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癌癥能早期發(fā)現(xiàn)嗎?
1． 怎樣才能早期覺察自身是否患有腫瘤,？
要做到早期發(fā)現(xiàn)與是期診斷腫瘤,，除依靠腫瘤防治中心的醫(yī)師和防癌普查以外,，人們應該自己在日常生活中掌握各種癌癥的報警信號,，并經(jīng)常進行自我檢查,。下面介紹幾點簡便的自查方法：
（1）最少每月一次自行觸摸頸部、腋窩,、腹股溝（大腿窩）等處,，檢查是否有腫大的淋巴結(jié)（一般認為，小于花生米大小的淋巴結(jié)屬于正常）,，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地如何,，是否固定,，有無壓痛。
（2）長期咳嗽時,，應注意咳出的痰中是否有血絲摻雜,，注意咳嗽的時間，胸痛的部位,，血量的多少,，血絲的顏色等。
（3）食欲不振并出現(xiàn)消瘦,、上腹痛時,，若伴有惡心嘔吐，要注意觀察嘔吐物中是否帶有黑褐色內(nèi)容物,，注意觀察大便是否呈柏油狀或帶血,，大便的形狀是否有改變。
（4）女性月經(jīng)過后一周時,，對照鏡子觀察自己乳房的外形有無改變,，乳頭是否凹陷，將對側(cè)手指并攏,，觸摸乳房是否有腫塊,；腫塊的硬度、活動度如何,，是否與皮膚粘連,；乳房表面皮膚是否有"桔皮樣"改變；有腫塊的乳房同側(cè)腋窩是否有腫大的淋巴結(jié),。
（5）女性每天或每周觀察白帶中是否混有血性分泌物,，白帶是否帶有腥臭味。
（6）每天大,、小便的習慣有無改變,，特別注意大便時有無疼痛感、下墜感及糞便的外形有無改變,。小便時觀察射程是否縮短,，有無白色分泌物排出，有無血尿,，會陰部是否有不適感等。
（7）長期聲音嘶啞時,，應對照鏡子,，張大口深呼吸，觀察咽喉部有無腫大的扁桃體及其它腫物,。
（8）長期原因不明發(fā)熱時,，應注意測量體溫,，每日4次，早,、中,、晚、夜間各一次,，連測3天,，并做記錄。必要時查血常規(guī),、血沉等,。
（9）男性應注意陰莖包皮是否過長，尿道口是否有潰瘍結(jié)節(jié),，陰莖冠狀溝是否有易出血的菜花樣腫物,。
（10）劇烈活動后出現(xiàn)四肢疼痛且活動受限時，應注意四肢關節(jié)有無腫物,，皮下是否可觸摸到腫物,。若長骨部位出現(xiàn)無痛性腫塊，應及明去醫(yī)院骨科就診,。
（11）隨時留意身體表面各部位的黑痣變化,，注意是否在短時間內(nèi)生長迅速、破潰,。注意身體表面有無經(jīng)久不愈的慢性潰瘍,。
2． 癌癥能早期發(fā)現(xiàn)嗎？
對于惡性腫瘤,，早期正確診斷是施行合理治療以后及治療成功的關鍵,。人體發(fā)生的各種惡性腫瘤，其中的大部分是發(fā)生和生長在身體體表或是易于檢查發(fā)現(xiàn)的部位,。例如：皮膚生長的皮膚癌,；口腔頭頸部發(fā)生的唇癌、舌癌,、頰粘膜癌,、扁桃體癌、鼻咽癌,、喉癌,、腮腺癌和甲狀腺癌；乳腺發(fā)生的乳腺癌,；泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)生的陰莖癌,、子宮頸癌；淺表淋巴結(jié)發(fā)生的惡性淋巴瘤；還有肛管癌,、直腸癌等,。只有學會自我檢查的知識，就容易早期發(fā)生在體腔內(nèi)的惡性腫瘤――胃癌,、肺癌,、腦瘤。
隨著現(xiàn)代醫(yī)療設備條件的不斷更新,，癌癥檢查與確診也越來越容易,。所以，對中,、老年人來說,，定期體檢極為重要；而且應當把防癌體檢作為保健檢查的一項主要內(nèi)容,。
開展防治結(jié)合的腫瘤普查,，是早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的最好方式，尤其對于腫瘤高發(fā)區(qū),。
只要我們重視癌癥的早期癥狀和體征,，及時進行檢查，或定期進行普查,，大部分癌癥可以做到早期發(fā)現(xiàn),。
3． 常見癌瘤有哪些早期信號？
任何一種病,，在發(fā)病前夕總會表現(xiàn)某些信號,。如果了解這些信號，就可掌握疾病發(fā)生的規(guī)律,、特征,，就有可能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療,，從而提高治愈率,。癌癥常見的信號是什么呢？
（1）吞咽食物時有哽噎感,、疼痛,、胸骨后悶脹不適、食管內(nèi)有異物感或上腹部疼痛,，是食管癌的首發(fā)信號,。
（2）上腹部疼痛 人們習慣叫它心口疼。平時一向很好,，逐漸發(fā)現(xiàn)胃部（相當于上腹部）不適或有疼痛,，服止痛,、止酸藥物不能緩解,，持續(xù)消化不好,，此時應警惕胃癌的發(fā)生。
（3）刺激性咳嗽,，且久咳不愈或血痰 肺癌多生長在支氣管壁,，由于癌細胞的生長，破壞了正常組織結(jié)構(gòu),，強烈刺激支氣管,，引起咳嗽。經(jīng)抗生素,、止咳藥不能很好緩解,，且逐漸加重，偶有血痰和胸痛發(fā)生,。此種咳嗽常被認為是肺癌的早期信號,。
（4）乳房腫塊 正常女性乳房，質(zhì)柔軟,。如果觸摸到腫塊,，且年齡是40歲以上的女性，應考慮有乳腺癌的可能,。
（5）陰道異常出血 正常婦女的月經(jīng)每月一次,，平時不會出現(xiàn)陰道出血。如在性交后出血,，可能是患宮頸癌的信號,。性交后出血一般量不多，如果能引起注意,，有可能發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌,。
（6）鼻涕帶血 鼻涕帶血主要表現(xiàn)為鼻涕中帶有少量血絲，特別是晨起鼻涕帶血,，往往是鼻咽癌的重要信號,，鼻咽癌除鼻涕帶血外，還常有鼻塞,，這是由于鼻咽癌癥塊壓迫所致,。如果癌癥壓迫耳咽管，還會出現(xiàn)耳鳴,，所以,，鼻涕帶血、鼻塞,、耳鳴,、頭痛特別是一側(cè)性偏頭痛，均是鼻咽癌發(fā)生的危險信號。
（7）腹痛,、下墜,、便血 凡是30歲以上的人出現(xiàn)腹部不適、隱痛,、腹脹,，大便習慣發(fā)生改變，有下墜感且大便帶血,，繼而出現(xiàn)貧血,、乏力、腹部摸到腫塊,，應考慮大腸癌的可能,。其中沿腸部位呈局限性、間歇性隱痛是大腸癌的第一個報警信號,。下墜感明顯伴大便帶血,，則常是直腸癌的信號。
（8）右肋下痛 右肋下痛常被稱為肝區(qū)痛,，此部位痛常見于肝炎,、膽囊炎、肝硬化,、肝癌等,。肝癌起病隱匿，發(fā)展迅速,，有些患者右肋下痛痛持續(xù)幾個月后才被確診為肝癌,。所以右肋下疼應視為肝癌的信號。
（9）頭痛,、嘔吐 頭痛等多發(fā)生在早晨或晚上,，常以前額、后枕部及兩側(cè)明顯,。嘔吐與進食無關,，往往隨頭痛的加劇而出現(xiàn)。頭痛,、嘔吐是腦瘤的常見臨床癥狀,，應視為顱內(nèi)腫瘤危險信號。CT檢查有助于確診,。
（10）長期不明原因的發(fā)熱 造血系統(tǒng)的癌癥,，如惡性淋巴瘤、白血病等,，常有發(fā)熱現(xiàn)象,。惡性淋巴瘤臨床表現(xiàn)為無痛性進行性淋巴結(jié)腫大,，在淋巴結(jié)腫大的同時，病人可出現(xiàn)發(fā)熱,、消瘦,、貧血等癥狀。因此,，長期原因不明的發(fā)熱應疑是造血系統(tǒng)惡性腫瘤的信號,。
出現(xiàn)以上種種可疑信號,，既不能草木皆兵,，也不可掉以輕心。應及時去醫(yī)院就診,，并進行必要的檢查,，以免貽誤病情，造成終生遺憾,。
4． 診斷癌癥常用的檢查手段有哪些,？
診斷癌癥主要通過以下途徑：①詳細詢問病史，進行全面的體格檢查,，各種常規(guī)檢驗及具有一定特異性的化驗,。如甲胎蛋白、癌胚抗原等,。②體格檢查：由于約有75%的癌癥發(fā)生在身體容易發(fā)現(xiàn)的部位,。因此全面的體格檢查，包括望診,、觸診,、叩診、聽診等十分重要,，常常能發(fā)現(xiàn)相當一部分腫瘤,，并能對其性質(zhì)做出初步的判斷。③影像學檢查：包括X線常規(guī)透視,、拍片,、各種造影、各種體層檢查,；CT,、ECT、核磁共振檢查,；B型超聲檢查,，核醫(yī)學檢查等。④病理學檢查：脫落細胞學檢查及活組織檢查,。⑤內(nèi)窺鏡檢查：食管鏡,、纖維胃鏡及纖維結(jié)腸鏡,、支氣管鏡、膀胱鏡等,。⑥放射免疫學檢查：如胎甲蛋白測定,、癌胚抗原檢測，EB病毒抗體檢測等,。⑦醫(yī)用激光診斷,。
另外，開展區(qū)域性防癌普查,，也是有較大價值的早期發(fā)現(xiàn)途徑,。通過普查，能夠發(fā)現(xiàn)早期癌癥病人,，對提高癌癥患者的生存率是非常重要的,。
5． B超檢查適用于協(xié)助診斷哪些惡性腫瘤？
近年來,，B超檢查在臨床應用日益廣泛,，已成為診斷技術中不可缺少的常規(guī)診斷方法，甚至已成為某些惡性腫瘤首選的影像協(xié)助診斷方法,。
由于B超比X線,、核素、CT等查方法方便,、經(jīng)濟,、不依賴放射線，檢查時不必擔心受放射線的照射和損害,。所以在腫瘤診斷中,，應用非常普遍。B超切面聲像圖能從角度,、多方位對病灶進行連續(xù)顯示觀察,，有助于了解腫瘤的部位，與周圍組織器官的關系,，對癌癥的診斷和治療有重要幫助,。
目前常用B超協(xié)助診斷的惡性腫瘤有：肝癌、胰腺癌,、膽囊炎,、胃癌、惡性淋巴瘤,、子宮癌,、卵巢癌、腎癌,、膀胱癌,、前列腺癌,、睪丸腫瘤、甲狀腺癌等,。通常對2cm的腫物即能探測出來,。還可以通過B超檢查，了解腹腔,、盆腔,、腹膜后等部位的其他疾患以及檢查胸、腹腔積液等,。
6． 內(nèi)窺鏡檢查適用于哪些腫瘤,？
（1）食管鏡檢查 經(jīng)細胞學檢查不能肯定診斷而需作活組織檢查者。
（2）纖維胃鏡檢查 適用于胃的良,、惡性腫瘤的檢查,，可通過胃鏡取活組織進行病理學檢查以明確診斷。
（3）纖維結(jié)腸鏡,、乙狀結(jié)腸鏡檢查 主要對直腸、結(jié)腸的良,、惡性腫瘤的鑒別診斷具有重要價值,。
（4）支氣管鏡檢查 經(jīng)細胞學檢查不能肯定診斷而X線征象有癌瘤懷疑，需作支氣管鏡檢查以明確診斷,。
（5）膀胱鏡檢查 對懷疑膀胱腫瘤,，而需取活組織作病理診斷以確診者。
內(nèi)窺鏡檢查的優(yōu)點,，在于能直接了解腫瘤的形態(tài),、范圍、性質(zhì)等,，更重要的對臨床診斷有確診價值的是可以取活組織進行病理診斷,，無論對于診斷及鑒別診斷或治療提供可靠的依據(jù)。
7． CT（斷層）檢查對任何類型的腫瘤都有必要嗎,？
CT是電子計算機橫斷體層攝影的簡稱,，是X線掃描檢查與電子計算機結(jié)合起來，由電子計算機將掃描信號儲存,，轉(zhuǎn)換成圖像,，從而判斷疾病的性質(zhì)。近10年,，CT已廣泛應用于腦,、肝、胰等部位的腫瘤檢查,。其檢查特點是：①圖像清晰,、診斷效果好,。②具有高度靈敏的分辨力，較常規(guī)X線攝影的敏感性大100倍,，可以發(fā)現(xiàn)在小在1cm以上的病變,，對早期腫瘤的診斷有很大價值。③為橫斷面成像,，沒有影像重疊,。可用于檢查全身病灶,，但使用最多的是頭部,，占全部CT檢查的70%－80%。它不僅可檢查出腦血管疾病的原因,，是腦出血還是腦血栓,。CT檢查胸、腹腔內(nèi)的癌病灶,，可以明確癌病灶侵犯的范圍,，是否侵犯周圍的器官。CT檢查對骨盆內(nèi)的腫瘤檢查最有貢獻,，因為X線檢查骨盆困難很大,。
CT雖有以上優(yōu)點，但也有一定的局限性,。另外,，由于CT設備價格昂貴費用較高，所以如果應用普通放射科技術能夠明確診斷者就沒有必要再做CT檢查,。所以說,，不是什么腫瘤都必須用CT檢查。
8． ECT協(xié)助確診腫瘤有什么優(yōu)點,？
ECT是在CT基礎上發(fā)展起來的核醫(yī)學檢查新技術,，稱為發(fā)射式計算機處理斷層攝影，取其英文名稱的第一個字母縮寫而成（Emission Compute Rized Tomography）,。
基本原理是利用放射性核素或放射性藥物引入體內(nèi)作放射源,，通過信息采集，計算機處理,，重建圖像,，顯示"靶器官"的血流動動態(tài)功能變化及各斷面的影像。
ECT檢查的優(yōu)點：是受檢查者完全處于生理狀態(tài)下,，更直觀地顯示臟器的形態(tài),、位置、大小,，能動態(tài)地觀察臟器血流,、功能變化,，能重建多維空間圖像：橫斷面、冠狀面,、矢狀面,、斜面。因而能確定臟器內(nèi)有無腫瘤存在,，其準確位置,、大小、范圍如何,，血流供應,，功能及組織形態(tài)有無變化。對臨床診斷,、腫瘤病程分期,、治療方案擬訂、療效隨訪,、預后評估均有很大實用價值,。
人體全身骨骼及各種臟器都可以用ECT檢查。只要根據(jù)不同的"靶器官"選擇不同的放射性藥物引入體內(nèi)即可,。根據(jù)不同需要,，ECT可作動態(tài)、靜態(tài),，全身、局部檢查,，多門電路心臟功能顯像檢查以及各種斷面顯像,。
ECT對于心臟的檢查可說是它的特色。當然,，心臟患腫瘤極為罕見,，但ECT檢查可提供較多的極為有效的心臟功能信息。
9． 核磁共振成像診斷癌瘤有何特點,？
核磁共振成像或稱磁共振是一新興的醫(yī)學影像診斷技術,，是70年代隨著電子計算機技術、微電子技術和低溫超導等技術綜合發(fā)展的產(chǎn)物,。自從80年代正式應用于臨床以來,，顯示了獨特的優(yōu)越性，對腦深部腫瘤,、腦干腫瘤,、脊髓腫瘤、縱隔內(nèi)腫瘤,、心臟腫瘤等可以明確診斷,。盡管核磁共振檢查作用獨特,，但是否要做核磁共振檢查應由有關醫(yī)生根據(jù)具體情況謹慎決定。目前CT設備已較為普及,，價格較核磁共振相對為低,，故用CT可以確診的一般癌癥，就沒有必要用核磁共振檢查,。
10． 放射性核素檢查能協(xié)助診斷哪些癌癥,？
有的醫(yī)院叫同位素檢查；有的醫(yī)院叫同位素掃描,；有的醫(yī)院叫核醫(yī)學檢查,。準確地說，同位素檢查應該稱為"放射性核素檢查",。同位素即指元素周期表上序數(shù)相同,，原子質(zhì)量不同的元素。放射性同位素即指此元素具有效性放射性,。將放射性元素制造成各種示蹤劑,，讓其進入人體，并參與人體的代謝過程,，最后進入到需要檢查的臟器中,。根據(jù)示蹤劑的不同和腫瘤類型的不同，有的示蹤劑進入到腫瘤周圍的正常組織而不進入腫瘤組織,，表現(xiàn)為病變區(qū)域的放射性缺損,。有的進入到腫瘤組織中（"親腫瘤"示蹤劑），則表現(xiàn)為腫瘤部位放射性增高,，再用探測器如閃爍掃描機等探測體表放射線分布并打印出圖像或拍成照片,。根據(jù)放射線分布情況，就能估計出腫瘤的部位,、大小等,。放射性同位素診斷具有無創(chuàng)傷、簡便等特點,。對腫瘤的診斷,，特別是甲狀腺、腦,、肺,、肝等處腫瘤的診斷有較大的幫助。
11． 確診腫瘤有無必做免疫學檢查,？
惡性腫瘤的發(fā)生,、發(fā)展、療效和預后均與機體的免疫狀態(tài)有密切關系，因而應用免疫學檢查,，對腫瘤的確診及預后均有幫助,。所以說，確診腫瘤做免疫學檢查是有必要的,。目前臨床上常用的腫瘤免疫診斷方法有：（1）甲胎蛋白的測定 甲胎蛋白對原發(fā)性肝細胞癌有早期診斷價值,，可以于癥狀出現(xiàn)數(shù)月前在血中測出，現(xiàn)已廣泛應用于肝細胞癌早期普查,。腫瘤切除后或有效治療后,，血清中甲胎蛋白濃度往往下降，復發(fā)時則升高,，故目前常用作判斷肝細胞癌根治效果及預后,。（2）癌胚抗原 癌胚抗原是消化道腫瘤中發(fā)現(xiàn)的一種相關抗原，連續(xù)測定癌胚抗原,，對結(jié)腸癌病人的療效及預后判斷有一定的價值,。起源于腸道以外的惡性腫瘤和肺癌，血清癌胚抗原水平亦有增高顯著者,。（3）鐵蛋白和同功鐵蛋白測定 在腫瘤病人的血清中,，鐵蛋白的濃度顯著上升。有報道上說,，85%的肝癌癥人血清中鐵蛋白濃度升高,，其陽性率高于其它腫瘤，故鐵蛋白濃度的測定,，常被作為肝癌病人的第二種標記,。（4）胃癌的胚性硫糖蛋白抗原測定 這是檢驗病人胃液中的胃癌抗原，假若病人胃液中的胃癌胚性硫,糖蛋白抗原陽性,，則患胃癌的可能性較大,。（5）血清EB抗體的測定 EB病毒是一種有誘發(fā)腫瘤作用的病毒，鼻咽癌病人的血清中常有很高的抗EB抗體,，故本法對鼻咽癌的早期診斷以及為病人進行隨訪觀察提供了有效線索。
12． 腫瘤確診的依據(jù)是什么,？
腫瘤的生化,、免疫及影像診斷雖有了很大的發(fā)展，但要確定腫瘤的性質(zhì),，仍然主要依賴病理學診斷,。病理檢查是診斷腫瘤最標準最可靠的一種方法。它是將患病器官的分泌物制成涂片,，或直接取下病灶小塊組織制成切片或印片,，放置顯微鏡下觀察其細胞形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，確定腫瘤的性質(zhì),。
病理學通常分為組織病理學和細胞病理學兩大部分,。病理學診斷不僅可判斷腫瘤的良、惡性及其預后,，更重要的是為治療提供可靠的依據(jù),。但病理診斷也有局限性。因其活檢標本,、巨體取材和切片檢查均屬抽樣檢查,，最終在光鏡下見到的僅是病變的極小部分，有時不能代表整個病變,。另外病理診斷是否可靠也與病理標本的選取有關,。有時也有假陰性的結(jié)果。對臨床診斷與病理診斷不符者,，應及時復查病理診斷,，若病理診斷確切無誤，可考慮病理標本的選取是否相當,。必要時重新取材,，做再次病理診斷。以免造成誤診,，貽誤治病時機,。
13． 病理診斷的取材方法有哪幾種？
（1）脫落細胞學檢查 取分泌物（痰,、乳頭溢液）,、吸取液（胸、腹水）,、刮出物（陰道分泌物）及尿等,，作成涂片進行顯微鏡檢查。常用于子宮頸癌,、食管癌,、賁門癌、肺癌,、膀胱癌,、乳腺癌以及癌性胸、腹水的檢查等,。
（2）鉗取活組織檢查 從病變部位取小塊活組織作檢查,，叫活組織檢查，簡稱"活檢",。它是通過外科直接鉗取或內(nèi)窺鏡下鉗取為主要手段,。常用于皮膚癌,、鼻咽癌、口腔癌,、食管癌,、賁門癌、胃癌,、膀胱癌,、肺癌、陰莖癌,、子宮頸癌,、結(jié)腸癌、直腸癌或腫大之淋巴結(jié)等,。
（3）吸取活檢 腫瘤較大又無潰瘍且處于身體表淺部位者,，常可用吸取活檢來代替切取活檢,，此法簡便易行,，不用手術切開等復雜過程，還能減少病人的痛苦,。臨床常用于甲狀腺腫瘤,、乳腺腫瘤等的診斷。
（4）經(jīng)皮穿刺活組織病理診斷 需要借助于B超,，X線電視,，CT等導向下，將穿刺針穿入病變部位,，取活組織作病理診斷,，臨床可用于肝癌、膽囊癌,、胰頭癌的確診,。但因其仍有針道種植和導致癌瘤出血的可能，故臨床不作常規(guī)使用,。
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