人類接觸了感染牲畜的肉類、毛皮,，或患病牲畜排出的血液和其他排出物所污染的物品后,，才獲得感染。
人類感染炭疽主要有三種途徑,。經(jīng)皮膚接觸感染,，如果皮膚接觸到污染物，芽胞就會通過皮膚上的微小傷口進入體內(nèi),。經(jīng)口感染,，主要因攝入污染食物而感染，與飲食習(xí)慣和食品加工有關(guān),。吸入性感染，吸入污染有炭疽芽胞的塵埃和氣溶膠,，可引起肺炭疽,，一般情況下直接吸入感染較少見。
與感染途徑相對應(yīng),，炭疽也主要有三種臨床類型：皮膚炭疽,、肺炭疽和腸炭疽，有時會引起炭疽敗血癥和腦膜炎,。其中皮膚炭疽最為常見,，占全部病例的95%以上。
皮膚炭疽病變多見于面,、頸,、肩、手和腳等裸露部位皮膚,；主要表現(xiàn)為局部皮膚的水腫,、斑疹或丘疹、水皰,、潰瘍和焦痂,；疼痛不明顯，稍有癢感,，無膿腫形成,。及時治療病死率小于1%。
肺炭疽初起為“流感樣”癥狀,，表現(xiàn)為低燒,，疲乏,，全身不適，肌痛,，咳嗽,，通常持續(xù)48小時左右。然后突然發(fā)展成一種急性病癥,，出現(xiàn)呼吸窘迫,、氣急喘鳴、咳嗽,、紫紺,、咯血等?？裳杆俪霈F(xiàn)昏迷和死亡,，死亡率可達90%以上。
腸炭疽可表現(xiàn)為急性腸炎型或急腹癥型,。急性腸炎型發(fā)病時可出現(xiàn)惡心嘔吐,、腹痛、腹瀉,。急腹癥型患者全身中毒癥狀嚴重,，持續(xù)性嘔吐及腹瀉，排血水樣便,，腹脹,、腹痛，常并發(fā)敗血癥和感染性休克,。如不及時治療,，常可導(dǎo)致死亡,。
4. 接觸了牛,、羊等動物會感染嗎？
人類常常通過患病動物的肉類,、皮毛或患病動物排出物或排出物污染的物品獲得感染,，前提都是患病動物，即患炭疽的動物,。接觸健康的牛,、羊等動物及其肉類制品是不會感染炭疽的。
5. 炭疽病人需不需要隔離,？能治愈嗎,？接觸了炭疽病人會感染嗎？
人患了炭疽之后,，炭疽芽胞桿菌可以通過一定途徑排出體外,。在皮膚炭疽,，潰瘍的邊緣滲出物中常可分離到細菌,；腸炭疽細菌大量的隨糞便排出,；雖然人們認為炭疽性胸膜炎主要為封閉性損傷，但很難認為這樣嚴重的炎癥不會使肺泡破潰,，文獻中也有肺炭疽傳染他人的記載,。因此認為炭疽不發(fā)生人與人之間的傳染是一種不確切的說法，只是在自然情況下,，這種傳染確實不多見,。這是因為其他人不太容易接觸到炭疽病人排出的細菌。皮膚炭疽排出的細菌量較少,，而其潰瘍又特別明顯,，人們會注意避免接觸；而其他類型的炭疽發(fā)生率很低,。
人與人之間少有直接傳染,，并不等于沒有危險。病人的排出物同樣能造成頑固的環(huán)境污染,，而這種污染可以感染牲畜,，反過來又造成人的感染。因此在我國,，仍規(guī)定了炭疽病人必須隔離。隔離的目的不是為了阻止人與人之間的傳染,，而是為了防止污染環(huán)境引起感染以至傳染的擴大,，所以應(yīng)隔離。炭疽病人的接觸者,，在其沒有發(fā)病之前沒有傳染力,，因此不需隔離。
炭疽是可以治療的,，作為一種細菌性傳染病,，使用抗生素治療自然是首要要求。青霉素依然是治療的首選藥物,，在大多數(shù)情況下,，炭疽芽胞桿菌對青霉素沒有抗藥性。還有多種廣譜抗生素對炭疽的治療有效,，可根據(jù)具體情況選用,。皮膚炭疽的治療不難，除了使用抗生素外,，只需要簡單的創(chuàng)面處理措施,。其他類型的炭疽病情一般復(fù)雜并且較重,，需要根據(jù)具體情況對癥治療。炭疽到了晚期,，特別是出現(xiàn)全身出血癥候的時候,，確實很難救治。因此炭疽病人治療的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療，任何延誤都可能導(dǎo)致嚴重后果,。
6. 健康人怎樣預(yù)防炭疽,？
最重要的一點就是不接觸傳染源。炭疽的傳染源主要是病死動物,，發(fā)現(xiàn)牛,、羊等動物突然死亡，不接觸,、不宰殺,、不食用、不買賣,，立即報告當?shù)剞r(nóng)業(yè)畜牧部門,，由該部門進行處理。一旦發(fā)現(xiàn)自己或周圍有人出現(xiàn)炭疽的癥狀,，應(yīng)立即報告當?shù)匦l(wèi)生院或疾病預(yù)防控制機構(gòu),，并及時就醫(yī)。注意從正規(guī)渠道購買牛羊肉制品,，不購買和食用病死牲畜或來源不明的肉類,。
7. 恐怖分子為什么會看中炭疽？這次發(fā)生在遼寧等地的炭疽疫情是生物恐怖嗎,？
因炭疽芽胞桿菌在世界上分布廣泛,，它的生長不需要特殊培養(yǎng)條件，因此很容易生產(chǎn),；炭疽芽胞桿菌在一定條件下可形成芽胞,，芽胞高度耐熱，在外界環(huán)境中非常不容易死亡,，因而特別容易保存,；因這種細菌存活時間長，耐干燥,，也極度容易施放,，特別重要的是，炭疽芽胞桿菌的污染非常難于消除，它出現(xiàn)在什么地方,，就能給這個地方不斷帶來麻煩,，甚至是永久性的損害，這就是恐怖分子為什么會看中炭疽的原因,。
這次發(fā)生在遼寧等地的炭疽疫情經(jīng)過調(diào)查,，患者均有宰殺或接觸過病死牛的經(jīng)歷，屬于炭疽自然感染常見的發(fā)病原因,，而生物恐怖襲擊常常很難找到與患病動物接觸的歷史,，而且多數(shù)表現(xiàn)為吸入感染引起肺炭疽的形式，所以此次疫情是自然感染,，不是生物恐怖,。
8. 炭疽是不是卷土重來了？我們國家以前有沒有炭疽,？
炭疽芽胞桿菌形成的芽胞具有極強的抵抗力,，可在土壤等外環(huán)境中存活很多年，土壤一旦污染后,，極難清除,。因而，在發(fā)生過炭疽的地方,，這種疾病會持續(xù)的反復(fù)發(fā)生,，一般的預(yù)防手段難以制止。因此炭疽雖然是一種古老的疾病,，但至今從未消失過,。幾乎在世界各地都有炭疽發(fā)生或流行，其中亞洲,、非洲的大部分地區(qū),，以及美洲的部分地區(qū)存在地方性流行區(qū)。在發(fā)達國家,，炭疽已經(jīng)比較少見，在發(fā)展中國家炭疽仍是一個危害嚴重的傳染病,。
在我國炭疽雖然發(fā)病率不高,，但也不是一種罕見疾病，近年來我國每年都有數(shù)百例病例發(fā)生,，從上世紀至今,，炭疽的發(fā)病呈現(xiàn)一個逐漸下降的趨勢。
9. 牛羊肉等動物肉制品還能吃嗎,？
牛羊等食草動物對炭疽芽胞桿菌易感,，感染后常在短時間內(nèi)發(fā)病死亡。病死牛、羊肉以及來源不明的肉制品不能食用,，通過正規(guī)渠道購買的牛羊肉都是經(jīng)過檢疫的,，烹飪時煮熟煮透可放心食用。
10. 中國疾控中心在炭疽防控領(lǐng)域,，開展了哪些工作,，取得了哪些進展？
一是組織開展全國人間炭疽病例的監(jiān)測,，分析疫情趨勢與特征,，定期與農(nóng)業(yè)部門通報疫情。二是對暴發(fā)疫情的調(diào)查處理進行指導(dǎo),；分析我國炭疽傳播的主要途徑和影響因素,。三是制定炭疽疫情調(diào)查處理規(guī)范和炭疽診斷標準等技術(shù)文件。四是開展炭疽細菌學(xué),、分子生物學(xué),、流行病學(xué)研究，引進和開發(fā)了炭疽病原學(xué)診斷新方法,。五是開展健康教育活動,。
（文字材料由中國疾控中心傳染病所鼠疫室提供，部分內(nèi)容摘自：陜西科學(xué)技術(shù)出版社2005年出版的傳染病科普系列叢書,，俞東征編著《炭疽》,。）
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