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2006—2015年全國(guó)瘧疾防治規(guī)劃
一、防治工作現(xiàn)狀瘧疾是全球廣泛關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題,，降低瘧疾發(fā)病率,，減輕瘧疾疾病負(fù)擔(dān)已列入《聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)》。瘧疾也是嚴(yán)重危害我國(guó)人民身體健康和生命安全,、影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要蟲(chóng)媒傳染病,。５０多年來(lái)，在各級(jí)政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)下,，我國(guó)瘧疾防治工作取得了顯著成效,。發(fā)病人數(shù)由２０世紀(jì)７０年代初的２４００多萬(wàn)減少到目前的數(shù)十萬(wàn)，嚴(yán)重流行區(qū)的范圍已大幅度縮小,，除云南,、海南兩省外各省已消除了惡性瘧,。由于瘧疾流行因素復(fù)雜，具有傳播快,、易反復(fù)的特點(diǎn),，加上近年來(lái)部分地區(qū)防治工作力度有所削弱，經(jīng)費(fèi)投入不足,，以及流動(dòng)人口和周邊一些國(guó)家疫情對(duì)我國(guó)邊境地區(qū)的影響,，２０００年以來(lái)我國(guó)瘧疾疫情出現(xiàn)回升，部分地區(qū)出現(xiàn)暴發(fā)疫情,。目前,，全國(guó)有２１個(gè)省、自治區(qū),、直轄市存在瘧疾傳播,，其中，云南,、海南兩省的瘧疾流行仍較為嚴(yán)重，中部地區(qū)的蘇,、魯,、豫、皖,、鄂５省瘧疾流行尚未得到有效控制,，許多省受到輸入性惡性瘧的威脅。根據(jù)專(zhuān)家對(duì)全國(guó)部分地區(qū)的疫情調(diào)查結(jié)果推算,，２００４年全國(guó)的實(shí)際發(fā)病數(shù)超過(guò)７４萬(wàn),，防治工作形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻。為了進(jìn)一步加快我國(guó)瘧疾防治工作進(jìn)程,，有效預(yù)防和控制瘧疾,，保障廣大人民群眾身體健康，促進(jìn)流行區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展,，使我國(guó)成為發(fā)展中國(guó)家率先實(shí)現(xiàn)基本消除瘧疾目標(biāo)的典范,，根據(jù)當(dāng)前我國(guó)的瘧疾流行趨勢(shì)和防治現(xiàn)狀，制訂本規(guī)劃,。
二,、指導(dǎo)思想貫徹預(yù)防為主、科學(xué)防治的方針,，實(shí)行因地制宜,、分類(lèi)指導(dǎo)的原則，堅(jiān)持各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo),、部門(mén)合作,、全社會(huì)參與的工作機(jī)制,；重視和加強(qiáng)全民健康教育，切實(shí)提高群眾自我防護(hù)意識(shí)和能力,，形成群防群控的工作局面,；繼續(xù)重視和加強(qiáng)區(qū)域性防治工作，完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,；不斷提高科技水平,，加強(qiáng)國(guó)際合作與交流，充分利用國(guó)內(nèi)外各類(lèi)資源,，有效控制瘧疾流行,。
三、目標(biāo)和工作指標(biāo)
（一）目標(biāo),。
１,、到２０１０年底，除云南邊境地區(qū)和海南中南部山區(qū)的高傳播地區(qū)各縣（市,、區(qū)）外,，全國(guó)其它流行縣（市、區(qū)）均要控制瘧疾流行,，其中７０％的縣（市,、區(qū)）基本消除瘧疾。２,、到２０１５年底,，云南邊境地區(qū)和海南中南部山區(qū)的高傳播地區(qū)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“高傳播地區(qū)”）各縣控制瘧疾流行，全國(guó)其它流行縣（市,、區(qū)）均要基本消除瘧疾,；海南省消除惡性瘧。
（二）工作指標(biāo),。
１,、發(fā)熱病人血檢覆蓋率和年血檢率。
（１）到２００７年底,，流行區(qū)各縣（市,、區(qū)）６０％以上的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能夠開(kāi)展發(fā)熱病人血檢瘧原蟲(chóng)；以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位,，臨床初診為瘧疾,、疑似瘧疾及原因不明的發(fā)熱病人年血檢率達(dá)到５０％以上。
（２）到２０１０年底,，流行區(qū)各縣（市,、區(qū)）８０％以上的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能夠開(kāi)展發(fā)熱病人血檢瘧原蟲(chóng)；以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位,，臨床初診為瘧疾,、疑似瘧疾及原因不明的發(fā)熱病人年血檢率達(dá)到６０％以上,。
（３）到２０１５年底，流行區(qū)各縣（市,、區(qū)）９５％以上的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能夠開(kāi)展發(fā)熱病人血檢瘧原蟲(chóng),；以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，臨床初診為瘧疾,、疑似瘧疾及原因不明的發(fā)熱病人年血檢率達(dá)到７０％以上,。
２、瘧疾病例規(guī)范治療率（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“治療率”）,。
（１）到２００７年底,，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，治療率達(dá)到７０％以上,。
（２）到２０１０年底,，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，治療率達(dá)到８０％以上,。
（３）到２０１５年底,，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，治療率達(dá)到９０％以上,。
３,、間日瘧病人傳播休止期規(guī)范根治率（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“根治率”）。
（１）到２００７年底,，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位,，根治率達(dá)到８０％以上,。
（２）到２０１０年底,，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，根治率達(dá)到８５％以上,。
（３）到２０１５年底,，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，根治率達(dá)到９０％以上,。
４,、藥物處理蚊帳正確使用率（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“藥物處理蚊帳使用率”）。
（１）到２００７年底,，在高傳播地區(qū)以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位的居民藥物處理蚊帳使用率達(dá)到６０％以上,。
（２）到２０１０年底，在高傳播地區(qū)以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位的居民藥物處理蚊帳使用率達(dá)到７０％以上,。
（３）到２０１５年底,，在高傳播地區(qū)以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位的居民藥物處理蚊帳使用率達(dá)到７５％以上。
５,、瘧疾防治知識(shí)知曉率,。
（１）到２００７年底,，流行區(qū)居民和學(xué)生瘧疾防治知識(shí)的知曉率分別達(dá)到５０％和７０％以上。
（２）到２０１０年底,，流行區(qū)居民和學(xué)生瘧疾防治知識(shí)的知曉率分別達(dá)到７０％和８０％以上,。
（３）到２０１５年底，流行區(qū)居民和學(xué)生瘧疾防治知識(shí)的知曉率分別維持在８０％和９０％以上,。
６,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治技能培訓(xùn)合格率,。
（１）到２００７年底,，流行區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村相關(guān)醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治技能培訓(xùn)的合格率達(dá)到８０％以上,。
（２）到２０１０年底,，流行區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村相關(guān)醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治技能培訓(xùn)的合格率達(dá)到９０％以上,。
（３）到２０１５年底,，流行區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村相關(guān)醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治技能培訓(xùn)的合格率達(dá)到９５％以上,。
四,、防治策略
（一）高傳播地區(qū)。云南的邊境地區(qū),、海南的中南部山區(qū)是高傳播地區(qū),，以降低流行程度，減少惡性瘧擴(kuò)散為目的,，以流動(dòng)人口,、山區(qū)居民及上山人群為重點(diǎn)，在微小按蚊為主要媒介地區(qū)采取以傳染源控制和媒介防制并重的綜合性防治策略,；在大劣按蚊為主要媒介地區(qū)采取以傳染源控制,、人群防護(hù)和環(huán)境改造相結(jié)合的綜合性防治策略。
（二）疫情不穩(wěn)定地區(qū),。安徽,、湖北、河南,、江蘇和西藏等省,、自治區(qū)的部分地區(qū)是疫情不穩(wěn)定地區(qū)，以控制暴發(fā)流行和減少傳播為目的,，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源,、控制暴發(fā)點(diǎn)和落實(shí)休止期根治為重點(diǎn)，在中華按蚊為主要媒介地區(qū)采取傳染源控制為主的綜合性防治策略,；在嗜人按蚊為主要媒介地區(qū)采取傳染源控制和媒介防制并重的綜合性防治策略,。
（三）疫情基本控制地區(qū),。其它流行地區(qū)應(yīng)以防止輸入的傳染源和當(dāng)?shù)貧埓娌±饌鞑槟康模詡魅驹吹募皶r(shí)發(fā)現(xiàn)和規(guī)范抗瘧治療為重點(diǎn),，采取傳染源監(jiān)測(cè)和人群健康教育為主的防治策略,。
五、防治措施
（一）加強(qiáng)傳染源檢測(cè)和疫情報(bào)告,。在流行區(qū),，要切實(shí)加強(qiáng)發(fā)熱病人的血檢工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源,。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定和衛(wèi)生部關(guān)于傳染病疫情報(bào)告的要求,，加強(qiáng)疫情報(bào)告和管理，提高報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性,。
（二）加強(qiáng)傳染源控制,。對(duì)發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例，要按照瘧疾防治技術(shù)方案,，及時(shí),、規(guī)范給予治療。對(duì)間日瘧病人,，要進(jìn)行休止期根治,，減少傳染源積累。出現(xiàn)瘧疾突發(fā)疫情時(shí),，根據(jù)疫情控制需要可在一定范圍內(nèi)采取預(yù)防性服藥措施,。
（三）加強(qiáng)媒介防制。在流行區(qū),，要結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),，加強(qiáng)環(huán)境治理，減少蚊蟲(chóng)孳生地,。在高傳播區(qū)和疫情不穩(wěn)定地區(qū)采取殺蟲(chóng)劑浸泡蚊帳措施,，減少人蚊接觸,。在出現(xiàn)瘧疾突發(fā)疫情時(shí),，采用殺蟲(chóng)劑室內(nèi)滯留噴灑等措施，降低蚊媒密度,，減少人群感染,。
（四）加強(qiáng)人群防護(hù)。在流行區(qū),，提倡使用紗門(mén),、紗窗、蚊帳等防蚊設(shè)施,，對(duì)進(jìn)入高傳播地區(qū)的流動(dòng)人口,，根據(jù)需要可采取預(yù)防性服藥和其他個(gè)人防護(hù)措施,。
（五）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。建立,、完善國(guó)家和地方各級(jí)瘧疾監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),，加強(qiáng)瘧疾疫情、媒介,、人群抗體水平和抗瘧藥,、殺蟲(chóng)劑的敏感性監(jiān)測(cè)，及時(shí),、準(zhǔn)確掌握人群發(fā)病,、媒介種群密度和防治措施落實(shí)以及效果情況，預(yù)測(cè)發(fā)病趨勢(shì),，為及時(shí)調(diào)整防治策略,、技術(shù)方案提供依據(jù)。
（六）加強(qiáng)健康教育,。在流行區(qū),，要根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳禾攸c(diǎn)、受教育程度,、知識(shí)掌握情況,，采取群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，加強(qiáng)健康教育,，普及瘧疾防治知識(shí),，提高群眾及時(shí)就診、配合治療,、自我防護(hù)和主動(dòng)參與預(yù)防控制工作意識(shí),。
六、政策和保障
（一）組織保障,。流行區(qū)各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)瘧防工作的領(lǐng)導(dǎo),，將瘧疾防治工作納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，并按照本規(guī)劃的要求,，結(jié)合本地實(shí)際情況,，制定本地區(qū)防治規(guī)劃及年度實(shí)施計(jì)劃。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要會(huì)同各有關(guān)部門(mén)根據(jù)本地區(qū)防治規(guī)劃和年度實(shí)施計(jì)劃的要求,，制定防治項(xiàng)目并組織實(shí)施,。繼續(xù)堅(jiān)持蘇、魯,、豫,、皖、鄂５省聯(lián)防、粵,、桂,、瓊３省聯(lián)防等地區(qū)間的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，并根據(jù)本聯(lián)防區(qū)防治形勢(shì)和特點(diǎn),，確定聯(lián)防聯(lián)控工作重點(diǎn)和聯(lián)防具體內(nèi)容,，切實(shí)加強(qiáng)疫情信息通報(bào)和防治經(jīng)驗(yàn)交流，同步采取防治措施,，強(qiáng)化相互監(jiān)督檢查,，推動(dòng)防治工作的深入開(kāi)展。充分依靠和發(fā)動(dòng)群眾,，組織群眾積極參與各項(xiàng)預(yù)防控制工作,，形成群防群控的局面。
（二）經(jīng)費(fèi)保障,。瘧疾防治工作經(jīng)費(fèi)由地方各級(jí)人民政府按照分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則,，根據(jù)需要納入財(cái)政預(yù)算合理安排。按照加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的要求,，本著“科學(xué)設(shè)置,、填平補(bǔ)齊”的原則，中央對(duì)承擔(dān)瘧疾防治工作的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)給予必要支持,。要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)資金的監(jiān)管和審計(jì),，保證專(zhuān)款專(zhuān)用，提高使用效益,。同時(shí),，廣泛動(dòng)員和爭(zhēng)取社會(huì)各方面力量提供資金和物質(zhì)支持。加強(qiáng)國(guó)際合作與交流,，為防治工作提供資金和技術(shù)支持,。
（三）法規(guī)和政策保障。認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案》,、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等法律,、法規(guī)及有關(guān)技術(shù)方案，依法,、科學(xué)開(kāi)展防治工作,。國(guó)家鼓勵(lì)藥物生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)防治工作需要,，提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的抗瘧藥品,。
（四）機(jī)構(gòu)和人員保障。按照公共衛(wèi)生體系和農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)的有關(guān)要求，加強(qiáng)承擔(dān)瘧疾防治工作的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層防保組織建設(shè),，逐步健全功能完善的防治工作網(wǎng)絡(luò),。按照逐級(jí)分類(lèi)培訓(xùn)的原則，以現(xiàn)場(chǎng)防治知識(shí)和技能,、瘧疾突發(fā)疫情快速反應(yīng)能力為重點(diǎn),，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)瘧防專(zhuān)業(yè)人員和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高防治知識(shí)和技能,。
（五）科學(xué)研究與技術(shù)保障,。組織多部門(mén)、跨學(xué)科的聯(lián)合攻關(guān),，就瘧疾防治工作中存在的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題開(kāi)展科學(xué)研究,。研究開(kāi)發(fā)有效、方便,、價(jià)廉的快速診斷工具以及抗瘧藥敏感性檢測(cè)技術(shù),；篩選和研制高效、安全,、價(jià)廉的預(yù)防,、治療藥品及疫苗；研究瘧疾暴發(fā)流行預(yù)測(cè)預(yù)警的關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)和閾值,。切實(shí)加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外瘧疾防治與科研的合作交流,，引進(jìn)并推廣先進(jìn)技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和科研成果,，提高我國(guó)瘧疾防治整體水平,。
七、監(jiān)督檢查和考核評(píng)估
（一）目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制,。各地要根據(jù)本規(guī)劃的要求,，結(jié)合實(shí)際，制訂本地區(qū)瘧疾防治工作的實(shí)施計(jì)劃和方案,，要將瘧疾防治工作目標(biāo)和任務(wù)層層分解,，簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)。對(duì)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)防治工作目標(biāo)者,，要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任,。
（二）監(jiān)督檢查。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)“科學(xué),、定量,、隨機(jī)”的原則，制訂詳細(xì)的監(jiān)督檢查方案,，通過(guò)開(kāi)展定期與不定期的自查,、抽查，對(duì)工作內(nèi)容和實(shí)施效果進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，并就結(jié)果予以通報(bào),。
（三）執(zhí)行評(píng)估,。衛(wèi)生部將會(huì)同有關(guān)部門(mén)分別于２００８年、２０１１年和２０１６年對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行近期,、中期和終期評(píng)估,，根據(jù)實(shí)際工作需要對(duì)相應(yīng)的階段目標(biāo)和策略措施進(jìn)行必要的調(diào)整。
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