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吸煙與結(jié)核

發(fā)布時間：2017-03-24 信息來源： 點(diǎn)擊量：
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中國疾控中心控?zé)熮k  劉欣瑩

 

說起“癆病”,，估計大家都不陌生：魯迅小說《藥》中,，華老栓為治好兒子華小栓的癆病，聽信偏方,，去刑場弄人血饅頭,。而魯迅先生本人也患有肺結(jié)核，其長期大量吸煙,，44歲時便出現(xiàn)咳嗽,、咯痰等癥狀。

 
 

3月24日是世界結(jié)核病預(yù)防日,。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病,。WHO報告，2010年全球新發(fā)結(jié)核病例880萬,。我國是世界上僅次于印度的結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一,，每年新發(fā)結(jié)核患者約130萬[1],，每年因結(jié)核病死亡5.4萬人[2]，其中部分發(fā)病與自身吸煙有關(guān),。為何吸煙者易感染結(jié)核?。课鼰煂Y(jié)核病有哪些影響,？下面將為您一一解答,。

 

1. 吸煙可增加感染結(jié)核分枝桿菌的風(fēng)險

煙草中的苯并芘可導(dǎo)致免疫細(xì)胞發(fā)生基因突變和細(xì)胞凋亡，從而抑制細(xì)胞免疫功能,，使人體對結(jié)核分枝桿菌的易感性增強(qiáng)[3],。有研究提示，每日吸煙量越大,，出現(xiàn)結(jié)核菌皮試反應(yīng)陽性的風(fēng)險越高,，每天吸煙1～5支、6～10支和>10支者出現(xiàn)結(jié)核菌素皮試反應(yīng)陽性的風(fēng)險分別為不吸煙者的2.6倍,、2.8倍和3.2倍[4],。

2. 吸煙可以增加患肺結(jié)核的風(fēng)險

 
 

    多項研究發(fā)現(xiàn)，不論是主動吸煙還是被動吸煙都會增加患結(jié)核病的風(fēng)險[5,6],。WHO報告指出,，吸煙是結(jié)核病發(fā)病的獨(dú)立危險因素，吸煙可使患結(jié)核病的風(fēng)險增加2.5倍以上,，全球范圍內(nèi)20%以上的結(jié)核病可能歸因于吸煙[7],。煙草煙霧不僅能降低支氣管清楚吸入顆粒的能力[8]，還可通過減少體內(nèi)NO的合成和釋放從而使機(jī)體細(xì)胞免疫功能下降[9],。

3. 吸煙可以增加肺結(jié)核的死亡風(fēng)險

    多項大型研究均證實(shí),，吸煙可增加因結(jié)核病死亡的風(fēng)險。研究顯示,，有吸煙史者因結(jié)核病死亡的風(fēng)險為不吸煙者的4.5倍[10],。根據(jù)目前的吸煙去世和結(jié)核病流行趨勢，有學(xué)者預(yù)測：從2010年到2050年,，吸煙將導(dǎo)致全球新增結(jié)核病例1800萬,，同時將導(dǎo)致4000萬人死于結(jié)核病[11]。

4. 吸煙可以對肺結(jié)核的預(yù)后產(chǎn)生不利影響

有研究發(fā)現(xiàn),，治療前吸煙量越多,，吸煙者的痰菌轉(zhuǎn)陰率越低。這可能是由于吸煙造成肺部損傷及抑制肺巨噬細(xì)胞的吞噬和殺菌功能,，使機(jī)體細(xì)胞免疫功能下降,，抗結(jié)核藥物在體內(nèi)的效能下降；另一方面，吸煙肺結(jié)核患者的血清白蛋白含量較低,，使機(jī)體沒有足夠蛋白質(zhì)供應(yīng)治療過程中的病灶修復(fù)所需,，造成痰菌陰轉(zhuǎn)緩慢[12]。

 

 

 

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國中央人民政府. 衛(wèi)生部召開新聞發(fā)布會介紹全國肺結(jié)核疫情現(xiàn)狀［EB/OL］. http://www.gov.cn/gzdt/2011-03/21/content_1828718.htm. 2011-1-6

[2] World Health Organization. Global Tuberculosis control 2011. Geneva: WHO, 2011.

[3] Farber E. Cell Proliferation as a Major Risk Factor for Cancer: A Concept of Doubtful Validity[J]. Cancer Research, 1995, 55(17):3759-3762.

[4] Hussain H, Akhtar S, Nanan D. Prevalence of and risk factors associated with Mycobacterium tuberculosis infection in prisoners, North West Frontier Province, Pakistan[J]. International Journal of Epidemiology, 2003, 32(5):794-799.

[5] Chiang C Y, Slama K, Enarson D A. Associations between tobacco and tuberculosis.[J]. International Journal of Tuberculosis & Lung Disease, 2007, 11(3):258-262.

[6] Heidel R. Reducing the Health Consequences of Smoking: 25 Years of Progress. A Report of the Surgeon General.[J]. Us Department of Health & Human Services Public Health Service Cdc, 1989.

[7] World Health Organization. Tuberculosis & tobacco. Factsheet. Geneva, Switzerland: WHO, 2009.

[8] Den B S, Verver S, Marais B J, et al. Association between passive smoking and infection with Mycobacterium tuberculosis in children.[J]. Pediatrics, 2007, 119(4):734.

[9] 劉琨, 孫健, 陳洪光,等. 吸煙對肺結(jié)核患者細(xì)胞免疫的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2001, 17(8):721-721.

[10] Gajalakshmi V, Peto R, Kanaka T S, et al. Smoking and mortality from tuberculosis and other diseases in India: retrospective study of 43000 adult male deaths and 35000 controls.[J]. Lancet, 2003, 362(9383):507-515.

[11] Basu S, Stuckler D, Bitton A, et al. Projected effects of tobacco smoking on worldwide tuberculosis control: mathematical modelling analysis[J]. Bmj, 2011, 343(7826):733-733.

[12] 譚守勇, 梁敏青, 林兆源,等. 吸煙對肺結(jié)核的療效影響[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 21(21):2368-2370.

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