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重要事實

• 癌癥是全球發(fā)病和死亡的主要原因,，2012年約有1400萬新發(fā)癌癥病例和820萬例癌癥相關(guān)死亡,。(1)
• 預(yù)計今后二十年新發(fā)病例數(shù)將增加約70%。
• 2012年,，男性五個最常見確診癌癥是肺癌,、前列腺癌、結(jié)腸直腸癌,、胃癌和肝癌,。
• 女性五個最常見確診癌癥部位是乳腺癌、結(jié)腸直腸癌,、肺癌,、宮頸癌和胃癌。
• 大約三分之一的癌癥死亡源自五種主要行為和飲食危險因素：高體重指數(shù),、水果和蔬菜攝入量低,、缺乏運動、使用煙草及飲酒,。
• 煙草使用是最重大致癌風(fēng)險因素,，它導(dǎo)致全球約20%的癌癥死亡，以及全球約70%的肺癌死亡,。
• 如乙肝病毒和丙肝病毒以及人乳頭瘤病毒等致癌感染導(dǎo)致的死亡病例在低收入和中等收入國家多達20%,。(2)
• 全世界每年逾60％的癌癥新病例發(fā)生在非洲、亞洲和中美洲及南美洲,，這些地區(qū)約占全世界癌癥死亡數(shù)的70％,。(1)
• 在未來20年中，估計每年癌癥病例將由2012年的1400萬上升到2200萬,。(1)

　　癌癥是一組可影響身體任何部位的多種疾病的通稱,。使用的其它術(shù)語為惡性腫瘤和贅生物。癌癥的一個定義特征是快速產(chǎn)生異常細胞,，這些細胞超越其通常邊界生長并可侵襲身體的毗鄰部位和擴散到其它器官,，后者被稱之為轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移是癌癥致死的主要原因,。 

造成的問題

　　癌癥是全球一個主要死亡原因,，在2012年造成820萬人死亡。（1） 癌癥的主要種類為： 

• 肺癌（159萬例死亡）
• 肝癌（74.5萬例死亡）
• 胃癌（72.3萬例死亡）
• 結(jié)腸直腸癌（69.4萬例死亡）
• 乳腺癌（52.1萬例死亡）
• 食道癌（40萬例死亡）(1)

癌癥是由什么引起的,？

　　癌癥源自一個單細胞,。從一個正常細胞轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€腫瘤細胞要經(jīng)過一個多階段過程，通常從癌前病變發(fā)展為惡性腫瘤,。這些變化是一個人的基因因素和三種外部因素之間相互作用的結(jié)果,，這些外部因素包括： 

• 物理致癌物質(zhì),，例如紫外線和電離輻射；
• 化學(xué)致癌物質(zhì),，例如石棉,、煙草煙霧成分、黃曲霉毒素（一種食品污染物）和砷（一種飲水污染物）,；以及
• 生物致癌物質(zhì),，例如由某些病毒、細菌或寄生蟲引起的感染,。

　　世衛(wèi)組織通過其屬下的國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）進行致癌因素分類,。 

　　老齡化是癌癥形成的另一個基本因素。癌癥發(fā)病率隨年齡增長而顯著升高,，極可能是由于生命歷程中特定癌癥危險因素的積累,，加上隨著一個人逐漸變老，細胞修復(fù)機制在有效性上具有走下坡路的傾向,。 

癌癥的危險因素

　　吸煙,、酒精使用、不健康飲食和缺乏身體活動在全世界范圍內(nèi)都是主要癌癥危險因素,。一些慢性感染也是癌癥的危險因素,，在低收入和中等收入國家具有主要影響。 

　　乙肝病毒,、丙肝病毒和一些種類的人乳頭狀瘤病毒分別增加罹患肝癌和宮頸癌的風(fēng)險,。感染艾滋病毒大大增加患癌癥的風(fēng)險，如宮頸癌,。 

如何可減輕癌癥負(fù)擔(dān),？

　　已經(jīng)掌握了關(guān)于癌癥病因及預(yù)防和管理癌癥的干預(yù)措施的大量知識。通過實施以證據(jù)為基礎(chǔ)的癌癥預(yù)防,、早期發(fā)現(xiàn)和癌癥患者管理戰(zhàn)略,，可使癌癥得以減少和控制。 

改變和避免危險因素

　　通過改變或避免以下主要危險因素,， 30%以上的癌癥可以得到預(yù)防,。 

• 煙草使用
• 體重超重或肥胖
• 不健康飲食，水果和蔬菜攝入量低
• 缺乏身體活動
• 酒精使用
• 性傳播人乳頭瘤病毒感染
• 乙肝病毒感染
• 電離輻射和非電離輻射
• 城市空氣污染
• 家庭使用固體燃料產(chǎn)生的室內(nèi)煙霧,。

　　煙草使用是單一的最重要致癌危險因素,，導(dǎo)致全球大約20%的癌癥死亡，以及大約70%的肺癌死亡,。在許多低收入國家,，多達20%的癌癥死亡由乙肝病毒和人乳頭瘤病毒感染造成。 

預(yù)防戰(zhàn)略

• 大力避免上述危險因素,。
• 針對人乳頭瘤病毒和乙型肝炎病毒接種疫苗,。
• 控制職業(yè)危害。
• 減少接觸陽光照射的非電離輻射（紫外線）,。
• 減少接觸電離輻射（職業(yè)或醫(yī)學(xué)診斷影像）,。

及早發(fā)現(xiàn)

　　如果及早發(fā)現(xiàn)和接受治療，可以降低癌癥死亡率,。癌癥及早發(fā)現(xiàn)有兩個組成部分： 

早期診斷

　　注意早期體征和癥狀（例如對皮膚癌,、宮頸癌、乳腺癌,、結(jié)腸直腸癌和口腔癌）,，以便疾病較早階段就能診斷和治療。早期診斷規(guī)劃尤其適用于沒有有效篩查方法（比如在許多資源缺乏的環(huán)境下）或者沒有采取篩查和治療措施的情況,。在沒有任何早期發(fā)現(xiàn)或篩查和治療措施的情況下,，病人在很晚階段才得到診斷，而那時往往已經(jīng)無法治愈,。 

篩查

　　篩查旨在確認(rèn)具有暗示特定癌癥或癌癥前不正?，F(xiàn)象的個人并讓他們及時轉(zhuǎn)診以進行治療，或者在可行的情況下進行診斷和治療,。對常見類型的癌癥,，可使用對大多數(shù)高危人群具有成本效益、可負(fù)擔(dān)得起,、可被接受和能夠獲得的篩查檢測方法,。在這種情況下，篩查規(guī)劃尤其有效,。 

　　篩查方法有： 

• 針對宮頸癌使用乙酸進行目視檢查,，供在資源缺乏的環(huán)境中使用；
• 針對宮頸癌開展人乳頭狀瘤病毒檢查,；
• 針對宮頸癌的PAP涂片檢查,，供中等收入和高收入環(huán)境中使用；
• 針對乳腺癌的乳房造影篩查,，供高收入環(huán)境中使用,。

治療

　　準(zhǔn)確診斷癌癥對采取適當(dāng)有效治療措施必不可少，因為每種類型的癌癥需要具體的治療方案,，包括使用一種或多種方法,，如外科手術(shù)，和/或放療,，和/或化療,。主要目標(biāo)是治愈癌癥或大大延長生命。改善患者的生活質(zhì)量也是一項重要目標(biāo),?？梢酝ㄟ^支持性治療,、姑息治療和心理支持實現(xiàn)該目標(biāo)。 

治愈可早期發(fā)現(xiàn)的癌癥的可能性

　　當(dāng)及早發(fā)現(xiàn)并根據(jù)最佳做法進行治療時,，乳腺癌,、宮頸癌、口腔癌和結(jié)腸直腸癌等一些最常見類型癌癥的治愈率較高,。 

治愈一些其它癌癥的可能性

　　如果提供適當(dāng)治療,，有些種類的癌癥，例如兒童白血病和淋巴瘤,，即使已經(jīng)擴散,，也有很高的治愈率。 

姑息治療

　　姑息治療是為了緩解癌癥引起的癥狀,，而不是治愈癌癥,。姑息治療可幫助患者生活得更舒適。這是全世界癌癥及其它致命慢性病患者的一項迫切人道主義需求,。在晚期病人比率很高但治愈機會很少的地方,，尤其需要姑息治療。 

　　通過姑息治療,，可在緩解90%以上的晚期癌癥患者中身體,、社會心理和精神問題。 

姑息治療戰(zhàn)略

　　通過實行有效的公共衛(wèi)生戰(zhàn)略,，提供以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)的治療,，對在資源缺乏的環(huán)境中為患者及其家庭提供止痛和姑息治療是至關(guān)重要的。 

　　改進口服嗎啡的可及性對治療80%以上的癌癥末期患者承受的中等到嚴(yán)重癌癥疼痛是必不可少的,。 

世衛(wèi)組織的應(yīng)對

　　2013年,，世衛(wèi)組織發(fā)布了《2013-2020年預(yù)防控制非傳染性疾病全球行動計劃》，旨在將癌癥,、心血管疾病,、 糖尿病和慢性呼吸道疾病引起的過早死亡減少25%。一些自愿目標(biāo)對于預(yù)防癌癥最相關(guān),，其中包括旨在將煙草消費減少30%的目標(biāo)5,。 

　　世衛(wèi)組織和國際癌癥研究機構(gòu)與聯(lián)合國非傳染性疾病機構(gòu)間工作隊內(nèi)的其它聯(lián)合國組織和伙伴合作，以： 

• 提高對癌癥預(yù)防和控制的政治承諾,；
• 協(xié)調(diào)和開展人類癌癥起因和致癌機制方面的研究,；
• （作為全球癌癥登記倡議工作的一部分）監(jiān)測癌癥負(fù)擔(dān)；
• 制定預(yù)防和控制癌癥的科學(xué)戰(zhàn)略,；
• 產(chǎn)生新的知識以及傳播現(xiàn)有知識,，以促進采取以證據(jù)為基礎(chǔ)的癌癥控制策略 ；
• 制定標(biāo)準(zhǔn)和工具，為規(guī)劃和實施預(yù)防,、及早發(fā)現(xiàn),、治療和關(guān)懷干預(yù)提供指導(dǎo)；
• 在全球,、區(qū)域和國家各級促進發(fā)展廣泛的癌癥控制伙伴和專家網(wǎng)絡(luò),；
• 加強國家和地方各級衛(wèi)生系統(tǒng)，向癌癥患者提供治療和關(guān)愛,；
• 提供技術(shù)援助，以便迅速而有效地向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)讓最佳干預(yù)做法,。

參考文獻

　　(1)  2014年世界癌癥報告 

　　(2) de Martel C, Ferlay J, Franceschi S, et al. Global burden of cancers attributable to infections in 2008: a review and synthetic analysis. The Lancet Oncology 2012;13: 607-615. 

來源：WHO網(wǎng)站